Болит живот, беспокоит рвота и диарея. — вопрос №2180647

Question

Болит живот, беспокоит рвота и диарея. — вопрос №2180647

Ольга

177 просмотров

8 июня 2024

Добрый день!
В ноябре лечила Хеликобактер антибиотиками, в следствии в феврале поставили дисбактериоз кишечника. Пила разные про и пребиотики, 2 курса альфа-нормикс (последний в мае).
Сейчас сменила врача и оказалось, что в февральских анализах пропустили кишечную палочку и альфа нормикс к ней не эффективен.
Со вторникам беспокоит рвота и диарея. Диеты придерживаюсь, все отварное и на пару.

С четверга назначено лечение:
- Тримедат 200мг 3 раза в день
- Эглонил 50мг 1 раз в день
- Урсосан 250мг 2 раза в день
- Интестифаг по 20мл 2-3 раза в день (он эффективен по анализам)

Все лекарства принимаю, но сегодня опять диарея (4 раза), что можно добавить из лекарств? Врач говорила, что Интестифаг восстановит стул, но на третий день ничего не изменилось. Есть боли в животе (выше пупка). Сейчас выпила Смекты.

Как восстановить стул? Это может быть реакция на Интестифаг? С чем его можно совмещать? Анализы которые готовы прикреплю, остальные жду готовности. В четверг делала УЗИ кишечника, сказали ничего не плохого.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, с ноября начала лечение) сама диарея началась в среду утром и продолжилась в четверг. В пятницу не ходила вообще, а сегодня 4 раза. Придерживаюсь диеты, последние дни вообще не нарушала. Стресса не было.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Чисто гипотетически иногда урсосан может вызвать диарею. Вы случайно не знаете, какое у вас показание к его применению?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, сладж в желчном. Но я его не пила со вторника, так как было очень плохо. Вчера выпила 250мг 1 раз.

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, в конце мая пропила Альфа-Нормикс, он мог убить всю микрофлору? После него 8 дней пила пробиолог, а дальше началась диарея. А теперь Интестифаг, он ведь тоже как-то влияет на микрофлору.....

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфа нормикс всю микрофлору точно не мог убить, наоборот, «хорошую» флору он почти не трогает, поэтому он в целом не требует назначения пробиотиков ни во время, ни после курса.
С интестифагом, честно, не работала, но судя по механизму его действия на нормальную флору он тоже не должен оказывать влияния, и диарея вряд ли от него

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если вчера выпили урсосан , а сегодня диарея, возможно диарея от него, понаблюдайте, есть ли такая зависимость, этот препарат может вызывать диарею вполне, но скорее всего тут совокупность факторов

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Урсосан пью 3й месяц, наврятли это он. Что можно добавить для восстановления стула? Смекта например?

По анализам повышен С-реактивный белок
ультрачувствительный - 1.850 - что это может значить?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Смекту можно, как и любой другой сорбент, просто хотелось бы понять, откуда снова диарея. Вздутие и повышенное газообразование беспокоят? Исключали ли вам антибиотикоассоциированную диарею( кал на токсины А и В Cl.difficile)?
Срб обычно маркер воспаления, притом неспецифический, не обязательно повышен из-за жкт , с учетом отсутствия повышения значимого соэ и лейкоцитоза о грозном воспалении речи не идет

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, На токсины A и B сдавала в феврале, отрицательно. Вздутия не было, была боль в животе.Сильное газообразование только сегодня было.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Отлично. А тестировали ли вас на СИБР тогда?(дыхательный тест)

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, на СИБР нет.

А это может быть обострение кишечной палочки которую в феврале нашли в анализах? С декабря диареи не было, но стул был разный всегда, беспокоили иногда небольшие боли снизу слева.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тут сложно сказать, потому что некоторые штаммы являются условно-патогенными микроорганизмами и неизвестно, могут ли они вызывать симптомы диареи или нет, если да, то в каком количестве. С микробиомом вообще все непросто, пока нет доступных анализов, которые четко могут сказать, что имеется тот самый дисбактериоз

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, чтобы вы посоветовали, чтобы диарея прекратилась и восстановился стул?

Пожаловаться

Ольга, 9 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, ответьте пожалуйста на вопрос выше)

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Причин для диареи существует достаточно много, пока однозначно сказать сложновато. Если нет подозрительных симптомов (кровь в стуле, немотивированное повышение температуры, необоснованного похудения, неоднократных дефекаций в ночное время), то больше думается о функциональной природе (срк? функциональная диарея?), но желательно бы для того, чтобы убедиться в этом, исключить СИБР (водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой), панкреатическую внешнесекреторную недостаточность (кал на панкреатическую эластазу), органические поражения толстой кишки (фекальный кал протектор, при необходимости- колоноскопия с множественной биопсией по протоколу взк)
Из всего этого больше думается о СИБРе или СРК, так что думаю стоит начать с исключения СИБР

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему возникают спазмы в животе

5 ответов

15 ноября 2024

ksysha, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Колонофлор, расшифровка анализа

4 ответа

3 июня

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T12:03:29+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! С ноября месяца диарея беспокоит постоянно? Есть ли провокаторы со стороны продуктов питания или стрессовых факторов?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T10:20:46+03:00

Ольга, здравствуйте.
По анализам Целиакия исключена. По крови без особых отклонений, все отклонения, которые есть, минимальные и не говорят о патологии.
Так как сейчас у Вас начались симптомы рвоты + диареи можно говорить о кишечной инфекции в стертой форме.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кал на ОКИ методом ПЦР.
2. Копрограмма.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
5. УЗИ ОБП.
6. Кал на кальпротектин.
По лечению сейчас:
1. В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Интестифаг, Тримедат можно продолжить принимать.
4. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до купирования диареи.
5. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
При рвоте укол в/м Метоклопрамид.
Питьевой режим не менее 2х литров воды в день.
Урсосан пока что отменить до нормализации стула, он дополнительно разжижает стул!