Что вас беспокоит?
Угри у подростка
Здравствуйте. Сыну 17 лет.Два года назад стали появляться угри.Лечились антибиотиками,Эффезел,Розамет,Бифидумбактерин,Креон,увлажнение Липобейз...На фоне лечения появились красные пятна на лице.Помог только скин кап.Одновременно начал принимать биологичесую терапию Дупилумаб.Уже год как начал лечение) Стоит ли начичать лечениеюсистемными ретиноидами.Я опасаюсь ,если честно.Посоветуйте,пожалуйста, лечение.И вопрос:можно ли поменять системные ретиноиды при атопическом дерматите,астма,при лечении препаратом Дупиксент?Можно ли проделать курс плазмофереза?
Здравствуйте! Дупилумабом по какому поводу лечится?
На теле есть высыпания?
Антибиотики какие использовали?
Екатерина Витальевна, Дупилумаб сын принимает уже год,тк с детства атопический дерматит,и никакое лечение не помогало.Были Зуд,высыпания на шее,ушах,локтевых и коленных сгибах.Стало легче на фоне приёма Дупилумаба(получает по региональной квоте бесплатно:сын в региональном регистре),правда,полгода- с января по май препаратом не обеспечивали(пока не пожаловалась президенту РБ).Ещё лечились Метронидазолом,Доксициклин,La Roche-Posay Effaclar H очищающий крем-гель От системы Реамберин началась аллергическая реакция:чувство жара в теле,покраснение руки
Доксициклин внутрь принимали? Как долго и какая дозировка?
Екатерина Витальевна, не могу вспомнить дозировку,тк докстклин принимали давно,полтора года назад.Нелавно,месяц назад принимали Дозалик 500мг,2р в день 5 дней.Всплмнила,Клиндовид ещё использовали
На теле есть высыпания акне?
Екатерина Витальевна, на теле меньше,
Добавьте пожалуйста еще фотографии проявлений на теле
Екатерина Витальевна, да,сейчас добавлю, сфотографирую.Ездили в клинику косметологии,там настаивают на чистке пилинге и плазмотерапии-уколы очищенной плазмой в лицо.Ну,и заодно сказали, что может и ретиноидами придётся лечиться.Я против,а сын хочет.Может,получится только дерматологическими препаратами ,гелями вылечиться?Сфотографировали заново лицо.(удалила старые фото).На теле болячки практически нет
Давайте по плану так:
Я вам напишу сейчас лечение, если оно не поможет, значит нужно будет переходить на системные ретиноиды. Ретинодов не нужно бояться, это хорошие препараты, которые дают стойкую ремиссию, но нужно их принимать под контролем анализов крови и с грамотным доктором.
Плазматерапию сейчас категорически нет, ее можно только вне обострения делать.
Принятый ответ
Диагноз: акне, папуло-пустулезная форма
Акне - самостоятельное заболевание, не нужно искать причину в жкт или где-то ещё - мы лечим кожу??
Триггеры:
Высыпания могут появляться спонтанно. Самым сильным триггером является стресс, далее лекарственные препараты (вит б, литий), нарушение диеты (сладкое, молочка, быстрые углеводы), жаркая погода, гормональные сбои, косметическое акне (бывает после массажа лица с маслами, использования тканевых масок или другой комедогенной косметики), бывает и совокупность нескольких факторов.
Так как есть гнойничковые элементы необходимо подключить к лечению антибиотик, я бы назначила здесь таблетки юнидокс солютаб 200 мг - 6 недель, далее оценка эффективности, лечение может продолжаться до 12 недель. На антибиотик нужен бумажный рецепт от врача, получите его у дерматолога. Препарат принимать во время еды, могут быть головные боли и тошнота, это обычные побочные эффекты, отменять препарат из-за этого не нужно.
Наружно:
Увлажняющий крем для жирной кожи утром - биодерма себиум сенситив или авен клинанс гидра или урьяж исеак гидра.
Вечером перед сном гель эффезел стремимся к ежедневному нанесению на все лицо. Препарат этот агрессивный, поэтому начинаем его постепенно, 14 дней использовать через день, затем каждый день. Оценка эффективности лечения эффезелом через 3 месяца. При положительном эффекте лечение на 6 месяцев минимум, пользоваться можно длительно. Отменять постепенно. На солнце обязательно использовать спф 50 во время лечения юнидоксом и эффезелом.
Если на теле есть высыпания то гель для душа циновит и базирон ас 5% - 1 раз в день.
Косметология:
Через месяц после начала лечения необходимо сделать чистку лица, у квалифицированного врача-косметолога, чистка должна быть без пилингов, только с целью экстракции комедонов, тк лечение само по себе агрессивное. Далее чистку можно делать 1 раз в 1,5-2 месяца при надичии комедонов.
Скорректировать питание: ограничить сладкое, мучное, молочное.
После того как обострение пройдет, можно потихоньку возвращать продукты в свой рацион и отслеживать на что реагирует кожа.
Если есть вопросы - пишите!
Здравствуйте!
Конечно, показания к приёму ретиноидов есть.
Вам необходимо спрашивать у лечащего врача, можно иои нет.
Сейчас рекомендую по лечению
Базовый лечебный уход за кожей лица
Биодерма себиум гель и крем Биодерма себиум Сенситив 2 р в день.
Гель Клиндовит комбо вечером, через полчаса крем Биодерма себиум Сенситив.
В питание сократить приём сладкого, острой, быстрые углеводы.
Татьяна Сергеевна, спасибо!
На здоровье!
Здравствуйте, Лилия
Показания для приема ретиноидов есть тогда, когда нет эффекта от всех других методов лечения
Решение принимать будет его лечащий врач
Прием параллельно препарата при АД - возможен, но опять решение за лечащим врачом с учетом всех за и против
Плазмоферез не нужен
- очищ гель себиум
- крем глобаль интенсивный утром, через 20 мин спф 50
- азелик гель вечером
Курс 3/4 мес
Виктория Николаевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20179 ответов
- 21 Ноября 20181 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ
- 7 Сентября 20199 ответов