Консультация психиатра /

Длительный прием эглонила и атаракса — вопрос №2180339

234 просмотра

Добрый день. У меня такой вопрос. Имею паническое расстройство. Постоянные панические атаки. Врач психиатр назначил эглонил 150мг/день, и атаракс 1т/утром. Вот уже 2 года я принимаю данную терапию. При попытке снизить дозы или отказаться например от атаракса, проблемы с ПА сразу возвращаются. Врач говорит что некоторые пьют таблетки всю жизнь. Но вопрос в следующем. Насколько долго можно пить такие препараты, я переживаю за печень, так как недавно стал болеть правый бок. Алкоголь не пью вообще уже 3 года. Мне сейчас 38, рост 197, вес 110.

Возраст: 38

Хронические болезни: Акромегалия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Эглонил рекомендовано принимать максимум 1 месяц, так как данный препарат повышает уровень пролактина в крови, повышает активность печеночных ферментов. Атаракс желательно принимать до 6 месяцев, при длительном приеме может вызвать зависимость.
Ухудшение состояния после отмены у вас наступает, потому что эглонил и атаракс не являются основными препаратами в лечении панического расстройства, основным лечением является прием антидепрессантов и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вы сдавали кровь на пролактин и на печеночные ферменты? Был набор веса за последние 2 года?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, набора веса нет. Он стабилен на протяжении нескольких лет. Кровь не сдавал на эти показатели. АД мне назначили, золофт. Но после его приема, резко обострились ПА. Я перестал его принимать.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Нужно обязательно сдать кровь, так как вас уже беспокоят боли в области подреберья. Золофт с какой дозировки назначали и принимали ли атаракс во время приема золофта?
Клиент
Анжела Вильевна, с 25 мг и принимал атаракс соответственно
Психиатр
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, этот период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно принимают транквилизатор - если атаракс, то по 1 таб 3 раза в сутки или любой другой транквилизатор
Клиент
Анжела Вильевна, а если начать прием АД, то как быть с эглонил? Продолжать пить его, или плавно отменить?
Психиатр
Плавно отменить по 50 мг каждые 5 дней.
Нарколог, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Артем. Рекомендую сдать биохимию крови (печеночные ферменты). Данные препараты недопустимо принимать так долго без перерыва. Вы просто купируете симптомы ПА, но никак на причину атаракс и эглонил не действуют, именно поэтому при отмене все возвращается. Обязательно необходим СИОЗС полным курсом и психотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Артем Олегович, спасибо за ответ. Что такое СИОСЗ
Нарколог, Психолог, Психотерапевт
Артем, это антидепрессанты. Группа сиозс хорошо справляется с ПА и тревогой. Прием их длительный, в среднем 10-12мес, но в вашем случае необходимо отталкиваться от показателей печени по анализу.
Клиент
Артем Олегович, какие точно нужно сдать анализы, я постараюсь завтра все сдать
Нарколог, Психолог, Психотерапевт
Артем, в первую очередь это биохимия крови (алт, аст, креатинин, мочевина, мовевая кислота, железо, общий белок), и так же общий анализ крови.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, проблема в том, что данные препараты не лечат причину , а так сказать маскируют симптомы и так вы ничего не вылечите, смените врача.
В плане настоящего лечения
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ. Если начать принимать АД, то как быть с эглонил? Продолжать принимать его или отменять?
Психиатр, Психотерапевт
Антидепрессанты сразу не работают, месяц примерно адаптация занимает, так что лучше продолжить уже эглонил, позже отмените.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Артём.
Я думаю у Вас направил но подобрана терапия эглонил тревогу не лечит. Поэтому Вы и держитесь только благодаря одному атараксу, а отменяя - вес возвращается.
Вам нужен антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, феварин.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, Артем! Солидарен с коллегами.
Помимо отмены эглонила и назначения приема антидепрессанта (первое время и вправду может ухудшаться состояние) рекомендую работу с психотерапевтом. В 1ю очередь КПТ. Это может иметь даже большее значение
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи печени
16 сентября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Триттико+Атаракс (давит уши, плывет голова)
22 июля 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, отечность
11 мая 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Повышены АСТ и АЛТ у ребенка
15 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Побочное действие Атаракса
10 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
У онкобольного отказывает печень
11 декабря 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения