Что вас беспокоит?
Коксартроз 3 ст
Здравствуйте, сейчас мне 45 лет, три года назад было падение с небольшой высоты (1,5 м),была госпитализация, по R-снимкам поставили трещину лобковой кости слева, спустя 10 дней провели МРТ -без особенностей, выписали. Но боли были сразу после падения в области паха слева, ходила с трудом, с течении первого года периодически были улучшения, при истечении времени второй год пошел хуже, хотьба стала "медвежья" из за боли, компенсаторная стала правая сторона. При МРТ поясничного отдела грыжа 9 мм, далее 20 блокад, 20 раз мануальной терапии (при данной процедуре мучительно было с левой ногой) , сделали МРТ тазобедренных, установили коксартроз слева 2 ст, справа 1ст, далее санаторное лечение, высокочастотные магниты, ультразвуковое лечение, ударно-волновая терапия, остеопатия, тейпирование ЛФК. Улучшений нет. Боль 24/7, в области паха почти не могу согнуться, то есть сесть на стул, обуть обувь и тд, ротация очень ограничена, хожу с трудом. Прошла не один курс НПВС, остеогенон, витамины в/в капельно. Лечение выше перечисленное на протяжении года с перерывом 2 мес (от лечения до лечения). На сегодня был повтор R-снимков, МРТ. Рентгенография тазобедренного сустава ОПИСАНИЕ: Травматических изменений не выявлено. Левый тазобедренный сустав: Р-суставная дель значительно сужена, до 1мм, смежные суставные поверхности выраженно субходрально склерозированы, по краям вертлужной впадины и головки бедра видны экзостозы.Головка левого бедра уплощена,кистовидно перестроена.Кисты в околосуставных отделах вертлужной впадины. Правый сустав: Р-суставная щель существенно не сужена, склерозирована крыша вертлужной впадины. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Р-признаки деформирующего остеоартроза левого тазобедреного сустава 3 степени с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей, остеоартроза правого тазобедренного сустава 1 степени.
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях при артрозе тазобедренного сустава 3 ст. обычно рекомендуют эндопротезированию сустава, т.к. консервативное лечение малоэффективно. Стоит взять направление в поликлинике, снимки на диске или пленке и записаться к оперирующему ортопеду на очный осмотр.
Левон Вагифович, спасибо большое за ответ, конечно приема артролога мне не избежать, хотела узнать еще мнение врачей, для понимания своей ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM
Константин Эдуардович, спасибо большое за развёрнутый ответ, мне очень важно мнение врачей для принятия решения.
Здравствуйте.
Судя по описанию у вас коксартроз 3 ст
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое, ваше мнение для меня важно для принятия решения.
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20228 ответов
- 21 Декабря 20222 ответа
- 16 Мая 20236 ответов
- 15 Декабря 20231 ответ