Что вас беспокоит?
Это ревматоидный артрит?
Уважаемые ревматологи, здравствуйте! Очень вас прошу, помогите пожалуйста. Ситуация в следующем - около 2-2,5 недели боли в костях. пальцы болят, руки. колени, ноги. Скулы сводит. Как будто стала больше потеть. Иногда поднимается температура до 37. Сегодня обнаружила какие то шарики в пальцах а может они были раньше я не помню, не придавала значения. Но пальцы болят. Понеслась к ревмотологу, она Меня на мрт кисти одной из рук , и на ревмо фактор. После ознакомления с описанием мрт кисти рук - сказала ничего страшного нет , небольшое воспаление , надо полечить, не переживай это не ревмо артрит. Придёшь во вторник с ревмо фактором и будем решать. Я плохо знаю врача, хотелось бы ещё мнений по этому поводу.Ознакомьтесь пожалуйста с описанием мрт , я прикреплю так же анализы крови. Пожалуйста, помогите разобраться с ситуацией. Очень переживаю что это ревматоидный артрит. Хотя вроде анализы в норме и мрт. Начиталась ужасов про конец нормальной жизни с ревмо Артритом . На всякий случай приложила мрт головного мозга и сосудов головного мозга
Принятый ответ
Надо дождаться ревматоидного фактора и хорошо бы ещё сдать ACCP (антитела к циклическому цитруллинированному пептиды), а АНФ (антинуклеарный фактор), АСЛО (антистрептолизин). И искать очаги хронической инфекции. Взять мазки с носа и зева, подлечить лор органы. На РА не похоже, больше в сторону реактивных артритов...
Екатерина, что значит не похоже , вы видите симптомы РА в мрт , анализах ? ))Асло я сдавала ознакомьтесь пожалуйста с анализами , остальное сдам
Вот теперь открылось, вижу ACCP и АСЛО сдано.
Принятый ответ
Не похоже на ревматоидный артрит. По данным мрт у вас есть небольшое количество жидкости в суставе ( синовит) и вдоль сухожилия ( теносиновит) . Это может давать боли, сустав « как бы ноет».
Принятый ответ
Здравствуйте. Верно говорит ваш врач на РА не похоже, скорее симптоматика связана с синовитом
Анжела, почему же не похоже? В чем видите разницу ?
Принятый ответ
Ра не ставят и не исключают при помощи мрт. В целом на мрт вроде как описан некий артрит, анализы нормальные. В ревматологии первичная диагностика основывается на жалобах, детально разборе жалоб, а не на анализах и исследованиях. И в протоколах диагностики ра нет мрт, оно малоинформативно.
Ра может быть и при нормальных анализах, без РФ и Аццп. Поэтому ждать от этих анализов полного ответа на вопрос не стоит. Асло с лор проблемами не относятся к проблемам реактивного артрита, реактивные артриты возникают не от этих инфекций. Синовит, это признак воспаления, признак любого артрита. Поэтому синовиты, которые видит мрт, и малоинформативны, они при любом артрите в дебюте видят одно и то же.
А в половине случаев на мрт описаны малые синовиты там, где их нет. Синовит, даже малый, это припухший сустав. Если нет отека, нет синовита никакого.
Екатерина, какой предполагаемый диагноз на ваш взгляд? И что мне делать тереть?
Для предположения диагноза у меня мало данных. Вы не описали подробно болевой синдром.
Здравствуйте хламидии исключали?
Елена, да!
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли у вас чувство скованность, тугоподвижности в кистях, стопах по утрам? Если есть, то сколько длится? Не отмечаете ли вы припухания суставов, болезненности при нажатии? Сфотографируйте пожалуйста кисти с тыла, пальчики слегка растопырить.
Пока в вашей ситуации нельзя исключить Ревматоидный артрит так как есть синовит на МРТ, боли в характерных суставах, субфебрилитет. Надо сдать кровь на АЦЦП, С-реактивный белок дождаться РФ. По анализу крови обращает на себя внимание железодефицитная анемия, давно ли она у вас? Принимаете ли вы препараты железа? Хорошо, что СОЭ не увеличена.
Даже если в итоге развернётся РА, это вполне лечибельное заболевание, тем более во время выявленное.
Марина, посмотрите пожалуйста внимательно, анализы о которых вы говорите есть и они тоже в норме. Так кому верить? Мне тут пишут что РА диагностируют не по анализам, не по мрт, а по жалобам. Получается какие бы хорошие анализы не были по жалобам только лишь? Скажите мне пожалуйста что делать и куда идти, я начиталась о ломкости суставов и деформации суставов, о том что с РА нет нормальной жизни.
Не увидела АЦЦП. Хорошо, что отрицательное. Диагноз РА ставится по критериям среди которых есть и жалобы, и осмотр и анализы: припухлось, болезненность суставов, РФ и АЦЦП, СОЭ и СРБ, длительность артрита (больше 6 недель).
Если не лечить, то РА достаточно тяжёлое заболевание. Но у меня полно пациентов, которые живут полной жизнью при этом заболевании, регулярно наблюдаяся и соблюдая рекомендации. Изменения которые вы описали развиваются через годы нелеченного артрита. Ответьте пожалуйста на те вопросы по жалобами, что я вам задавала.
Марина, АЦЦП <0.5 Ед/мл < 5
В тыльной части по какой причине пульсации и тяжесть в руках ладонях и в тыльной части
От тканей организма бывает много разных ощущений, это не всегда признак какого либо заболевания. Ревматоидный артрит это именно сильные боли, пипухание и скованность больше 30минут. Если нет ни одной из этих жалоб речь об РА не может одти.
Меня больше смущает ваша анемия и повышение температуры. Вот тут надо искать причины.
Марина, делала я колоноскопию, гастроскопию. Там ничего страшного нет ... у меня в ноябре была чистка после замершей беременности, и со всасыванием железа есть проблемы по результатам гастроскопии. А на что у вас подозрение?
Вы пишите речи не может быть об РА , но мне тут написали что если есть синовит - это уже артрит! Вот что мне делать?
Синовит по МРТ минимальный. Это значит, что его почти нет. Если б отек костяного мозга описали, или эрозии, тогда да это артрит. Теносиновит вообще к сухожилия относится, не к суставам.
Для РА у нас нет ни характерных жалоб, ни плохих анализов, ни визуальных изменений суставов. Не из чего сделать диагноз.
Про субфебрилитет. Если длительно (больше 2х недель подряд) повышается температура надо с терапевтом искать причины, исключать туберкулёз, ВИЧ, другие инфекции, новообразования. Так же такое повышение температуры бывает у худеньких, молодых женщин без каких-либо причин, но сначала лучше все проверить, конечно.
Марина, хорошо, какие предположения у вас? Не артрит предположим, что тогда? Если пишут что теносивит происходит в совокупности с РА чаще всего. Почему тогда боли в запястьях и скованность в руках, в суставах рук?
Кто пишет? Теносиновит отдельное заболевание, связано часто с перегрузкой кисти однообразными повторяющимися движениями, типа работа с мышкой, с клавиатурой, покраска стен, уход за ребенком и т. д. Чтоб ставить нормально диагноз мне нужно посмотреть человека, сделать функциональные пробы, проверить болезненность разных мест. Ваш вопрос был, есть ли тут РА. Исходя из представленных анализов, фото, жалоб я не вижу сдесь ревматологической патологии.
Про боли и скованность можете максимально подробно написать? Было про онемение, тяжесть, покалывание.
Марина, есть скованность в руках. Под скованностью я подразумеваю тяжесть в руках и не совсем свободное сгибание и разгибание рук. Покалывания в ладонях, тяжесть так же в области запястья, бывают боли в костяшках и пальцах. Онемения легкие. Боль и скованность в суставах есть! Ощущение всегда словно я после спортзала
Скованность, это когда человек не может сжать кисть в кулак, не может застегнуть пуговицы, открыть тюбик с маленькой крышкой. То, что вы описываете слишком мало и легко для РА.
Марина, это не может быть начальной стадией?как мне выявить точный диагноз, что делать?
Разбираться с субфебрилитетом. Покажитесь ревматологу через 1-3 месяца, если жалобы останутся. Никакой человек не застрахован от того, что у него вдруг разыграется ревматоидный артрит, ни вы, ни я. Сейчас по представленным данным признаков РА у вас нет.
Опишите подробно с привязкой ко времени суток, как болит. Где болит чётко, на фото покажите. Пальцы, руки, это очень неточно. Опухшие суставы покажите, если есть.
Екатерина, я чувствую иногда онименеие в руках, тяжесть в области пясти, запястья и выше. когда особенно держу телефон в руке. Ощущение что там что-то происходит.
покалывание может быть в пальцах, в ладонях. Бывает что пульсацию ощущаю в руке или пальце.Могу точно сказать что замяться и пальцы хрустят. В стопах бывают покалывания, так же колени иногда могут ныть. Часто покалывания в рёбрах. Практически каждый день болит висок левый и сводит скулы. Так же боли в пояснице и спине. Бедра поднывать могут!. Касаемо
припухлости суставов и каких то изменений я честно, не знаю были ли раньше эти шарики на изгибах пальцев со стороны Ладони. И может от страха я уже начала думать что как будто есть какие то изменения с тыльной стороны... я прикрепила фото, взгляните пожалуйста.
Нытье, покаливание и онемение, это не боль. Это у всех бывает. По кистям есть некие проявления тоннельного синдрома, судя по всему. Оттуда и явления на мрт. Сделайте электромиографию. Ревматологических жалоб, соответственно и диагнозов с артритами тут нет.
Екатерина, но это чувствую постоянно, что это тогда может быть и почему в таком случае есть жидкость в суставе? У меня болят кости всего тела, постоянно в костях какие то ощущения, есть скованность в ладонях и пальцах, при сжатии разжатии- не легко происходит. И кажется тыльная сторона руки иногда краснеет, в области какого-то пальца, пониже. Вы меня запутали, должна признаться, получается какие бы хорошие анализы не были - это ничего не значит , все равно может быть РА. Я начиталась ужасов про страшные обездвиженные суставы в последствии
У вас синдром второкурсника медуниверситета. Зря начиталась. Жалоб на артрит нет.
Екатерина, ответьте пожалуйста на вопросы, я правда в заблуждении. Откуда тогда жидкость в суставе? Почему болят кости ? Я ведь читала после того, как начала испытывать все симптомы, а не наоборот.
Болят, это когда надо пить обезболивающие. Про изменения на мрт я уже написала.
Екатерина, так вы пишите что если есть синовит то это в любом случае артрит, а теперь вы пишете у вас не артрит. Вы намеренно вводите меня в заблуждение ?
Онемение, тяжесть, покалывание это не проявление болей в суставах. При РА есть действительно сильные боли, как зуб болит. Сильная скованность, когда утром человек не может пуговицы застегнуть, пальцы не двигаются. Через некоторое время (минимум 30минут) это проходит. Боли могут оставаться, могут уменьшаться после разминки кистей. Есть значимое, видимое глазом припузание - увеличение сустава в объёме.
Марина, у меня есть боли и скованность в руках , ладонях. Но да- они не такие страшные как описываете , но они есть. Я чувствую это все вне зависимости от времени суток. Может ли это быть начальной стадией РА? И по какой причине болят кости и все то, что я перечисляю. Почему по мрт тогда жидкость и воспаление в сухожилиях?
Екатерина, вы можете отвечать за высказанные вами предположения? Вы бросаете такие высказывания , что синовит это в любом случае РА или артрит , потом вы говорите у вас никакой не артрит. Я задаю вам вопрос, почему вы вводите в заблуждение человека, Будьте любезны отвечать коль уж поторопились ставить предполагаемый диагноз
Я вам отвечала выше на эти вопросы.
Марина, как вы могли мне ответить , если я это не вам писала) человек ввёл меня в заблуждение и слился, не иначе.
Я вам написала, что половина мрт пишет то, чего нет. Малые синовиты описываются у половины сделавших. Там, где из и близко нет.
Екатерина, вы так же писали «подозрение на тоннельный синдром, видимо поэтому и синовиты» ??♀️
Перечитайте все мной написанное и вы увидите ответы на ваши вопросы. Синовит, это артрит но мрт по этому поводу врет. У вас нет жалоб на артрит, все анализы в норме. Нет там никакого синовита. Есть пациенты с опухшими руками, которые без обезболивающих с кровати не встают, но анализы при этом как у космонавта. Это артрит. А когда ни жалоб толком, ни отёков суставов, анализы в норме, это не артрит. Чтобы там ни нарисовал врач мрт.
Екатерина, тогда что это? Там не просто «нарисовали» воспаление, я испытываю тяжести, боли, онемение, покалывания, пульсацию в руках, особенно в левой. У меня каждый день состояние словно я накануне упархивала в зале, колени дают о себе знать когда сажусь, боли бывают и в ногах и в грудине. Короче все кости дают о себе знать! в области поясницы и спины - боли. Боли и скованность составов есть- но не такие сильные что без таблетки не обойтись. А что касается левой руки где сделано мрт , там постоянно что-то происходит, то покалывающие боли, то тяжесть, то в костяшке ноет на этой руке... что делать? Куда идти?
Спина как болит. Поясница особенно. При движении или по утрам?
Екатерина, она всегда болит, иногда чувствую такую как будто мышечную Боль при движении или потягиваниях, а в спокойном положении не болит, а иногда могу сидеть и она может занять. Так же с поясницей и остальным суставами, костями .. левая височная доля вообще каждый день болит на протяжении месяца, таблетки не помогают, отдаёт в скулы и левую часть ...
Ревматология болит по утрам. И при движении успокаивается. Ваши жалобы из разных мест опорно-двигательного аппарата просто не являются одной проблемой. Это разные моменты, по большей части, видимо, неврологические. Онемение, это неврология. Боли в нижней части спины при нагрузках, наклона, после сидения, это неврология. Скула себе, поясница себе, руки себе. А вы все в кучу смешали. Каждый из этих моментов сам по себе явно вас не сильно тревожит. Но если это все сложить, плюс начитаться интернета, умножить на мрт, равно тревожность и страх.
Екатерина, читать в интернете симптомы и прогнозы - это действительно ужасно. Я на многие симптомы не обращала внимание долгое время, а потом начались боли в руках. И эти шарики на суставах. Мне ведь дискомфортно, ощущение в руках словно реально воспаление с каждым днём ощутимее. Куда мне идти ?
Если пять минут подумать о левой пятке, она заболит. Джером К. Джером отдельно описал свою историю, как он почитал медицинский стравочник и немедленно нашёл у себя все болезни, кроме родовой горячки. В книжный пришёл здоровым, ушёл оттуда насквозь больным. Я не думаю, что вам надо куда-то идтии продолжать обследования . Ну максимум на массаж или приятные ванны, водные процедуры. Санаторий. Нормализация стрессовых факторов в быту. Если вы не сможете справиться с тревогой, к психотерапевту.
Хамят обычно пациенты с неврозами и ипохондриями. Это тоже симптом.
Екатерина, конечно невроз начнёт развиваться, с такими «врачами» как вы) «у вас синовит, это точный артрит, нет у вас нет артрита ... у вас симптом студента мед вуза» это нормально? Вы тут для чего зарегестрированы, острить или людям помогать и верно их направлять ?
Я все написала правильно. Ра не ставится на основании мрт и анализов. мрт тут врет, а анализы могут быть в норме. Все решает наличие жалоб. Нет жалоб на артрит, нет артрита, безвариантов. Вам мешает проанализировать мои ответы страх перед болезнью. Он же вас заставил задавать в интернете повторно вопрос, на который вам уже ответил ваш очный доктор.
Екатерина, я не спорю что моих есть, но если я себя плохо чувствую на протяжении почти 3х месяцев, и каждый раз то анемия вылезет, то ещё что, температура поднималась до 37. Ходишь к врачам, тебя либо на Деньги раскручивают либо отфутболивают к спец другой области. Это не невроз, это желание вернуться к нормальной безболезненной жизни. Я каждое утро просыпаюсь с болью в суставах и головой болью. ??♀️??♀️??♀️??♀️
Существует психосоматика. Раз ничего не находят, то нет ничего.
Екатерина, но есть ведь! Боли и выявленное воспаление , анемия. Боли в суставах.. как это нет..покраснение рук
Анемия, это распространённое явление. Особенно среди женщин. Достаточно с терапевтом её скорректировать. Головную боль, слабость и утомляемость она даёт. Колебания т от 35.6 до 37. 3 являются вариантом нормы для человека. Обычно утром ниже, вечером выше.
Недавно мне писала женщина с красотой на груди и лице. Обследовали её на предмет наших болезней. Потом от неё съехала мать и ушёл стрессовый фактор. И вся краснота волшебным образом прошла. Наш мозг и наши нервы умеют очень много.
"Выявленное воспаление" это то, про которое вам уже минимум три клинициста говорят, что его нет? Вы опять по кругу разговор заворачиваете.
Прям нельзя оторваться от телефона и делами позаниматься. Сразу "слилась" и тьма негатива со всех сторон)). Я ж не живу в интернете....
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20203 ответа
- 4 Мая 20248 ответов
- 22 Марта 202514 ответов