Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2184778

Что вас беспокоит?

Не могу понять причину дефицита железа

Несколько лет назад диагностировали анемию - низкий гемоглобин и очень низкий ферритин. Принимала препараты железа, восстановила до нормы, потом перестала принимать, и все вернулось на круги своя. Стала принимать железо практически постоянно. Сейчас не принимала всего 2 месяца примерно, сдала анализ на ферритин - 12,5. Как разобраться в причинах анемии? На паразитов сдавала методом парасеп, ничего не обнаружили, но понимаю, что этот вариант исключать нельзя, пойду к инфекционисту. Но вообще - какие могут быть причины анемии и как их найти? Мне гематологи на приеме так и не сказали ничего об этом. Потому что по факту получается - я пью железо - все норм, я не пью - все снова скатывается в дефицит. Питаюсь нормально, много белка (в основном рыба), есть говядина в рационе регулярно. По ФГДС смешанный (поверхностный атрофический) гастрит. При кислотность ничего не написано. По УЗИ органов брюшной полости все в порядке - структурных изменений не выявлено. Менструации не обильные, т.к принимаю Белару уже 6 лет. На УЗИ - мультифолликулярные яичники.

Гипотериоз, мигрень, гастрит
25 лет
10 Июня 2024·Просмотров: 151·Тома

Здравствуйте, атрофический гастрит сам по себе может быть провоцирующим железодефицит фактором.
Также быстрее растрачивают железо хронические очаги воспаления, инфекции, энтеропатии, воспаления в ЖКТ

Здравствуйте.
Возможно, причина в нарушении всасывания железа. Не делали ли вы тест на хеликобактер пилори? Можно сдать анализ на антиген хеликобактер в кале. Не определяли ли уровень витамина в12 и в9? (При гастрите может быть сочетанный дефицит).
Целью лечения дефицита железа является ферритин 60. Когда принимали препараты железа, достигали этого уровня? Возможно, дефицит железа так и оставался недолеченным.

Анна Павловна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Хеликобактер пилори не обнаружен при фгдс.
У меня обнаружен полип в луковице ДПК 4 на 6мм, высотой до 3-4мм.
Витамин б не сдавала. Эритроциты 4,09, гемоглобин 118 от 25.02 (в этот же день фгдс).
Ферритин от 8.06.

Посмотрела прошлые анализы ферритина - не поднимался выше 38.

Для начала нужно исключить сопутствующие дефициты в9 и в12.
И искать причину в кишечнике, в том числе и тонком (с помощью видео капсулы).

Анна Павловна, т.е. имеет смысл сделать колоноскопию?

Обратила внимание, что вы указали, что у вас гипотиреоз. Вы компенсированы по нему?
Гипотиреоз может приводить к снижению кислотности, снижению выработки желчи, что в свою очередь приводит к избыточному бактериальному росту и нарушению всасывания микроэлементов и витаминов.
По поводу кишечника, если есть жалобы, есть смысл до обследовать.

Соблюдайте ли вы правила приёма препаратов железа?

Анна Павловна, да, гипотериоз компенсирован. 1,07 ттг от 8.06

На кишечник в целом каких-то других жалоб нет, только дефицит железа беспокоит

Анна Павловна, не смешиваю с молочными продуктами и чаем, кофе, антибиотиками

Тогда необходимо полностью компенсировать дефицит железа. Лучше принимать препараты двухвалентного железа - ферретаб, тардиферон. Использовать профилактику в дни месячных 30- 60 мг железа. И смотреть в динамике. Если на этом фоне будет снижаться, проводить до обследование ЖКТ.

Анна Павловна, а сколько капсул в сутки при моем низком ферритине стоит?

И что думаете насчёт препарата Мальтофер? Раньше его пила в каплях, помогал. Сейчас думала пить по 2 таблетки в сутки, там достаточно большая дозировка железа будет.
А то самочувствие ужасное, все время хочется спать, выключаюсь на работе...

Мальтофер- это трехвалентное железо, у него низкая биодоступность. Я предпочитаю назначать препараты двухвантного железа - тардиыерон 1 таб или ферретаб 1 таб/сут.

Анна Павловна, сдала анализ на витамины.
Б12 - 194
Фолиевая кислота - 32,4

Напишите единицы измерения витамина в12

Анна Павловна,
Витамин В12 (цианокобаламин) в крови:
194.00 пмоль/л (133.00 - 675.00)
Фолиевая кислота (в сыворотке крови):
32.40 нмоль/л (7.00 - 45.00)

Анализы в норме.

Вы едите мясо?

Анна Павловна, почти не ем курицу. Много рыбы ем и ем говядину раза 2 в неделю.+кальмары

Попробуйте добавить мясных продуктов в рацион помимо железа

Какой у вас уровень эритроцитов?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.