Консультация педиатра /

Длительная высокая температура у ребенка 2,10 лет — вопрос №2178615

150 просмотров

Здравствуйте! В среду у ребенка начался насморк, появилась задолженность носа, больше никаких симптомов болезни не было. 31.05 к вечеру поднялась температура 38,5, ставила свечи цификон, так как на сиропы случилась рвота.
На следующий день температура сохранялась и после жаропонижающих поднималась каждые 4 часа, сбивала.
При высоких цифрах на градуснике ребенка рвало, 01, 02, 03 не часто, появился жидкий стул, он был не частым.
Было ощущение, что ребенок выздоравливает.
04.06 проснулся, его вырвало несколько раз водой и желчью, жидкий стул повторился, температура была 39,2.
Сдали анализы крови, при очном осмотре педиатр сказала, что горло чуть-чуть красное, легкие чистые. Ей не понравилась кровь, назначила антибиотик Панцеф.
С понедельника начали пить данный антибиотик, соблюдая питьевой режим, нос продолжал беспокоить все это время, туалет носа, закапывали назонексом и сосудосуживающими, результата не было.
Сегодня 07.06 температура продолжает подниматься, время между подъемами температура 13 часов. Сделали рентген, пневмонию исключили, в нос врач сказала капать изофру, течение из носа стало не таким обильным.
Сегодня утром обнаружила у ребенка в ухе большое количество серы, внутри уха, как будто пробка. Сходили к Лору, сказал «какое то» воспаление, нос не смотрел, нос тоже, сказал, что в ушах ничего не видит.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, что происходит с ребенком? Нормально ли, что температура поднимается столько дней?
Спасибо

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
По оак действительно признаки бактериальной инфекции, антибиотик нужен.
Эффект должен быть через 48-72 часа после начала приёма.
Сколько прошло от первого приёма антибиотика?
Общее самочувствие улучшается?
Клиент
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Антибиотик начали принимать в понедельник в 20:00, сегодня пятница, выпил в 5 раз.
Когда нет температуры ребенку лучше.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Какой вес и в какой дозировке принимаете?
Сегодня до каких цифр поднимается температура?
Клиент
Ангелина Альбертовна, 15 кг, принимаем по инструкции 6 мл, ночью 39,2, сегодня днем 38,5.
Педиатр
Дозировка верная, раз нет эффекта антибиотик нужно менять, он не работает.
Отит точно исключён? Что именно Вы видите в ухе? Выделения после очищения ватной палочкой появляются снова?

Замена на Амоксиклав/ флемоклав 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма. Курс 7-10 дней.
Педиатр
Здравствуйте
На основании общего анализа крови антибиотик действительно показан
Какой вес ребенка? В какой дозировке пьете антибиотик? До каких цифр поднимается температура на данный момент?
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Вес ребенка 15 кг, пьем по инструкции. В ночь с 6-7 июня поднималась до 39,2. 7 июля в 15:00-38,5.
Педиатр
Почему вам не назначили пенициллины? Аллергия на эту группу антибиотиков?
Учитывая то, что на фоне антибиотиков температура продолжает подниматься до высоких цифр, то рекомендую повторить общий анализ крови + срб, повторно обратиться на прием, осмотреть ушки, возможно лор из-за скопления серы не рассмотрел барабанную перепонку. И принимать решение о смене антибиотика, поскольку через 72 часа от начала приема, должна быть положительная динамика в виде снижения температуры. Если динамики нет, значит возбудитель не чувствителен к данному антибиотику
Педиатр
Здравствуйте.
По анализу крови действительно есть признаки бактериальной инфекции, но важно понимать, где именно он, поскольку это позволяет верно выбрать антибиотик, а также курс лечения.
Из уха больше ничего не выделяется? Это в ухе была именно серная пробка, на гной не похоже?
Налетов в горле нет? Днем ребенок дышит ртом или носом?
Клиент
Елена Олеговна, здравствуйте! Лор сказал, что серная пробка, хотя до этого у ребенка таких проблем не возникало, сказал, что в левом ухе сера жидкая-« подтекает», я его вообще не поняла. Днем дышит нормально, дыхание носом затруднено ночью.
Клиент
Елена Олеговна, горло чистое
Педиатр
Вот если что-то "подтекает", то важно исключить гнойный отит, конечно. который и кровь может давать такую, да и стойкую лихорадку, а панцеф просто не работает на него, потому что здесь нужны именно пенициллины защищенные или нет.
Попробуйте получить мнение второго лора, а если такой возможности нет, а температура продолжает упорно сохраняться, то заменить антибактериальный препарат
Клиент
Елена Олеговна, к сожалению, Лора нет, живем в поселке. Скажите, пожалуйста, при отите обязательно в ушах должна быть боль?
Педиатр
Нет, совершенно не обязательно. Отит может просто проявляться даже отоскопической картиной ( в ушах), что дает температуру. Бывают болевые ощущения, шум в ушах, но это далеко не обязательно. И как раз бывают такие случаи даже, когда гной вытекает, а ухо не болит при этом
Клиент
Елена Олеговна, я сегодня когда увидела ухо все в сере, внутри, что то странное, сразу подумала, что это оно, плюс длительный насморк. Скажите, пожалуйста, какое лечение может быть назначено, какие можете дать рекомендации?
Педиатр
Если это гнойный отит, например, то значит, что есть перфорация в барабанной перепонке, поскольку гной же вытекает из среднего уха, а поэтому капли категорически запрещены.
При гнойном отите основа терапия одна - это пенициллины в высоких дозах ( 70-90 мг/ кг) курсов на 7-10 дней.
Температура зачастую в первые сутки уже уходит.
А по носу: промывание гипертоническим раствором. который будет снимать отек, лучше выводить сопли - аквалор форту дуо, например
Сосудосуживающее по требованию ( не более 3 раз в день) и назонекс мы оставляем
Клиент
Елена Олеговна, только группа пенициллиновых подходит для лечения? У ребенка была реакция на амоксиклав.
Педиатр
Амоксиклав с клавулановой кислотой, а можно выбрать именно не защищенные, например, пенициллины.
Это первая, стартовая линия терапии. Можно рассмотреть еще макролиды ( клацид, например)
Клиент
Елена Олеговна, я вас поняла! Большое спасибо!
Педиатр
Скорейшего выздоровления ребенку!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 39,5
13 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Болячки после температуры
19 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
У ребенка температура 39.8
16 декабря 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Ребенок часто болеет
27 мая 2024
Светлана, Ангарск
Вопрос закрыт
Перебои в сердце
26 августа 2024
Евгений, Новосибирск
Вопрос закрыт
Сыпь и высокая температура
15 декабря 2024
Анастасия, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Высокая температура и ОАК
23 февраля
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Евгеньевна Морозова
15 отзывов
Педиатр
2016-2022, СибГМУ, Педиат
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск