Что вас беспокоит?
Ванкомицин дозировка
Помогите пожалуйста. Лежу в стационаре ( на дневном) в инфекционном. 20 дней у меня каждое утро понос 3-4 раза цвет жёлтый, со слизью. Я легла чтоб меня обследовали. По анализом нашли клостридии. Копии анализов не дали, даже сфоткать. Все со слов врача. Начали капать метронидазол, на 1 же день понос ушёл, но началось рвота, сильная головная боль. Отменили метронидазол. Понос вернулся сегодня был утром 3 раза. Вопрос: Врач назначила ванкомицин по 1 г 3 раза в день. То есть суточная доза 3 г. Сказала пока на 5 дней, посмотрим как буду переносить его. Вопрос правильная ли дозировка для лечения клостридии ? Или мне пить 1 г на 3 раза в день как пишут на сайте? Прикрепляю фото препарата , и переписку с врачом. Помогите пожалуйста очень переживаю что не смогу вылечить клостридии, через месяц едем на море и хочется излечиться. Так же что пить вместе с антибиотиков? Врач написала омез до еды и после панкреатин. Я ещё сама пила энтерол по 1 кап 2 раза в день.
Принятый ответ
Настя, здравствуйте! Вопрос в том, что именно за клостридии у Вас обнаружили и каким методом, так как бактерии рода Clostridium есть в кишечнике и в норме.
Если у Вас выявлены токсины Cl.difficile типов А и В в кале, только тогда показан ванкомицин. При этом заболевании ванкомицин применяется в дозе 0,125-0,25 4 р./Сутки внутрь курсом 10 дней, то есть. суточная доза 500-1000 мг.
Ольга, анализов к сожалению нет на руках и я их не видела в глаза. Врач сегодня сказала что клостридии выявили а какие и что не сказала. Понос у меня начался после приёма антибитика доксициклин и фамотидин
В таком случае вероятность инфекции Cl.difficile у Вас есть, ванкомицин применять по схеме, которую я указала выше. Но неплохо бы выпытать всё-таки у доктора, точно ли у Вас токсигенная Cl.difficile выявлена.
Ольга, завтра пойду на капельницу ( ставят глюкозу и регидрон) попытаюсь попросить хотя бы сфотктаь результат, и прикреплю сюда. Переживаю за свое состояние что у меня случится разрыв кишечника и будут вырезать. Начиталась про клостридии в интернете очень много и в основном плохое.
А как переносится ванкомицин ? Я уже боюсь состояние при метронидазоле было ужасное думала умираю
При приёме внутрь хорошо переносится, препарат в кровь почти не всасывается, системные эффекты минимальные.
Ольга, спасибо вам большое! Вы меня успокоили немного. Сейчас у меня 1 г я добавляю воду 30 мл ? И делю на 4 приёма?
10 или 20 мл, обычно влазит только 10. Далее дождаться растворения порошка, отобрать шприцем четверть раствора (2.5 или 5 мл соответственно), растворить в 30 мл воды или сока и выпить. Остальное поставить в холодильник, хранить можно в течение суток.
Ольга, ещё вопрос а пить строго по часам в одно и тоже время ?
Прямо строго не нужно, но стараться плюс-минус в одно и то же время.
Ольга, помогите я выпила вторую дозу и у меня такой сильный жар в груди, в лице. На вид я не красная но ощущение тепла и даже как отека в горле. Это может быть от препарата, или мне нужно бояться ?
Доброе утро! Вообще у ванкомицина есть подобные побочные эффекты (синдром красного человека), но они возникают при быстром внутривенном введении ванкомицина. При приёме внутрь ванкомицин почти не всасывается в кровь, по идее. не должно быть таких реакций. Понаблюдайте в динамике, если снова будут такие симптомы на ванкомицин, значит, всё-таки на него реакция.
Ольга, у врача уточнила говорит токсин А. Но сам анализ сфоткать не дала.
Доброе утро! Тогда у Вас действительно колит. вызванный Cl.difficile, лечение ванкомицином показано. Как Вы переносите препарат?
Ольга, сегодня второй день как принимаю его, побочек нет. Но понос пока сохраняется каждое утро по 1-2 раза. Почитала в интернете что ванкомицин не сразу помогает, такое может быть ?
Добрый вечер! Да, это нормально. Как и любой антибиотик, ванкомицин не сразу даёт эффект, обычно в течение 2-3 суток.
Ольга, посмотрите пожалуйста фото у меня язык стал в налете, и в горле ощущение кома или как будто слизь какая то в горле.
Доброе утро! По фото ничего патологического, налёт обычный, не грибковый.
Ольга, здравствуйте, сегодня у меня стул 3 раза как каша темно коричневый, след оставляет желтый. Уже не понос. Но смущает почему жёлтые следы на унитазе и сам кал тёмный. При смывании водой цвет так же жёлтый. Колет слева под ребром где то. Врач сказала пить ванкомицин по 1 гр 3 раза в день 14 дней. Я пью те дозы что указали в инструкции. Через какое время после ванкомицтна могу сделать фгдс?
Добрый вечер! Вы можете выполнить ФЭГДС в любое время, в том числе на фоне лечения ванкомицином.
Принятый ответ
Добрый день, 3 г в сутки это очень большая доза .
А болит ли живот? Есть ли кровь в стуле? Температура?
1 г на 4 приема это при легкой форме.
Я бы Вам порекомендовала 2 г в сутки , т.е. по 0,5 г 4 раза в день (10 дней) , затем Энтерол 250 мг два раза за час до еды(10 дней)
Елена Николаевна, живот в течение дня не болит, только перед тем как понос начинается бывает небольшой спазм и урчание. Утром как только проснусь сразу бегу в туалет. Началось все после приёма доксициклина месяц назад пила его и нарушился стул.сейчас у меня есть 1 г ванкомицина как мне его развести и выпить ? Вообще как он переносится ? Очень боюсь того состояния как после метронидазола....
Елена Николаевна, температуры и крови нет. Общее состояние слабость вплоть, похудела на 5 кг.
Елена Николаевна, а ещё не уточнила можно ли совмещать с антигистаминными препаратами? Я аллергик принимаю фексофенадин 1 таблетку каждый день
Елена Николаевна, помогите я выпила вторую дозу и у меня такой сильный жар в груди, в лице. На вид я не красная но ощущение тепла и даже как отека в горле. Это может быть от препарата, или мне нужно бояться ?
Елена Николаевна, у врача уточнила по анализу говорит токсин А. Но сфотографировать не дала.
Добрый день. Да, токсин положительный, как у Вас сейчас со стулом?
Сегодня нет жара в груди? Сегодня принимали ванкомицин?
Елена Николаевна, стул утром был 1 раз жидкий. Пила вчера, и сегодня две 1/4 выпила. Жара не было, я возможно вчера переволновалась. Сегодня тошнит, но я думаю не от лекарства а вообще я мало ем последнее время сил нет аппетита тоже. Сегодня врач сказала что у меня лёгкая форма и надо дописать курс не сдаваться, терпеть тошнота до последнего. Спасибо вам за помощь за советы.
Да, пропейте. Не думаю, что тошнота связана с ванкомицином, от него не тошнит. Подключите к лечению ганатон 50 мг три раза за 30 мин до еды(10 дней) он купирует тошноту.
Елена Николаевна, ещё вопрос а почему его надо пить 4 раза в день, а нельзя разделить по 0.5 на да приема и пить утром и вечером ? Я просто 4 раза в день не всегда могу покушать что с лекарством. Или хотя бы на 3 приёма
Ну смотрите, у него период действия короткий, поэтому рекомендую 4 раза чтоб нужно концентрацию препарата поддерживать в организме.
Но хотя бы три раза , думаю н чего в этом страшного не будет.
Только разовая доза при этом будет чуть больше.
Елена Николаевна, посмотрите пожалуйста фото у меня язык стал в налете, и в горле ощущение кома или как будто слизь какая то в горле
Елена Николаевна, здравствуйте, сегодня у меня стул 3 раза как каша темно коричневый, след оставляет желтый. Уже не понос. Но смущает почему жёлтые следы на унитазе и сам кал тёмный. При смывании водой цвет так же жёлтый. Колет слева под ребром где то. Врач сказала пить ванкомицин по 1 гр 3 раза в день 14 дней. Я пью те дозы что указали в инструкции. Через какое время после ванкомицтна могу сделать фгдс?
Добрый день.
Т. Е. Вы 3 грамма в сутки принимаете? Или как мы тут рекомендовали?
Слева боли- это кишечник.
Метеоризм есть у Вас?
Желлтый цвет это признаки изменения микробиоты.
Добавьте к ванкомиуину энтерол 250 мг два раза за час до еды(15 дн)
Фэгдс можно делать в любое время, даже на фоне приёма а ванкомицина
Елена Николаевна, нет я принимаю как вы указали. 1 мг в сутки получается. Да вздутие есть, бывает отрыжка после еды и газы. Я просто очень переживаю что стул такой тёмный и с жёлтыми следами. Поначиталась про дегтеобразный кал((( но у меня не чёрный цвет а темно коричневый, но консистенции такая же как каша. Я не понимаю это хорошо что стул стал гуще? Извините я всех достала уже но мой врач в стационаре вообще ничего мне не объясняет и не говорит сказала сдавать на токсин повторно в пятницу и если анализ будет положительный то снова начать ванкомицин сначала. Я в панике уже что у меня что-то протекает страшное
Смо рите, сейчас дабавьте энтерол.
Все таки у Вас стул стал более густой
Ванкомицин действует и на патогенную и на плохую. Флору, поэтому нужен энтеро, поэтому цвет меняется
Подскажите ещё какие анализы кала можно мне сдать платно дополнительно ? Для того чтоб убедиться что у меня нет ничего кроме клостридии. ( тест на собрание в нашем городе не делают) хочу сделать фгдс и сдать какие то анализы ещё самой сейчас. Или это не имеет смысла раз сейчас лечусь ванкомицином ?
Сделайте копрограмму и фекальный кальпротектин.
На сибр смысла нет делать, Вы прин маете антибиотик, он ничего не покажет.
Елена Николаевна, а могу я после сдачи анализов, мой вопрос закроется уже. Сразу к вам на консультацию обратиться ? Там какое ограничение по времени будет чтоб вы посмотрели мои анализы и возможно дадут уже выписку из стационара
Вы можете и новый вопрос создать и в личных консультациях обраться, как удобно.
Да, сейчас нужно долечиться. Затем сделать контроль кала на токсин и вот фекальный кальпротектин сдать это белок воспаления.
А энтерол все таки начните.
Елена Николаевна, да энтерол я пью. А если анализ на ооксин будет положительный, нужно снова начать ванкомицин? Или уже какое то другое лечение. Метронидазол я не переношу падаю в обморок, рвота. Я очень переживаю заболела перед отпуском через месяц летим отдыхать все невозвратное... боюсь не поправиться или каких то осложнений в поездке
Омез Вам не нужен , панкреатин или Креон можно оставить в прием пищи до десяти дней. От приема пробиотиков я бы воздержалась. А вот энтерол было бы неплохо пропить после.
В принципе температуры у Вас нет , крови в нет , для Вас будет достаточно 1 г в сутки.
Вам нужно развести в 20 мл воды порошок и по 1/4 части выпивать 4 раза в день.
Готовый раствор может храниться в холодильнике сутки или при комнатной температуре.
Переносится он хорошо, в отличии от метронидазола, поэтому можно начать и до десяти дней курс пройти
Елена Николаевна, спасибо вам большое! Я сильно напугана никогда не страдала болезнями жкт. А тут такое... завтра ещё раз попытаюсь анализы сфоткать, если вопрос не закроется прикреплю ещё их
Я думаю у Вас положительные токсины. Если у Вас на фоне приема метронидазола купировались симптомы, то в приеме ванкомицина я бы не сомневалась
Елена Николаевна, спасибо большое вам, просто я не понимаю почему врач такую дозу мне назначила большую. Выпила сейчас по вашей схеме получается 1/4 от 1 г. Развела в соке. На какой день лечения мне понимать что препарат работает ? Должен понос уйти ? Сейчас получается пить только после еды антибиотик и панкреатин?
Да, только ванкомицин и панкреатин. В течении двух трех дней должна быть положительная динамика.
Елена Николаевна, надеюсь поможет. Извините последний вопрос можно ли кушать йогуры типо активия ?
Молочные продукты я бы пока исключила.
Фрукты так же нужно убрать.
Я бы пока молочные продукты убрала, так как при диарейном синдроме они противопоказаны.
Елена Николаевна, а совместим ли с антигистаминными препаратами я принимаю блогир 3 на постоянной основе по 1 шт каждый день
Да, конечно совместим , можете принимать
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Для лечения клостридиальной инфекции:
Ванкомицин 125 мг 4 раза в день 10 дней (соответствующую дозу можно приготовить в 30 мл воды и выпить ее, для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы). Или же по 250 мг 4 раза в день.
То есть общая доза Ванкомицина в сутки - 500-1000 мг. 3000 мг это много!
Дополнительно к лечению - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Елена Сергеевна, на какой день лечения должен сформироваться стул? У меня 4 день сегодня и все ещё жидкий стул утром 1 раз. Переживаю что он мне не помогает
Самое главное, что стул стал 1 раз в сутки. Чаще всего это 3й день лечения, в отдельных случаях только к 10 дню налаживается стул, когда все токсины полностью уходят из организма. Добавить к лечению нужно Энтерол обязательно и можно ферменты - Креон, Панкреатин или Эрмиталь.
Молочные продукты, свежие овощи и фрукты исключить полностью.
Елена Сергеевна, я сейчас пью мотилиум до еды, потом кушаю выпиваю 1 шт панкеатина , потом антибиотик. Подскажите энтерол добавить до еды за час по 2 капсулы ?
За 30 минут до еды по 2 капсулы 2 раза в день.
Елена Сергеевна, посмотрите пожалуйста фото у меня язык стал в налете, и в горле ощущение кома или как будто слизь какая то в горле
Это может быть из-за приема антибиотика. Надо сдать соскоб с языка на кандиду или однократно принять Флуконазол 150 мг. Дополнительно Ганатон по 1 таблетке 3 р/день за 20 минут до еды 2 недели + Фосфалюгель по 1 саше 3 р/день через 30 минут после еды 14 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте, сегодня у меня стул 3 раза как каша темно коричневый, след оставляет желтый. Уже не понос. Но смущает почему жёлтые следы на унитазе и сам кал тёмный. При смывании водой цвет так же жёлтый. Колет слева под ребром где то. Врач сказала пить ванкомицин по 1 гр 3 раза в день 14 дней. Я пью те дозы что указали в инструкции. Через какое время после ванкомицтна могу сделать фгдс?
Здравствуйте.
Помимо Ванкомицина какие еще препараты Вы принимаете ? Распишите, пожалуйста.
ФГДС можно делать даже на фоне приема Ванкомицина и сразу же после окончания его приема.
Елена Сергеевна, энтерол до еды за час, перед едой за пол часа мотилиум затем кушаю пью панкреатин и после антибиотик.
Панкреатин какая дозировка?
Елена Сергеевна, 90 мг. Сегодня уже 4 раза сходила в туалет по немного выходит, но стул как каша, уже не поносом. У меня ещё сегодня начались месячные может спазм идёт ещё от них. Под рёбрами слева колющие ощущения
Вам обязательно нужно добавить спазмолитик к лечению - Тримедат или Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
У панкреатина какая дозировка в тысячах? 10 тысяч единиц, 25 тысяч единиц?
Елена Сергеевна, дома есть необутин ретард 300 мг. Могу принять её ?
Панкеатин не написано 90 мг с активности не менее: амилолетическая активность 2800 ед. Липолитическая 2800 ед. Протеолитическая 190 ед. И все больше не указано. Лучше купить креон ? Какой дозы
Лучше купить Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней и можно Необутин 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста если я пролечусь ванкомицином и будет рецидив то снова начинать ванкомицин ? Я просто очень переживаю через месяц ехать в отпуск и какие препараты с собой брать чтоб там не попасть в стационар
Да, повторный курс при необходимости тоже Ванкомицином должен быть.
Елена Сергеевна, извините меня пожалуйста. Начиталась в интернете какая это страшная инфекция частые рецедивы. Наревелась. Морально стало очень страшно что я умру. Нашла в Питере клинику трансплантации микробиоты дорого, но готова взять кредит. Подскажите в каком случае нужно туда обращаться ? Я сейчас попью ванкомицин и наблюдать ? При рецидиве уже можно тфм? Или сразу сейчас после лечения обратится туда. Извините может глупый вопрос.
Рецидивы возникают при бесконтрольном приема антибиотиков. Без этого Рецидивы не возникают.
Если пьете антибиотики - обязательно вместк с Энтеролом. Риск рецидива маленький.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20181 ответ
- 6 Сентября 20211 ответ
- 31 Марта 202217 ответов