Беспокоит галитоз.

Ксения Семенова7 Июня 2024

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алие Якубовна.
Подобные симптомы могут быть при гастроэзофагельно-рефлюксной болезни - заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Признаки заболевания есть на ФГДС - рефлюкс-эзофагит, эктопии в пищеводе из-за заброса.
Возможно назначение терапии:
Ганатон 50мг (или Итомед) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 2 месяца - нормализуется моторику пищевода, желудка, прекратит заброс;
Нексиум 40мг (или Эманера) - по 1таб за 30 минут до завтрака - 2 месяца - снижает уровень кислотности в желудке, за счет чего даже случившийся заброс не причиняет дискомфорта (налет уменьшается, запах убирается).
Также рекомендуется соблюдать антирефлюксные мероприятия, снижающие возможность заброса из образа жизни:
• в течение 40-50 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки;
• спорт – через 1 час после перекуса, через 1,5 часа после основного приема пищи;
• последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна; ужин за 3 часа до сна;
• избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение часа после еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• исключить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).

Хеликобактер пилори - инфекция подтверждена. Рекомендуется планировать эрадикацию НР при помощи антибактериальной терапии.

Показатели эозинофилов завышены только в процентом соотношении - его считает аппарат, на него не ориентируемся. Смотрим на абсолютное число - эозинофилы в норме.

Уровень моноцитов несколько снижен, больше говорит о хронической инфекции. Возможно, что о хеликобактерной.

Уровень общего холестерина несколько повышен - рекомендуется анализ крови на липидограмму - развернутый холестерин (ЛПВП, ЛПНП, ТГ и общий холестерин), за счет какого холестерина идет повышение. Чаще такие показатели корректируются при помощи рациона - DASH-диета (посмотреть брошюры в интернете).

Анастасия Шевченко7 Июня 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Вполне возможно галитоз из-за ГЭРБ ( рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). Плюс есть ещё хеликобактер пилори. Нужно лечить:
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Также добавить Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц( для лечения ГЭРБ)
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Холестерин повышен, необходимо нормализовать питание ( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Эозинофилы в абсолютном показателе не повышены, так что норма.
Моноциты могут быть при инфекции
Мочевина нормальная
Здоровья вам!

Елена Худякова9 Июня 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Неприятный запах изо рта может быть вызван наличием ГЭРБ (что подтвержено результатам ЭГДС), поэтому Вам необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
У Вас подтвержденная бактерия хеликобактер пилори, но она таких симптомов вызывать не будет и показанием для ее лечения являются язвы, эрозии, полипы, атрофия, у Вас этого нет, поэтому на несколько месяцев лечение хеликобактер можно отложить.
По поводу анализов:
Мочевина в норме.
Моноциты изменены на фоне вирусных инфекций, которыми периодически мы все болеем.
Эозинофилы % содержание не оцениваем, так как абсолютный показатель в норме.
Холестерин повышен - нужно придерживаться Средиземноморского типа питания и повторить анализ через 1 месяц.