Гастродуоденит — вопрос №2182756

Question

Гастродуоденит — вопрос №2182756

Кристина

373 просмотра

9 июня 2024

Доброго дня ! Беспокоит вздутие и газы, урчание , слева внизу , стул мягкий , в котором видны кусочки еды . Светл-коричневого цвета . Пошла на узи ( прикрепляю ) , далее сдала анализы , и фгдс, все прикрепляю. Вопрос , сибр все таки положительный ? Лаборатория пишет что отрицательно ! Так же нашли хеликобактер . Что лечить изначально , сибр ,хеликобактер или взвесь ? Привычек вредных нет , питаюсь последний месяц правильно . Овощи , мясо . Анализ не глисты парасеп сдавала , он отрицательный ! Помогите . Прием у врача только в конце июня !

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотериоз компенсирован

Вопрос закрыт

гастродуоденит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день.Хеликобактор никакого урчания , бурления не даст. В копрограмме есть йодофильная флора,она бывает при сибр. Тест на сибр следует делать не только с лактулозой ,но и с глюкозой,
Я думаю,что просто что-то недооценили при проведении теста сейчас стоит пропить альфаксим по 400 мг 3 раза в день 14 дн,метеоспазмил 1 таб 3 раза в день до1,5 мес+панкреатин1-2 таб 3 раза в день до 1 мес+урсосан 1-2 мес.Исключить молоко и молочные продукты

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Есть вероятность нарушений при проведении дыхательного теста, тут или переделать, или поверить собственной чуйке и считать, что это сибр, или копаться дальше, вообще не рекомендуется без подтверждения сибр давать терапию, но иногда по клиническим данным мы так делаем.
Еще необходимо пересдать кал на скрытую кровь методом иммунохроматографии, так как скорее всего при анализе копрограммы использовался другой метод, у которого часто встречаются ложноположительные результаты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, скажите что с моей кровью , почему все красное ? Это иммунитет дает сбой ?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, это минимальные отклонения, ничего не означающие , на момент сдачи крови чем-либо вирусным не болели?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кусочки в стуле в целом не патология. У вздутия есть много причин, на самом деле, попробуйте для начала оценить свой рацион на наличие продуктов, вызывающих вздутие (low foodmap диета подробно об этом рассказывает).

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Показания для эрадикации H.pylori: 1. Язвенная болезнь 2. Рак желудка 3. MALT-ома желудка 4. Атрофический гастрит 5. Диспепсия 6. Длительный приём ИПП, НПВП 7. Лица, имеющие родственников (1-й степени родства, страдающих, оперированных или умерших от рака желудка) 8. ЖДА неясного генеза 9. Желание пациента

Если есть что-то из этого, провести лечение H.Pylori настоятельно рекомендуется, если нет, можно отложить лечение и пока по обследовать и полечить вздутие, так как причина вероятнее всего не в хеликобактере

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна,
Я правильно понимаю , что сначала лечу взвесь и сибр ? А гастродуоденит ?это нужно лечить ? И что такое недостаточность кардии и рефлекс эзофагит . Как это лечить ?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

В вашем случае я бы начала с того, что беспокоит больше всего, если это вздутие- то с него. А потом уже хеликобактер, обязательно добавив в схему лечения энтерол для профилактики «дисбактериоза» и антибиотик-ассоциированной диареи
Взвесь лечится обычно регулярным питанием, такая находка на узи не редкость и в норме, так как узи обычно делается натощак и у желчного не было стимула сокращаться лишний раз
Недостаточность кардии не совсем правомерно устанавливать на основании только лишь фгдс. Это состояние означает, что сфинктер между желудком и пищеводом недостаточно хорошо смыкается или часто открывается, провоцируя забросы в пищевод, но сама процедура фгдс предрасполагает к расслаблению этого сфинктера за счет рвотного рефлекса на инородный предмет.
Рефлюкс-эзофагит косвенно свидетельствует о слишком частых забросах содержимого желудка в пищевод, и если есть жалобы на частую изжогу, возможно у вас они ,эти забросы, действительно имеются

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

При наличии жалоб на изжогу рефлюкс-эзофагит обычно лечится препаратами ингибиторов протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки строго за 30 мин до еды 4 недели)
Иногда в эту схему добавляют препараты, защищающие слизистую пищевода (альфазокс) и прокинетики, уменьшающие количество забросов (итоприд).
Чтобы уменьшить количество рефлюксов, надо модифицировать образ жизни, а именно:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна,
При лечении сибр требуется прибиотик? Я правильно поняла , что пока лечу сибр и взвесь , а потом возможно и хеликобактер ? Изжоги никогда нет

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

При лечении сибр рифаксимином пробиотик не требуется, максимум энтерол 1 капс 2 раза в день, но и это не обязательно, при лечении сибр другими антибактериальными препаратами он необходим
А так да, сначала нужно разобраться с наиболее беспокоящими симптомами

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, поняла вас . Картина по фгдс в целом плохая ? Это какой то хронический гастрит ?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Картина не хорошая и не плохая, условно «обыкновенная», просто в будущем пролечить хеликобактер и беречь желудок от избыточного воздействия алкоголя, курения, язвообразующих препаратов(частый прием нпвп, например )

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
Я бы сейчас не трогала инфекцию хеликобактер, а занималась желчным и кишечником.
Но для желудка нужно все таки пропить курс, но без антибиотиков, так как есть признаки воспаления в пищеводе из за рефлюксов желудочного содержимого в пищевод
Поэтому для желудка сейчас нужно пропить
Ребамипид 100 мг три раза через час после еды(1 месяц)
Рабепразол 20 мг два раза до еды(1 месяц)
В кишечнике у Вас конечно же есть дисбаланс кишечной микробиоты, конечно же есть сибр, кстати, причиной этого может быть плохая работа желчного пузыря.
Сейчас я бы Вам порекомендовала прием противомикробных препаратов
Макмирор 200 мг три раза (14 дней)
Или альфаксим 200 мг 2 таб три раза (10 дней)
И конечно же Урсосан 250 мг 2 капс на ночь(3 месяца)
Он улучшит работу желчного , в следствии этого улучшаться процессы пищеварения.
Так же начните Тримедат форте 300 мг два раза в день (20 дней)
Он купирует болевой симптомы со стороны кишки, выравнит перистальтику.
У Вас основные симптомы идут со стороны кишечника.

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна,
Получается сибр положительный ? А хеликобактер лечить после сибр и желчного?

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, добрый день. Сначала нужно вылечить кишечник ? Потом взвесь ? Потом желудок ? Верно ? Это все можно делать одновременно ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По клинике конечно у Вас есть сибр.
А лечение хеликобактер я бы пропустила, у Вас нет показаний к лечению хеликобактер.

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, поняла вас . Картина по фгдс в целом плохая ? Это какой то хронический гастрит ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В целом не сказать , что плохая, есть воспаление в пищеводе, для желудка и чтоб убрать влспаление в пищеводе достаточно ребамипида и разо до месяца.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Подскажите перед проведением водородного дыхательного теста подготовку соблюдали к исследованию?

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна,
Добрый день . Нет ,ничего не ела и не пила

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае с учетом результатов проведенного дообследование, моими рекомендациями для вас будут:
Хеликобактерную инфекция я бы пока оставила так как есть жалобы со стороны кишечника, прием антибактериальных препаратов, только усугубит нам все.
Тем более для ее лечения должны быть показания:
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.

В желчном имеет место взвесь, вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг вашего веса в течение 3х месяцев с последующим контролем по узи органов брюшной полости, но и данный препарат я бы добавила только после купирования кишечной симптоматики.

Возможно результат теста не обладает должной достоверностью, из-за подготовки к исследованию.
Со стороны кишечника сейчас порекомендовала бы вам:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца или тримедат 300 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца

Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Со стороны верхних отделов изжога, тошнота, присутствует?

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, никогда никакой изжоги . Меня тревожит только вздутие . Яйца варенные , творог можно ? Кофе с молоком ? никогда не замечала реакции после кофе с молоком

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Если молочные продукты вы хорошо переносите, нет усиления симптомов на них, то можно.
Как правило в данном случае диетические рекомендации требуют соблюдения диеты фудмап.

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна,
Скажите Пожалуйста , последний вопрос. По анализам крови у меня все красное , что это может быть ? Иммунитет дает сбой ? И могу я с альфанормиксом одновременно принимать энтерол ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Мочитесь как?
Безболезненно?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

В момент сдачи крови вирусными, кишечными инфекциями не болели?
До сдачи анализа.
Альфа-нормикс это кишечный антисептик, в совместном приеме с пре и пробиотическими лекарственными препаратами не нуждается.
Но вреда не будет если будет совместный прием.
Или подключите энтерол после альфа-нормикса.

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна,
Болела орви последний раз в прошлом году . Значит в моем организме вирус ? Куда копать ? А так у меня только гипотериоз и маленький камушек в почке . Я пью цистон

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Есть повышение уровня лимфоцитов это может быть при вирусных инфекциях если болеете или болели, либо причинами могут быть: цитомегаловирус,
токсоплазмы,
микоплазмы,
вирус Эпштейн Барра,
герпес вирусы

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна,
Вы писали необутин или тримедат , это одновременно с альфа нормиксом пить ? и для чего эти таблетки ?

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, и через какое время после альфа нормикса можно пить таблетки для изгнания взвеси ? Обязательно ли пить альфа носика снова через 20-30 дней ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Это спазмолитические препараты, купирующие болевой синдром, нормализующие перистальтику кишечника.
Совместно с альфа-нормиксом.
После альфа-нормикса можно рассмотреть прием пре и пробиотического препарата.
После окончания проведения санации кишечника,можно подключить желчегонный лекарственный препарат.

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, ну все таки , я пью альфанормикс 20 дней , потом через 30-40 дней снова пропить ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Если симптоматики со стороны кишечника у вас не будет, повторный курс не нужно проводить

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, поняла вас ! Картина по фгдс в целом плохая ? Это какой то хронический гастрит ?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 9 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Кристина!
Сначала лучше пролечить кишечник. Потом заняться уже желудком. Потому что для эрадикации нужно принимать 2 антибиоткиа.
Сейчас можно:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в сут 14 дней
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Дюспаталин 200 мг 2 р в сут 1 месяц
Для лечения взвеси:
Урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца. Потом контроль УЗИ обп
Здоровья вам!

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, поняла вас . Картина по фгдс в целом плохая ? Это какой то хронический гастрит ?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 9 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

В целом неплохая. Все поддается лечению

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Нет картина по ФГДС некритичная, переживать не стоит вам.
Есть воспаление в желудке, в 12перстной кишке, есть описание забросов содержимого из желудка в пищевод.
Самое важное это коррекция немедикаментозными методами.
Если мы говорим об обострении данного заболевания, то как правило терапия подразумевает назначения ипп+прокинетики+антацидные препараты

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, забросы содержимого в пищевод можно предотвратить ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Конечно, для этого соблюдение немедикаментозных методов коррекции
Сейчас можно рассмотреть прием ипп и препарата ребагит, который будет обладать цитопротективным действием на слизистую

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, это все после альфа нормикс ? А Ипп какие ?

Пожаловаться

Кристина, 9 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, рабепразол и тримедат это лекарства разного спектра действия ? Столько таблеток , я уже запуталась, что мне пить

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Да, это разные группы, лекарственных препаратов

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли подобрано лечение?

1 ответ

5 ноября 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Вильпрофен при гастродуодените

3 ответа

14 марта 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Много чего

7 ответов

25 июня 2022

Ле, Москва

Вопрос закрыт

Лечение Гастродуоденита

2 ответа

14 января 2024

Ольга, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Слабый иммунитет

4 ответа

11 июля 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T20:08:25+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 июня 2024

Гастроэнтеролог

Рабепразол 20 мг по 1 капсуле однократно утром в течение 4х недель, за 30 минут до приема пищи, совместный прием

Принятый ответ