Получил травму, перелом конца лучевой кости и вывих локтевого сустава, выявили нейропатию срединного нерва, сделал ЭНМГ, как понять где повреждение

Анастасия Лазарева21 Июля

5.0

Невролог

23 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, где именно онемение: кисть (ладонная, тыльной поверхность, какие пальцы), предплечье (передняя задняя, наружная, внутренняя поверхность)?
Для более полной ясности аарти в такоц ситуации обычно рекомендуют узи нерва.
По энмг у вас к сожалению не указан уровень поражения.
А так, чисто теоретически срединный нерв модет пострадать и при патологии доктевого сустава и при перелома лучевой кости ближе к кисти.

Светлана Дробященко21 Июля

4.9

Психолог, Невролог

11 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным ЭНМГ, которую Вам провели, уровень поражения не ясен.
Выявлен аксональный тип поражения нерва, который наиболее тяжело поддаётся лечению и надолго остаются проявления в виде слабости руки и болевого синдрома.
Для уточнения характера поражения нерва обычно назначают УЗИ нерва, где видно соотношение нерва и окружающих тканей.
Может быть ущемление нерва за счет отека окружающих тканей, сдавление нерва костной мозолью в области лучевого сустава.
Восстановление нерва после таких травм достаточно длительное,от 3-4 до 10-12 месяцев.
Лечение в целом, адекватное, после снятия гипса применяют массаж, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, электронейростимуляцию.

Нурлан Иманов21 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭНМГ можно определить, какие нервы повреждены и степень повреждения, но точно установить место травмы только по этому исследованию нельзя. Для этого нужны осмотр, оценка чувствительности и силы мышц, а также дополнительные исследования (УЗИ нервов, при необходимости МРТ).
В вашем случае выявлено выраженное посттравматическое повреждение срединного нерва и частичное повреждение локтевого и лучевого нервов. Учитывая, что была травма с переломом лучевой кости и вывихом локтевого сустава, повреждение могло произойти как на уровне локтя, так и предплечья, кисти.
С учетом поражения сразу нескольких нервов и вывиха локтя имеет смысл в первую очередь оценить область локтевого сустава и предплечья, а также обратиться к кистевому хирургу или специалисту по периферическим нервам.
Восстановление нерва происходит медленно, поэтому важно наблюдение в динамике, повторная ЭНМГ через несколько месяцев и регулярная реабилитация. Медикаменты могут уменьшить боль и поддержать восстановление, но при тяжелом повреждении нерва требуется оценка хирургической тактики.

Марина Фатнева21 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для окончательного решения вопроса в таких случаях рекомендуется очная консультация периферического нейрохирурга (или кистевого хирурга) и проведение УЗИ срединного, локтевого и лучевого нервов на всем протяжении от локтя до кисти.
УЗИ обычно с точностью показывает, разорван ли нерв полностью, зажат ли он рубцами, костными отломками или отеком.

Диана Черненко21 Июля

2.0

Невролог

1 052 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ЭНМГ уровень поражения срединного нерва у вас почему - то не описывают. В таком случае желательно проведение дообследования - Узи срединного нерва, так как возможно его повреждение как на уровне локтевого сустава, так и в области лучезапястного сустава или же повторное проведение ЭНМГ срединного нерва в другой клинике .
Процесс лечения и восстановления нерва длительный, учитывая грубые изменения срединного нерва по ЭНМГ.
По лечению Назначенному вам неврологом на очном приеме - назначения адекватные, явной коррекции не требуют.
Дополнительно обязательно ЛФК, гимнастика ежедневно, упражнения на мелкую моторику.

Ростислав Синельников22 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! для уточнения объема/характера повреждения рекомендуется пройти УЗИ нерва
назначения адекватные
для профилактики хронической боли рекомендуют Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения