Что вас беспокоит?
Сыпь капилярная
Ребёнку 7 лет, 25 мая в 5 утра поднялась темп 38,5, выпил нурафен, через 40 мин вырвало. Ввела свечу Цефикон. Темп начала падать, с 10 утра до 15 часов дня рвало 3 раза. Темп держалась. В ночь поднялась до 39.6, после приёма Нурафена понизилась. Утром появилась сыпь по спине и груди красная (фото нет). Ещё сын посидел на подогнутых ножках на полу и на верхней части стопы появилась сыть капилярная, как будто придавил. Поехали в врачу. Поставили диагноз герпесная ангина, (в горле и на небе была сыпь). Назначили ант Амоксиклав 250 3 р/д.ацикловир 200 2р/д. В этот же вечер начали аньибиотик, со след дня темп уже не было. Ацикловир начали через день. Прошла вся сыпь. Горло успокоилось, заложенность носа немного и всё. Ребёнок активный, ничего не беспокоит, кушает, спит спокойно. Стул в порядке. Но, 6 июня вечером поднимается темп 38,5, ввела свечу Цефикон. Горло красное. За полтора-два часа темп 36,7. Утром едем сдавать оак и оам. Ещё замечаю что по поясу трусиков на бёдрах (косточках) появилась снова капилярная сыпь. Моча в норме, в крови лейкоциты 23 тыс. Поехали на приём к врачу. После осмотра подозревают что ребенок болел скарлатиной и эта сыпь по тела токсическая, что ант не помог и сейчас осложнение. Рекомендовали ложиться в инфекцию. Поехали туда. Там посмотрела другая врач, увидела гнойную ангину, сыпь назвала геморрагической от температуры якобы. Температура после не поднималась. Назначила ант Панцеф суспензия, 7 мл раз в сутки (18 кг вес ребёнка) 7 дней пить минимум. В горло люголь, полоскать фурацилином. Пьем ант 3 день, люголь 3 р/д, от фурацилина тошнит. Рассасывает стрепсилс леденцы. Ребёнок так же активный, на горло не жалуется, сон спокойный, кушает нормально. Но сегодня сыпь стала гуще и поднялась выше по бокам спины на лопатки немного, плюс на груди по центру появилась немного. На завтра записаны к платному врачу ещё. Сегодня разглядела в анализах что тромбоциты на ноле. Фото добавлю. Не пойму ошибка это или что. Смотрели три врача и не сказали об этом ничего. Подскажите на что обратить внимание, откуда эта сыпь берётся не могу понять. Боюсь упустить что то..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста , фото сыпи и ОАК.
Общий анализ в норме, а по ОАК, видимо, ошибка лабораторная. Пересдать ОАК с лейкоформулой + тромбоциты, подсчитанные вручную + коагулограмму, нужно обязательно, учитывая симптоматику.
И купите в аптеке тест на грипп.
Камиля Ильдусовна, загрузила фото сыпи. В чем именно может быть ошибка, что высокие лейкоциты или тромбоциты нулевые!?
В нулевых тромбоцитах. А также длительность и свертываемость не должны быть 0.
Фото посмотрела. Да, это петехиальная сыпь. Такая сыпь бывает при гриппе, например, а также, конечно, нужно исключать патологии свёртывающей системы крови. Начинать диагностический поиск нужно именно с тех анализов, которые я написала + к ним пересмотреть анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения.
Камиля Ильдусовна, завтра с утра только у нас могут взять анализы или надо требовать что б срочно!?
Кровотечений нет? Синячковости по телу нет?
Камиля Ильдусовна, нет ничего такого, кроме этих точек
Ждёт до завтра.
Буду ждать анализы, приложите потом.
Камиля Ильдусовна, загрузила анализы
Здравствуйте!
К счастью, ничего страшного по ОАК и коагулограмме нет ??
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции, на верхней границе нормы соэ, но кровь в целом без воспалительной активности. Эозинофилы повышены. Рекомендую сдать Анализ кала методом Parasep 3-кратная проба, с интервалом 3-4 дня, соскоб.
Тромбоциты хорошие ??
Видимо, сыпь все же связана с течением вирусной инфекции. Как сегодня дела у ребёнка? Сыпь не проходит?
Камиля Ильдусовна, у ребёнка так же всё прекрасно, шило в попе)) сыпь посветлела, в некоторых местах сходит. Как я понимаю эти точки как капиляры лопнутые, и за день сойти не могут, наверное.
Принятый ответ
Да, конечно, но то, что бледнеет, очень хорошо. ??
Камиля Ильдусовна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте, сыпь петехиальная, анализу рекомендую пересдать с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, если мало пил ребёнок перед анализом и/или сильно давили пальчик мог при заборе крови образоваться сгусток и в оставшейся крови соответственно низкое содержание тромбоцитов, но 0 быть не может, автомат это зафиксировал, поэтому нужен ручной подсчёт специалистом. Длительность кровотечения, время свёртывания 0 тоже не может быть, рекомендую пересдать. Также рекомендую сдать коагулограмму. Результат как будет готов прикрепите, напишите оповещение, вернусь - посмотрю. Насчёт полоскания: в таком маленьком возрасте полоскать горло рекомендую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рекомендую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо, на счёт фурацилина учту на будущее, но сын не стал им полоскать, раз попробовал- тошнит, больше не пытались. Введём ромашек ещё. Анализы пересдадим т прикреплю
жду анализы, посмотрю.
Михаил Николаевич, загрузила анализы
Принятый ответ
посмотрел, ничего критичного не вижу.
Михаил Николаевич, спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201816 ответов
- 25 Декабря 20186 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ