СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4337801

Что вас беспокоит?

Лечение диффузной в-крупноклеточной лимфомы

Мужчина 72 года, диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, с первичной локализацией в яичке, стадия 3а. Прошел два курса химиотерапии по программе mSMART-START. В первый курс получил лечение препаратами: ритуксимаб 705мг, Винкристин 2мг, циклофосфамид 1410, доксорубицин 94мг, Преднизолон, леналидомид. На второй курс лечения в аптеке не оказалось Винкристина! Поэтому его не ставили! Остальные препараты ставили в той же дозировке. На сколько это критично? Возможно ли найти самим этот препарат? Правильная ли терапия и какой прогноз?

ГБ, ХОБЛ
72 года
16 Мая ·Просмотров: 149·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер

Отсутствие винкристина в одном курсе- нежелателен, но обычно не катастрофичен, если остальная терапия проведена вовремя и дальнейшие курсы будут выполнены по плану

Самостоятельно покупать только ко согласованию лечащего врача

Сам по себе данный диагноз, особенно с поражением других органов, кроме лимфатических Узлов , относится к неблагоприятным.

Но прогноз также зависит от: ответа на лечение после 2–4 курсов, ЛДГ, общего состояния, наличия поражения костного мозга и того, получит ли пациент полноценную профилактику ЦНС и облучение мошонки.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо за ответ! После второго курса ЛДГ снизилось вдвое, стало 567, левый надключичный узел сильно уменьшился. Профилактику ЦНС провели дексаметазон 4мг+ цитарабин 30мг+ метотрексат 15мг. Нейролейкемии не обнаружено. После второго курса схватил пневмонию. А так общее состояние было нормальное. Врач дал добро на самостоятельную покупку, но возможно ли приобрести этот препарат? Или его вообще нет в стране? И может быть ехать на лечение в другой город, крупный центр? Там есть все препараты для лечения?

В принципе тогда можно надеется на хороший прогноз
Препараты надо искать , возможно из за границы даже
Наличие препаратов я не могу подсказать в другом городе, надо узнавать

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению встречается дефектура по винкристину, так же есть пациенты с нейропатией, которым Винкристин консилиумно отменяется. Пациенты все равно достигают ремиссий и неплохих результатов за счёт других цитостатиков и иммуномодуляторов.

Лечение возможно продолжать, наблюдая каждые два курса за динамикой терапии чтобы вовремя не усилить или сменить подход к лечению опухоли.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Благодарю за ответ! КТ назначили только после третьего курса. После второго делали КТ грудной клетки по поводу пневмонии, там не было увеличенных лимфоузлов. Промежуток между курсами 29 дней, это правильно?

Да, промежутки обозначены в протоколе лечения. В среднем раз в месяц показано вводить терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.