Что вас беспокоит?
Длительная высокая температура у ребенка 2,10 лет
Здравствуйте! В среду у ребенка начался насморк, появилась задолженность носа, больше никаких симптомов болезни не было. 31.05 к вечеру поднялась температура 38,5, ставила свечи цификон, так как на сиропы случилась рвота. На следующий день температура сохранялась и после жаропонижающих поднималась каждые 4 часа, сбивала. При высоких цифрах на градуснике ребенка рвало, 01, 02, 03 не часто, появился жидкий стул, он был не частым. Было ощущение, что ребенок выздоравливает. 04.06 проснулся, его вырвало несколько раз водой и желчью, жидкий стул повторился, температура была 39,2. Сдали анализы крови, при очном осмотре педиатр сказала, что горло чуть-чуть красное, легкие чистые. Ей не понравилась кровь, назначила антибиотик Панцеф. С понедельника начали пить данный антибиотик, соблюдая питьевой режим, нос продолжал беспокоить все это время, туалет носа, закапывали назонексом и сосудосуживающими, результата не было. Сегодня 07.06 температура продолжает подниматься, время между подъемами температура 13 часов. Сделали рентген, пневмонию исключили, в нос врач сказала капать изофру, течение из носа стало не таким обильным. Сегодня утром обнаружила у ребенка в ухе большое количество серы, внутри уха, как будто пробка. Сходили к Лору, сказал «какое то» воспаление, нос не смотрел, нос тоже, сказал, что в ушах ничего не видит. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, что происходит с ребенком? Нормально ли, что температура поднимается столько дней? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По оак действительно признаки бактериальной инфекции, антибиотик нужен.
Эффект должен быть через 48-72 часа после начала приёма.
Сколько прошло от первого приёма антибиотика?
Общее самочувствие улучшается?
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Антибиотик начали принимать в понедельник в 20:00, сегодня пятница, выпил в 5 раз.
Когда нет температуры ребенку лучше.
Какой вес и в какой дозировке принимаете?
Сегодня до каких цифр поднимается температура?
Ангелина Альбертовна, 15 кг, принимаем по инструкции 6 мл, ночью 39,2, сегодня днем 38,5.
Дозировка верная, раз нет эффекта антибиотик нужно менять, он не работает.
Отит точно исключён? Что именно Вы видите в ухе? Выделения после очищения ватной палочкой появляются снова?
Замена на Амоксиклав/ флемоклав 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма. Курс 7-10 дней.
Здравствуйте
На основании общего анализа крови антибиотик действительно показан
Какой вес ребенка? В какой дозировке пьете антибиотик? До каких цифр поднимается температура на данный момент?
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Вес ребенка 15 кг, пьем по инструкции. В ночь с 6-7 июня поднималась до 39,2. 7 июля в 15:00-38,5.
Почему вам не назначили пенициллины? Аллергия на эту группу антибиотиков?
Учитывая то, что на фоне антибиотиков температура продолжает подниматься до высоких цифр, то рекомендую повторить общий анализ крови + срб, повторно обратиться на прием, осмотреть ушки, возможно лор из-за скопления серы не рассмотрел барабанную перепонку. И принимать решение о смене антибиотика, поскольку через 72 часа от начала приема, должна быть положительная динамика в виде снижения температуры. Если динамики нет, значит возбудитель не чувствителен к данному антибиотику
Здравствуйте.
По анализу крови действительно есть признаки бактериальной инфекции, но важно понимать, где именно он, поскольку это позволяет верно выбрать антибиотик, а также курс лечения.
Из уха больше ничего не выделяется? Это в ухе была именно серная пробка, на гной не похоже?
Налетов в горле нет? Днем ребенок дышит ртом или носом?
Елена Олеговна, здравствуйте! Лор сказал, что серная пробка, хотя до этого у ребенка таких проблем не возникало, сказал, что в левом ухе сера жидкая-« подтекает», я его вообще не поняла. Днем дышит нормально, дыхание носом затруднено ночью.
Елена Олеговна, горло чистое
Вот если что-то "подтекает", то важно исключить гнойный отит, конечно. который и кровь может давать такую, да и стойкую лихорадку, а панцеф просто не работает на него, потому что здесь нужны именно пенициллины защищенные или нет.
Попробуйте получить мнение второго лора, а если такой возможности нет, а температура продолжает упорно сохраняться, то заменить антибактериальный препарат
Елена Олеговна, к сожалению, Лора нет, живем в поселке. Скажите, пожалуйста, при отите обязательно в ушах должна быть боль?
Нет, совершенно не обязательно. Отит может просто проявляться даже отоскопической картиной ( в ушах), что дает температуру. Бывают болевые ощущения, шум в ушах, но это далеко не обязательно. И как раз бывают такие случаи даже, когда гной вытекает, а ухо не болит при этом
Елена Олеговна, я сегодня когда увидела ухо все в сере, внутри, что то странное, сразу подумала, что это оно, плюс длительный насморк. Скажите, пожалуйста, какое лечение может быть назначено, какие можете дать рекомендации?
Если это гнойный отит, например, то значит, что есть перфорация в барабанной перепонке, поскольку гной же вытекает из среднего уха, а поэтому капли категорически запрещены.
При гнойном отите основа терапия одна - это пенициллины в высоких дозах ( 70-90 мг/ кг) курсов на 7-10 дней.
Температура зачастую в первые сутки уже уходит.
А по носу: промывание гипертоническим раствором. который будет снимать отек, лучше выводить сопли - аквалор форту дуо, например
Сосудосуживающее по требованию ( не более 3 раз в день) и назонекс мы оставляем
Елена Олеговна, только группа пенициллиновых подходит для лечения? У ребенка была реакция на амоксиклав.
Амоксиклав с клавулановой кислотой, а можно выбрать именно не защищенные, например, пенициллины.
Это первая, стартовая линия терапии. Можно рассмотреть еще макролиды ( клацид, например)
Елена Олеговна, я вас поняла! Большое спасибо!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 20 Февраля 20227 ответов
- 14 Апреля 202216 ответов