Консультация гастроэнтеролога /

Беспокоит галитоз. — вопрос №2176553

207 просмотров

Здравствуйте.
Беспокоит запах изо рта, особенно если на тощак, но иногда и через час после еды. Болей нет. Иногда после тяжёлой пищи будто кирпич съела ( тесто слоеное, рис, мясо, особенно если в конце десерт). Дискомфорт в районе ребер левее и ниже. На молочку странная реакция, то есть то нет. Отказалась от коровьего молока практически. На кончик языка попала капля сливок и во рту началась какая-то вязкость и неприятное ощущение будто жажда, при этом слюны достаточно. Латте кажется тяжёлым, жирным что-ли. С кокосовым и овсяным молоком такого нет.
Стул регулярный с утра.
Зубы десна впрорядке.
Лор сообщил, что я не ее пациент.
Сдала анализы- прикрепляю.
Беспокоят отклонения от нормы.
Что с эозинофилами, моноцитами, мочевиной, холестерином и хеликобактер? Откуда запах?
Вес 54. Рост 155.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронических нет. Лет 10 назад была язва дпк и желудка.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Алие Якубовна.
Подобные симптомы могут быть при гастроэзофагельно-рефлюксной болезни - заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Признаки заболевания есть на ФГДС - рефлюкс-эзофагит, эктопии в пищеводе из-за заброса.
Возможно назначение терапии:
Ганатон 50мг (или Итомед) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 2 месяца - нормализуется моторику пищевода, желудка, прекратит заброс;
Нексиум 40мг (или Эманера) - по 1таб за 30 минут до завтрака - 2 месяца - снижает уровень кислотности в желудке, за счет чего даже случившийся заброс не причиняет дискомфорта (налет уменьшается, запах убирается).
Также рекомендуется соблюдать антирефлюксные мероприятия, снижающие возможность заброса из образа жизни:
• в течение 40-50 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки;
• спорт – через 1 час после перекуса, через 1,5 часа после основного приема пищи;
• последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна; ужин за 3 часа до сна;
• избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение часа после еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• исключить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).

Хеликобактер пилори - инфекция подтверждена. Рекомендуется планировать эрадикацию НР при помощи антибактериальной терапии.

Показатели эозинофилов завышены только в процентом соотношении - его считает аппарат, на него не ориентируемся. Смотрим на абсолютное число - эозинофилы в норме.

Уровень моноцитов несколько снижен, больше говорит о хронической инфекции. Возможно, что о хеликобактерной.

Уровень общего холестерина несколько повышен - рекомендуется анализ крови на липидограмму - развернутый холестерин (ЛПВП, ЛПНП, ТГ и общий холестерин), за счет какого холестерина идет повышение. Чаще такие показатели корректируются при помощи рациона - DASH-диета (посмотреть брошюры в интернете).
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Вполне возможно галитоз из-за ГЭРБ ( рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). Плюс есть ещё хеликобактер пилори. Нужно лечить:
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Также добавить Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц( для лечения ГЭРБ)
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Холестерин повышен, необходимо нормализовать питание ( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Эозинофилы в абсолютном показателе не повышены, так что норма.
Моноциты могут быть при инфекции
Мочевина нормальная
Здоровья вам!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Андреевна, подскажите пить 2 антибиотика или это на выбор?
Несколько лет назад я лечила хеликобакер
Амоксиклав
Омез
Орнидазол
Флюканазол
Помогло на время. Через пол года снова началось...
Почему хб возвращается? Я не пью и очень редко ем что-то вредное. Если я заражала хб свою маму то почему у нее не было этих симптомов? Она курила по 2 пачки в день и у нее не пахло со рта даже утром.
Благодарю за ответ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Члены семьи обследованы на хеликобактер пилори? Возможно, повторное заражение
Два антибиотика вместе плюс другие препараты
Клиент
Анастасия Андреевна, после курса какие то анализы нужно сдать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Через 4-6 недель после окончания курса сдать кал на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Неприятный запах изо рта может быть вызван наличием ГЭРБ (что подтвержено результатам ЭГДС), поэтому Вам необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
У Вас подтвержденная бактерия хеликобактер пилори, но она таких симптомов вызывать не будет и показанием для ее лечения являются язвы, эрозии, полипы, атрофия, у Вас этого нет, поэтому на несколько месяцев лечение хеликобактер можно отложить.
По поводу анализов:
Мочевина в норме.
Моноциты изменены на фоне вирусных инфекций, которыми периодически мы все болеем.
Эозинофилы % содержание не оцениваем, так как абсолютный показатель в норме.
Холестерин повышен - нужно придерживаться Средиземноморского типа питания и повторить анализ через 1 месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Могли ли передаться инфекции
27 апреля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка Пэт кт,
17 марта 2024
Таня
Вопрос закрыт
Продолжение аутоимунный тиреоидит
23 декабря 2024
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий