Что вас беспокоит?
Отрыжка, вздутие, тяжесть в эпигастрии
Здравствуйте! Мне 29 лет. В сентябре 2023 года началась частая отрыжка - без привязки к приему пищи. Зачастую воздухом, но иногда кислым. Пошел к гастроэнтерологу, сдал биохимию (все было в референсных значениях), прошел УЗИ брюшной полости (все в норме, в том числе с желчным) и гастроскопию (обнаружили маленькую эрозию и желчь в желудке). Анализ на хеликобактер отрицательный. Поставили диагноз - функциональная диспепсия. Назначили ИПП (Нольпаза) и Тримедат. Через месяц - без улучшений. Добавилась ноющая боль в правом подреберье, которая то начиналась, то уходила. Снова пошел к врачу. К другому, потому что старого не было. Сделал УЗИ щитовидки и брюшной полости - все в норме. Пересдал кровь, в том числе гормоны ЩЖ, - все в норме. Врач сказал, что причина в стрессе и спазме диафрагмы. Назначил амитриптилин и диафрагмальное дыхание. За 3 месяца не помогло. Боль из-под правого подреберья перешла под левое (буквально чуть левее центра). Периодически вздувается, поднимаясь на 1,5 см и снова опускается. Когда нажимаю туда, слышу булькание и чувствую вибрацию. Боли нет - только дискомфорт. Но постоянный. Все это дело сопровождается нестабильным стулом: то раз в неделю, то каждый день. Консистенция, цвет и запах - как обычно. Желудок постоянно урчит. Хочу снова пойти к врачу и наконец разобраться в причине. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать и какие обследования пройти? И из-за чего это может быть? Уже потихоньку начинаюсь загоняться :)
Здравствуйте
Хеликобактер каким методом проверяли (кровь, кал или др.)?
Нужно повторить гастроскопию, посмотреть эффективность терапии.
Из анализов: амилаза панкреатическая, альфа амилаза, липаза, общий анализ крови, липидограмма, СРБ, непереносимость лактозы и глютена (антитела к эндомизию, тканевой трансглутаииназе, глиадину).
Общий анализ кала, кал на фекальный кальпротектин.
Анастасия Владимировна, хеликобактер проверяли во время гастроскопии
Если при гастроскопии будет выявлена эрозия, значит терапия неэффективна и, вероятно, есть хеликобактер.
Согласно вашей симптоматике нужно исключить непереносимости (лактоза, глютен). Если там отрицательно, тогда скорее есть реакция со стороны поджелудочной железы.
После чего впервые возникли жалобы?
Анастасия Владимировна, амилаза панкреатическая, альфа амилаза и липаза 3 месяца назад были в норме. Как и фракции билирубина.
Отрыжка год назад возникла беспричинно: не менял диету и образ жизни в целом, особого стресса не было.
Ферменты поджелудочной железы могут быть в норме или меняться со временем, поскольку они не постоянны, лучше снова сдать.
Гастроскопию провести так же с тестом на хеликобактер и далее определиться с тактикой действий.
Анастасия Владимировна, а есть смысл дополнить обследование рентгеном с барием и/или УЗИ с желчегонным завтраком?
УЗИ с завтраком можно провести для оценки функции желчного пузыря
Рентген с барием пока нет необходимости
Здравствуйте, Антон!
Боли и нарушение стула связываете с какой-нибудь пищей? Стрессом?
Есть ли вздутие, метеоризм?
Можно досдать:
Водородный дызателньый тест на сибр( синдром избыточного бактриального роста)
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест более информативные методы исследования хеликобактера
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, Здравствуйте!
Стул у меня всегда был нерегулярный, но стабильный -- раз в 2-3 дня. При этом консистенция, цвет и запах всегда были в норме. Без боли. Диету почти не менял, только добавил овощей для клетчатки по рекомендации первого врача.
Есть и вздутие, и метеоризм, конкретно эти симптомы начались относительно недавно - месяца 3 назад. Причем вздувается чуть левее солнечного сплетения. Прямо сейчас там бугорок высотой почти два см. Я на него нажимаю, он сдувается со звуком вытекающей жидкости - и становится чуть легче. Потом повторяется.
Принятый ответ
Обязательно тогда водородный дыхательный тест на сибр сдать
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне кишечника . Такие симптомы как у вас характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Рекомендую выполнить :
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
При положительном результате на Сибр обговорить с доктором очно прием альфанормикса 400 мг 3 раза в день 10 дней, далее закофальк 3 раза в день 4 недели .
Екатерина Андреевна, благодарю!
А подскажете, чем может быть вызвано вздутие слева и жидкость в эпигастрии?
Синдромом избыточного роста бактерий .
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20204 ответа
- 4 Июня 202113 ответов