Тиреотоксикоз — вопрос №2179563

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №2179563

Дарья

153 просмотра

7 июня 2024

Здравствуйте. У меня с 2028 года был гипотериоз, в 2022 году на фоне АИТ случился гипертериоз. После нормализации гормонов к эутироксу так и не вернулась. В марте сдала анализы - были идеальные: ттг 1.7, т4 17, атпо 35. 22 мая сдавала анализ крови и просто так сдала ттг - 0.12. На следующий день сделала узи - три микроузелка, обьем 10 (врач смотрела кровоток, ничего не было особо). По общему анализу были только повышены моноциты. 28 мая сильно перенервничала, 29 мая выскочил герпес на губе огромный. 31 мая проснулась с тахикардией и так как симптомы знакомые и я знала , что ттг был понижен, то 1 июня сдала анализы: ттг 0.014, т4 39, т3 11, атпо 35. Врач сказала дослать антитела к рецепторам ттг и выписала пить Бисопорол. 6 числа пересдала: ттг 0.009, т4 65, т3 17, антитела к рецепторам ттг 1.3. Самочувствие кроме пульса нормальное, сплю отлично (по сне пульс нормальный), цикл пришел вчера вовремя (не беременна), нервничаю, конечно, потому и аппетита нет и вес от этого снижается немного (килограмма полтора за неделю). Врач сказала тирозол не пить, приходить за направлением на сцинтиографию. Что это может вообще быть? Страшно, мы только начали планировать беременность. Мне 31 год.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

врач

общий анализ

симптомы знакомого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 7 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Ат в норме, болезнь Грейвса исключена
Значит нужно исключить автономию узла с помощью сцинтиграфии
Пока беременность лучше не планировать

Пожаловаться

Дарья, 7 июня 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. Прикрепила еще узи свое от 24 числа. Могут ли те узелки маленькие такое давать? В марте все хорошо было, самочувствие было тоже отличным вплоть до прошлой пятницы. Беременность не планируем, очень рада, что цикл пришел. Автономия узла как-то лечится вообще? Есть шанс сохранить орган?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 7 июня 2024

Эндокринолог

Любые узелки могут
Если есть автономия, то удаляются узлы( узел)

Пожаловаться

Дарья, 7 июня 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, подскажите еще пожалуйста, могло ли спровоцировать такую и акцию, что я с марта не пью достинекс, который пила 5 лет? Отмена прошла хорошо, гоудь не болит, цикл четкий, овуляция была. Конечно еще подозрительно, что узи было хорошим, даже лучше чем год назад.

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 7 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте!
Несмотря на то, что обычно функциональная автономия обычно не дает такой выраженный тиреотоксикоз, действительно, необходимо выполнить сцинтиграфию: там будет видно, вся ЩЖ продуцирует гормоны избыточно, или узел.
До сцинтиграфии можете повторить Т4св повторно для оценки в динамике

Пожаловаться

Дарья, 7 июня 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, а если вся, это Грейвса? Я читала, что может быть и без антител повышенных

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 7 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, АТкрец.ТТГ в пределах нормы, говорит о том, сто болезнь Грейвса исключена и прием Тирозол не нужен.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен , норма для женщины до 18 см3, у Вас 10.2, маленькие узелочки в щитовидной железе абсолютно безопасны. Скорее всего доктор хочет сделать сцинтиграфию ,для того, чтобы окончательного исключения болезни Грейвса. Но АТкрец.ТТГ ее исключают точно. Такие маленькие узелки функциональной активностью обладать не могут.
Поэтому , скорее всего что у Вас аутоиммунные тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, которая пройдёт самостоятельно, но может перейти в стадию не длительного гипотиреоза, поэтому сейчас только симптоматическое лечение. Бисопролол для снижения частоты сердечных сокращений ,контроль ТТГ св.Т4 через месяц.

Пожаловаться

Дарья, 7 июня 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а почему тогда антитела к ТПО в норме? Когда у меня в прошлый раз была такая фаза, они были 200. И по узи была картина тиреодита. Но тогда я пила эутирокс, самочувствие еще хуже было, пока не разобралась, что это щитовидка. Как отменила эутирокс, т4 пришел в норму за месяц, а ттг полгода рос назад. И с тех пор (с осени 2022) я без эутирокса, хотя пила 75. А так ттг был в пределах 0,8-2 полтора года сам и т4 14-17 и а по все это время по чуть-чуть снижались сами.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 7 июня 2024

Эндокринолог

Тиреоидит может быть и без характерной картины узи щитовидной железы и без значительного повышения антител. Просто гормоны и клиника среагировали на начальном этапе развития нарушений, тем более процесс уже протекал в щитовидной железе ранее. Поэтому, я больше склоняюсь к тиреоидит в стадии тиреотоксикоза. Но перепроверить , как доктор Ваш верно решила с помощью сцинтиграфии нужно.

Пожаловаться

Дарья, 7 июня 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо большое, очень надеюсь на это. Хотим малыша, потому очень боюсь, что придется отложить еще на длительное время планирование ребёнка.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 7 июня 2024

Эндокринолог

Думаю,что нет, ничего плохого не будет. Но сделайте сцинтиграфию и все станет 100 % понятно.

Пожаловаться

Дарья, 8 июня 2024

Клиент

Марина Сергеевна, а как долго может еще быть ухудшение? Пока за неделю стало только хуже по анализам (по самочувствию одинаково).

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 8 июня 2024

Эндокринолог

До месяца могут восстанавливаться, иногда до 2-х.

Пожаловаться

Дарья, 8 июня 2024

Клиент

Марина Сергеевна, Александра Александровна, спасибо за ответ. А могло такую реакцию спровоцировать прием йодомарина 200? В апреле планировала беременность, начала пить йод, когда пришел новый цикл, йод не пила, так как сделали с мужем паузу на месяц. Кроме йодомарина пила витамин Д 2000 и фолат 400.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Это снова тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Компенсируется самостоятельно
Пейте только бисопролол
В сцинтиграфии надобности нет
Такие крошечные узелки аденомами не бывают

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 8 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
Болезнь Грейвса исключена, ат к рецТТГ - норма.

Это может быть тиреотоксическая фаза АИТ, в любом случае нужно время, смотреть за ТТГ в динамике через 2 месяца.

Тирозол принимать не нужно, достаточно бисопролола, от симптомов.

Если сделают сцинтиграфию, хорошо, конечно, но узелки 2-3 мм обычно не являются автономными

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность 38 недель температура 38,3 уже 2 день

4 ответа

23 декабря 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Температура

1 ответ

22 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Приём антибиотика

3 ответа

21 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

3 ответа

22 ноября 2024

Елега, Воронеж

Вопрос закрыт

Лечу хеликобактер сильная горечь во рту

3 ответа

28 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос