Что вас беспокоит?
Сильный отек культи пальца руки
Здравствуйте. 1 сентября при работе в саду получила травматическую ампутацию второго пальца правой кисти на уровне средней фаланги аккумуляторным секатором. В больнице фалангу пришивать не стали , отправили в трамвпункт. В трамвпункте наложили швы. В первые дни беспокоил сильный отек сустава ниже культи, боль в самой культе была не сильная. 14 сентября сняли швы, хирург сказал разрабатывать сустав ниже культи, но в связи с отечностью пальца делать это сложно. После снятия швов стало беспокоить колющая боль в культе иногда простреливает током, распирающая боль. Последние дни временами сильная стягивание в культе. Палец сгибаю, в районе сустава ниже культи согнуть сложно, из за отека. Культя сильно отекает ночью. Принимала несколько дней НВСП, заболел желудок. Вопросы: 1.В суставе сейчас воспаление, раз он сильно отекает? Какие компрессы или уколы можно поделать для сустава? 2. Нужно ли разрабатывать сустав, чтобы не было контрактуры? 3. По МРТ кисти резкая истончение ( до 1 мм) подкожно жировой клетчатки на уровне культи. Получается под корками раны сразу кость? 4. По рентгену сустав ниже культи не имеет щели, может ли быть от этого воспаление? Прикладываю: выписку из трамвпункта, рентгены кисти (2021 год, в день ампутации), фото культи, МРТ кисти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вопросы:
1.В суставе сейчас воспаление, раз он сильно отекает? - да, воспаление, но без инфекции, асептическое.
Какие компрессы или уколы можно поделать для сустава?
Никакие компрессы или уколы это воспаление не снимут, пока не заживёт рана.
Рана находится рядом, в ней воспаление и воспалительные продукты в любом случае будут вызывать отёк тканей рядом.
Чтобы уменьшить отёк, не рекомендуют носить кисть, опущенной вниз.
Рекомендуют носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя, спать - кисть на груди или на животе.
2. Нужно ли разрабатывать сустав, чтобы не было контрактуры?
До заживления раны активную разработку не рекомендуют.
Пассивно можно какие-то движения совершать, но боль не преодолевать.
Разработка будет разносить инфекцию по пальцу.
3. Получается под корками раны сразу кость?
Такое не исключается.
Первично делают операцию всегда стараясь сохранить максимальную длину культи, даже если не хватает мягких тканей.
Дальше добиваются заживления перевязками, чтобы кость покрыли рубцы. Дальше разрабатывают и оценивают ситуацию.
Или оставляют, как есть, или укорачивают кость на 1-1,5 см, что позволяет закрыть торец мягкими тканями без натяжения и рубцов.
Важно не потерять сустав. Пока такое решение не рассматривается.
4. По рентгену сустав ниже культи не имеет щели, может ли быть от этого воспаление?
Нет, сейчас отёк и воспаление из-за раны.
Порядок перевязки (ежедневно):
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать на рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- Гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином. Когда чёрное уйдёт, перейти на Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Рану категорически нельзя мочить водой. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо за развернутые ответы.
Я работаю главным бухгалтером, можно ли давать нагрузку на кисть? или лучше покой? Если постоянно хожу с повязкой, начинает болеть вся кисть.
Стараюсь ночью спать, чтобы культя была выше локтя, но все равно сильно отекает ночью, даже просыпаешься от боли.
Нужно ли бинтовать палец или достаточно зафиксировать повязку?
можно ли давать нагрузку на кисть? или лучше покой? - покой.
Если постоянно хожу с повязкой, начинает болеть вся кисть - не нужно всё время, но пока не болит - носите.
Нужно ли бинтовать палец или достаточно зафиксировать повязку?
Зависит от количества отделяемого и от того насколько держится фиксация.
Это индивидуально смотрите. Важно, чтобы перевязка не спадала и чтобы сухая была.
Здравствуйте ! Изучил ваши вопросы.
1.В суставе сейчас воспаление, раз он сильно отекает? Какие компрессы или уколы можно поделать для сустава?
-отек в культе не из-за воспаления в суставе ,а из-за болезни самой культи.Есть краевой некроз в области раны ( черная корка ) ,это нежизнеспособные ткани ,это и есть источник воспаления .Нужно постепенно убирать этот некроз.Делается либо механическим путем ( на приеме у врача) ,либо перевязками с химотрипсином или повязки Парапран ( способствуют лизированию и отхождению нежизнеспособных тканей)
Потом после очищения раны используют гели для заживления ( например Пронтосан)
2. Нужно ли разрабатывать сустав, чтобы не было контрактуры?
-пока есть воспаление активная разработка пальца обычно не рекомендуется ,т.к это может усилить воспаление.
3. По МРТ кисти резкая истончение ( до 1 мм) подкожно жировой клетчатки на уровне культи. Получается под корками раны сразу кость?
-из-за некроза культя нормально не зажила ,края раны не сраслись. Из-за этого мягкие ткани сокращаются и уменьшают количество тканей над костью .Иногда может даже часть кости появляться на дне раны.Тогда говорят о формировании порочной культи и требуется повторная операция.
4. По рентгену сустав ниже культи не имеет щели, может ли быть от этого воспаление?
-на рентгене сустав этот обычной конфигурацации ,просто снят в такой проекции ,скорее всего палец был немного согнут при рентгенографии ,от этого суставная щель может выглядеть суженной.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо за развернутые ответы.
Я работаю главным бухгалтером, можно ли давать нагрузку на кисть? или лучше покой?
лучше обеспечить покой.Это будет способствовать заживлению раны.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 23:185 ответов
- Вчера в 22:347 ответов
- Вчера в 21:204 ответа
- Вчера в 18:435 ответов
- Вчера в 16:419 ответов
- Вчера в 16:102 ответа
- Вчера в 15:007 ответов
- Вчера в 14:5111 ответов
- Вчера в 12:037 ответов