Что вас беспокоит?
Длительный прием эглонила и атаракса
Добрый день. У меня такой вопрос. Имею паническое расстройство. Постоянные панические атаки. Врач психиатр назначил эглонил 150мг/день, и атаракс 1т/утром. Вот уже 2 года я принимаю данную терапию. При попытке снизить дозы или отказаться например от атаракса, проблемы с ПА сразу возвращаются. Врач говорит что некоторые пьют таблетки всю жизнь. Но вопрос в следующем. Насколько долго можно пить такие препараты, я переживаю за печень, так как недавно стал болеть правый бок. Алкоголь не пью вообще уже 3 года. Мне сейчас 38, рост 197, вес 110.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эглонил рекомендовано принимать максимум 1 месяц, так как данный препарат повышает уровень пролактина в крови, повышает активность печеночных ферментов. Атаракс желательно принимать до 6 месяцев, при длительном приеме может вызвать зависимость.
Ухудшение состояния после отмены у вас наступает, потому что эглонил и атаракс не являются основными препаратами в лечении панического расстройства, основным лечением является прием антидепрессантов и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вы сдавали кровь на пролактин и на печеночные ферменты? Был набор веса за последние 2 года?
Анжела Вильевна, набора веса нет. Он стабилен на протяжении нескольких лет. Кровь не сдавал на эти показатели. АД мне назначили, золофт. Но после его приема, резко обострились ПА. Я перестал его принимать.
Нужно обязательно сдать кровь, так как вас уже беспокоят боли в области подреберья. Золофт с какой дозировки назначали и принимали ли атаракс во время приема золофта?
Анжела Вильевна, с 25 мг и принимал атаракс соответственно
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, этот период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно принимают транквилизатор - если атаракс, то по 1 таб 3 раза в сутки или любой другой транквилизатор
Анжела Вильевна, а если начать прием АД, то как быть с эглонил? Продолжать пить его, или плавно отменить?
Плавно отменить по 50 мг каждые 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем. Рекомендую сдать биохимию крови (печеночные ферменты). Данные препараты недопустимо принимать так долго без перерыва. Вы просто купируете симптомы ПА, но никак на причину атаракс и эглонил не действуют, именно поэтому при отмене все возвращается. Обязательно необходим СИОЗС полным курсом и психотерапия.
Артем Олегович, спасибо за ответ. Что такое СИОСЗ
Артем, это антидепрессанты. Группа сиозс хорошо справляется с ПА и тревогой. Прием их длительный, в среднем 10-12мес, но в вашем случае необходимо отталкиваться от показателей печени по анализу.
Артем Олегович, какие точно нужно сдать анализы, я постараюсь завтра все сдать
Артем, в первую очередь это биохимия крови (алт, аст, креатинин, мочевина, мовевая кислота, железо, общий белок), и так же общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, проблема в том, что данные препараты не лечат причину , а так сказать маскируют симптомы и так вы ничего не вылечите, смените врача.
В плане настоящего лечения
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ. Если начать принимать АД, то как быть с эглонил? Продолжать принимать его или отменять?
Антидепрессанты сразу не работают, месяц примерно адаптация занимает, так что лучше продолжить уже эглонил, позже отмените.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём.
Я думаю у Вас направил но подобрана терапия эглонил тревогу не лечит. Поэтому Вы и держитесь только благодаря одному атараксу, а отменяя - вес возвращается.
Вам нужен антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, феварин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем! Солидарен с коллегами.
Помимо отмены эглонила и назначения приема антидепрессанта (первое время и вправду может ухудшаться состояние) рекомендую работу с психотерапевтом. В 1ю очередь КПТ. Это может иметь даже большее значение
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201713 ответов
- 26 Июля 20202 ответа
- 9 Октября 202021 ответ
- 2 Декабря 20204 ответа