Что вас беспокоит?
Как безопасно отменить Преднизолон и вылечить геморрагический васкулит?
Здравствуйте. Ревматолог поставила диагноз - геморрагический васкулит, ограниченный кожей. Назначила Преднизолон 2 таблетки по 5 мг за один прием в сутки. Потом добавила Сульфасалазин 500 мг 2 раза в сутки. И по словам врача именно после добавления Сульфасалазина стало сильно лучше, т.е. вроде как стадия разрешения наступила или т.п. Теперь Преднизолон по рекомендации врача я отменяю. Снижаю дозу каждые 2 недели на 1/4. Врач сказала, что по стандартам рекомендовано так, хотя я могу и каждую неделю дозу снижать. Только не помню, до отмены или до 5 мг где-то, а дальше все равно каждые 2 недели. В любом случае я выбрал раз в 2 недели. Сульфасалазин врач увеличила. Добавила еще 1 таблетку. То есть нужно принимать его по 500 мг 3 раза в сутки. Мне трудно принимать Преднизолон постоянно в одно и то же время. И тяжело принимать 3 таблетки Сульфасалазина в сутки. Тем более, что еще надо принимать 2 добавки. Там витамин D и калий, который идет с магнием. При этом Преднизолон, по-моему, довольно опасное лекарство. Поэтому меня интересуют 2 вещи. 1. Мне интересно, если я отменяю Преднизолон, и сбиваю время приема как лучше всего поступать, сразу возвращаться к рекомендованному - с 7 до 8 или постепенно. Допустим, я принимал его с 7 до 8, потом стал принимать с 9 до 10, потом дошел до 12 - 13 часов дня. Или принимал в 8 - 10, а потом в 11 - 13. Чтобы принимать Преднизолон дальше с 7 до 8, мне лучше несколько дней или неделю или еще какое-то время принимать его в то время, на котором остановился или исключительно позже, но не раньше, чтобы за сутки не было принятия в 2 раза большей дозировки? Или мне не обращать внимания на то, что там за сутки и сразу или как можно скорее возвращаться ко времени приема с 7 до 8, игнорируя то, что все-таки за сутки принимаю дозу в 2 раза больше? 2. Если я отменяю Преднизолон и все еще принимаю в основном 2 таблетки Сульфасалазина в сутки вместо 3 назначенных, лечение все равно будет или все может стать хуже? И безопасно ли мне принимать 4 таблетки Сульфасалазина в сутки, чтобы в любом случае принимать 3 или лучше ограничиться 2, если временно сложно принимать 3? и еще. 3. Что-то синее в одном месте на одной ноге появилось. А еще появились кашель и температура. Что-то из этого вообще связано с принимаемыми препаратами и с имеющимся диагнозом? И что это означает?
Добрый день.
1. Вы принимаете преднизолон в первую половину дня, до 12 часов, и во сколько вы его принимаете не имеет значения. Принимаете вы его после еды (всегда), полоскаете полость рта водичкой. Приём постоянный, без пропусков. Так как это гормон надпочечников, он нужен ЕВС каждый день. И отмена быстрая и резкая, пропуски, могут привести к синдрому отмены.
Отмена препарата у вас правильная, медленная, чем ниже доза, тем более медленно вы его снижаете. Если пропустили таблетку, на следующий день вы выпиваете обычную дозу.
2. Сульфасалазин работает в дозе минимум 1500 мг в сутки то есть 3 таблетки. Максимал. доза 4 грамма (не при этом заболевании). Средняя - 2 грамма (4 таблетки в сутки).
Это препарат, безопасность которого оцениваете не вы, а врач на основании анализов крови и вашей переносимости.
Вы каждые 2 недели сдаете клинический анализ крови и биохимию (АСТ, АЛТ) и тогда решаете увеличивать дозу или нет.
Играть с дозами обоих препаратов категорически нельзя.
3. Пришлите выписку от ревматолога, анализы крови и фото ноги
Кашель и температура не связаны с данным заболеваниями. Здесь нужно к терапевту, чтобы понимать, что нет ли какой-то сторонней инфекции. В период инфекции препараты данных групп не отменяются, за исключением тяжёлых (сульфасалазин отменяется временно при пневмонии и гнойных обширных ранах).
1. Так а если я принял в одно время, а потом раньше, даже до 12 часов, это же означает, что x2 доза, если считать за сутки. Я же про это и спросил. Перечитайте что-ли, что я написал...
2. Если верить врачу, Сульфасалазин уже при 2 таблетках сработал. Возможно вместе с Преднизолоном.
В любом случае анализы я каждые 2 недели не сдаю и не буду. Мне неудобно так, и врач не назначала ничего подобного. Перед приемом у нее уже надо будет сдать.
3. Загрузил наверху выписку, последние анализы, как раз связанные с выпиской и фото ног.
По вашей рекомендации перечитала. Вы пьёте одну дозу в одно время, но если вам удобно ы разное время пить, это не страшно. Не нужно дробить препарат, не нужно второй раз выпивать позже. Вы просто пьёте 2 таблетки утром в любой время до 12. Не усложняйте себе схему.
Сдавать или нет, решаете вы и ваш врач, я не настаивают. А основываюсь на международных и российских рекомендация по применению сульфасалазина.
Спасибо за выписку. Ознакомилась.
В настоящий момент, какую дозу преднизолона вы пили сегодня и во сколько? Сколько таблеток сульфасалазина?
Фото ног я посмотрела, посинение на бедре (если вы о нём писали) похоже на геморрагические пропитывание внутри кожи. Травмы не было этой зоны? Или сдавления?
Дело в том, что иногда я, сам того не желая, принимаю препарат позже. А потом раньше. И получается x2 доза за 24 часа.
Примерно в 11:50 или чуть раньше принял около 7,5 мг Преднизолона. Около написал, потому что не могу точно разрезать таблетку. Примерно только.
И потом, где-то в 12:10 или чуть позже принял 1 таблетку Сульфасалазина.
Травмы или сдавления вроде не было. Я ничего такого не замечал. А это плохо или опасно?
Прекрасно, оставьте так. Ничего не виджу у вас неправильного
Нет, это не опасно, скорее всего сосуды тонкие из-за воспаления, легко могла возникнуть гематома из-за незначительного повреждения. Не переживайте. Только ничему не мажьте, не воздействует на кожу.
Вы о чем именно?
Но ведь васкулит должен вроде уже проходить. По мнению ревматолога он находился уже в стадии разрешения на последнем приеме. Почему тогда сейчас такое произошло?
У меня еще спазм появился, если что. На той же ноге, где и синее пятно или синяк. По словам ревматолога это от Преднизолона.
Так вы ответите?
У вас геморрагические высыпания на ногах, я не вижу ремиссии. Но я не видела изначальную картину, поэтому может у вас положительная динамика и было намного хуже
Спазм сам по себе не вызывает синяк, а тонкость сосудов из-за которых рвётся сосуд и кровь выходит наружу - да. Это особенность самого васкулита, так бывает.
Хорошо. А когда вообще васкулит пройдет полностью?
Врач назначила мне принимать то, что я написал около 3 месяцев. Я, конечно, пока криво, косо и может не совсем как надо, но уже почти месяц принимаю это, конкретно Преднизолон и Сульфасалазин. После еще того, как до этого принимал. С последнего приема почти месяц принимаю это. Кроме спазма все еще болят ноги, сейчас уже в основном стопы и даже как будто правая стопа чаще и даже отдельные пальцы.
Лечение егморрагическогл васкудита длительное, преднизолон вы принимаете по схеме ревмаьолтга, далее если всё высыпания пройдут, то можно снижать и его отменить по итогу. А вот сульфасалазин принимают не менее полугода, далее смотрят есть ли симптомы, изменения в анализах, могут снилить дозу до поддерживающей. Если в течение его даже симптомы не возвращаются - пробуют отменить терапию.
В целом, геморрагический васкулит неплохо поддаётся терапии, но надо набраться терпения, полностью сульыалащин заработает через 3-4 мес, преднизолон работает сейчас, но его действие накопительное.
Преднизолон ревматолог уже сказала отменять, что я и делаю потихоньку, медленно. Было больше, кажется, высыпаний. Даже на стопах.
Но Сульфасалазин пока на 3 месяца врач назначила. Плюс до этого возможно месяц или около того принимал.
Принятый ответ
Вы всё правильно делаете. В динамике она же вас сказала придти через 3 месяца? Чтобы оценить динамику и эффективность терапии. Вы под чутким наблюдением. Не волнуйтесь, вы всё делаете правильно. За время приёма не переживайте.
Хорошо. Пусть так и будет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202127 ответов
- 3 Мая 202223 ответа
- 19 Августа 20249 ответов