Консультация гастроэнтеролога /

Отрыжка, вздутие, тяжесть в эпигастрии — вопрос №2181087

400 просмотров

Здравствуйте!

Мне 29 лет. В сентябре 2023 года началась частая отрыжка - без привязки к приему пищи. Зачастую воздухом, но иногда кислым.

Пошел к гастроэнтерологу, сдал биохимию (все было в референсных значениях), прошел УЗИ брюшной полости (все в норме, в том числе с желчным) и гастроскопию (обнаружили маленькую эрозию и желчь в желудке). Анализ на хеликобактер отрицательный.

Поставили диагноз - функциональная диспепсия. Назначили ИПП (Нольпаза) и Тримедат. Через месяц - без улучшений. Добавилась ноющая боль в правом подреберье, которая то начиналась, то уходила. Снова пошел к врачу. К другому, потому что старого не было.

Сделал УЗИ щитовидки и брюшной полости - все в норме. Пересдал кровь, в том числе гормоны ЩЖ, - все в норме. Врач сказал, что причина в стрессе и спазме диафрагмы. Назначил амитриптилин и диафрагмальное дыхание. За 3 месяца не помогло.

Боль из-под правого подреберья перешла под левое (буквально чуть левее центра). Периодически вздувается, поднимаясь на 1,5 см и снова опускается. Когда нажимаю туда, слышу булькание и чувствую вибрацию. Боли нет - только дискомфорт. Но постоянный. Все это дело сопровождается нестабильным стулом: то раз в неделю, то каждый день. Консистенция, цвет и запах - как обычно. Желудок постоянно урчит.

Хочу снова пойти к врачу и наконец разобраться в причине. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать и какие обследования пройти? И из-за чего это может быть? Уже потихоньку начинаюсь загоняться :)

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Хеликобактер каким методом проверяли (кровь, кал или др.)?

Нужно повторить гастроскопию, посмотреть эффективность терапии.

Из анализов: амилаза панкреатическая, альфа амилаза, липаза, общий анализ крови, липидограмма, СРБ, непереносимость лактозы и глютена (антитела к эндомизию, тканевой трансглутаииназе, глиадину).
Общий анализ кала, кал на фекальный кальпротектин.
Клиент
Анастасия Владимировна, хеликобактер проверяли во время гастроскопии

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Если при гастроскопии будет выявлена эрозия, значит терапия неэффективна и, вероятно, есть хеликобактер.

Согласно вашей симптоматике нужно исключить непереносимости (лактоза, глютен). Если там отрицательно, тогда скорее есть реакция со стороны поджелудочной железы.

После чего впервые возникли жалобы?
Клиент
Анастасия Владимировна, амилаза панкреатическая, альфа амилаза и липаза 3 месяца назад были в норме. Как и фракции билирубина.

Отрыжка год назад возникла беспричинно: не менял диету и образ жизни в целом, особого стресса не было.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ферменты поджелудочной железы могут быть в норме или меняться со временем, поскольку они не постоянны, лучше снова сдать.
Гастроскопию провести так же с тестом на хеликобактер и далее определиться с тактикой действий.
Клиент
Анастасия Владимировна, а есть смысл дополнить обследование рентгеном с барием и/или УЗИ с желчегонным завтраком?
Гастроэнтеролог, Терапевт
УЗИ с завтраком можно провести для оценки функции желчного пузыря
Рентген с барием пока нет необходимости
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Антон!
Боли и нарушение стула связываете с какой-нибудь пищей? Стрессом?
Есть ли вздутие, метеоризм?
Можно досдать:
Водородный дызателньый тест на сибр( синдром избыточного бактриального роста)
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест более информативные методы исследования хеликобактера
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, Здравствуйте!

Стул у меня всегда был нерегулярный, но стабильный -- раз в 2-3 дня. При этом консистенция, цвет и запах всегда были в норме. Без боли. Диету почти не менял, только добавил овощей для клетчатки по рекомендации первого врача.

Есть и вздутие, и метеоризм, конкретно эти симптомы начались относительно недавно - месяца 3 назад. Причем вздувается чуть левее солнечного сплетения. Прямо сейчас там бугорок высотой почти два см. Я на него нажимаю, он сдувается со звуком вытекающей жидкости - и становится чуть легче. Потом повторяется.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Обязательно тогда водородный дыхательный тест на сибр сдать
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне кишечника . Такие симптомы как у вас характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Рекомендую выполнить :
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

При положительном результате на Сибр обговорить с доктором очно прием альфанормикса 400 мг 3 раза в день 10 дней, далее закофальк 3 раза в день 4 недели .
Клиент
Екатерина Андреевна, благодарю!

А подскажете, чем может быть вызвано вздутие слева и жидкость в эпигастрии?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Синдромом избыточного роста бактерий .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в животе очень часто
15 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Побочка форлакса
14 июня 2024
Katmal@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
УЗИ брюшной полости и анализы
9 февраля
Анатолий, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий