Консультация гематолога /

Не могу понять причину дефицита железа — вопрос №2184778

120 просмотров

Несколько лет назад диагностировали анемию - низкий гемоглобин и очень низкий ферритин. Принимала препараты железа, восстановила до нормы, потом перестала принимать, и все вернулось на круги своя. Стала принимать железо практически постоянно.

Сейчас не принимала всего 2 месяца примерно, сдала анализ на ферритин - 12,5.
Как разобраться в причинах анемии?
На паразитов сдавала методом парасеп, ничего не обнаружили, но понимаю, что этот вариант исключать нельзя, пойду к инфекционисту.

Но вообще - какие могут быть причины анемии и как их найти? Мне гематологи на приеме так и не сказали ничего об этом.

Потому что по факту получается - я пью железо - все норм, я не пью - все снова скатывается в дефицит.

Питаюсь нормально, много белка (в основном рыба), есть говядина в рационе регулярно.


По ФГДС смешанный (поверхностный атрофический) гастрит. При кислотность ничего не написано.

По УЗИ органов брюшной полости все в порядке - структурных изменений не выявлено.

Менструации не обильные, т.к принимаю Белару уже 6 лет. На УЗИ - мультифолликулярные яичники.

Возраст: 25

Хронические болезни: Гипотериоз, мигрень, гастрит
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, атрофический гастрит сам по себе может быть провоцирующим железодефицит фактором.
Также быстрее растрачивают железо хронические очаги воспаления, инфекции, энтеропатии, воспаления в ЖКТ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
Возможно, причина в нарушении всасывания железа. Не делали ли вы тест на хеликобактер пилори? Можно сдать анализ на антиген хеликобактер в кале. Не определяли ли уровень витамина в12 и в9? (При гастрите может быть сочетанный дефицит).
Целью лечения дефицита железа является ферритин 60. Когда принимали препараты железа, достигали этого уровня? Возможно, дефицит железа так и оставался недолеченным.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Павловна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Хеликобактер пилори не обнаружен при фгдс.
У меня обнаружен полип в луковице ДПК 4 на 6мм, высотой до 3-4мм.
Витамин б не сдавала. Эритроциты 4,09, гемоглобин 118 от 25.02 (в этот же день фгдс).
Ферритин от 8.06.

Посмотрела прошлые анализы ферритина - не поднимался выше 38.
Гематолог, Терапевт
Для начала нужно исключить сопутствующие дефициты в9 и в12.
И искать причину в кишечнике, в том числе и тонком (с помощью видео капсулы).
Клиент
Анна Павловна, т.е. имеет смысл сделать колоноскопию?
Гематолог, Терапевт
Обратила внимание, что вы указали, что у вас гипотиреоз. Вы компенсированы по нему?
Гипотиреоз может приводить к снижению кислотности, снижению выработки желчи, что в свою очередь приводит к избыточному бактериальному росту и нарушению всасывания микроэлементов и витаминов.
По поводу кишечника, если есть жалобы, есть смысл до обследовать.
Гематолог, Терапевт
Соблюдайте ли вы правила приёма препаратов железа?
Клиент
Анна Павловна, да, гипотериоз компенсирован. 1,07 ттг от 8.06

На кишечник в целом каких-то других жалоб нет, только дефицит железа беспокоит

Клиент
Анна Павловна, не смешиваю с молочными продуктами и чаем, кофе, антибиотиками
Гематолог, Терапевт
Тогда необходимо полностью компенсировать дефицит железа. Лучше принимать препараты двухвалентного железа - ферретаб, тардиферон. Использовать профилактику в дни месячных 30- 60 мг железа. И смотреть в динамике. Если на этом фоне будет снижаться, проводить до обследование ЖКТ.
Клиент
Анна Павловна, а сколько капсул в сутки при моем низком ферритине стоит?

И что думаете насчёт препарата Мальтофер? Раньше его пила в каплях, помогал. Сейчас думала пить по 2 таблетки в сутки, там достаточно большая дозировка железа будет.
А то самочувствие ужасное, все время хочется спать, выключаюсь на работе...
Гематолог, Терапевт
Мальтофер- это трехвалентное железо, у него низкая биодоступность. Я предпочитаю назначать препараты двухвантного железа - тардиыерон 1 таб или ферретаб 1 таб/сут.
Клиент
Анна Павловна, сдала анализ на витамины.
Б12 - 194
Фолиевая кислота - 32,4
Гематолог, Терапевт
Напишите единицы измерения витамина в12
Клиент
Анна Павловна,
Витамин В12 (цианокобаламин) в крови:
194.00 пмоль/л (133.00 - 675.00)
Фолиевая кислота (в сыворотке крови):
32.40 нмоль/л (7.00 - 45.00)
Гематолог, Терапевт
Анализы в норме.
Гематолог, Терапевт
Вы едите мясо?
Клиент
Анна Павловна, почти не ем курицу. Много рыбы ем и ем говядину раза 2 в неделю.+кальмары
Гематолог, Терапевт
Попробуйте добавить мясных продуктов в рацион помимо железа
Гематолог, Терапевт
Какой у вас уровень эритроцитов?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия
21 апреля 2019
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный В12
6 марта 2021
dsm06@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Метеоризм, вздутие
27 июня 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Ферритин 120 после ОРВИ
19 января 2023
Ирина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Повысились показатели в анализе крови
15 сентября 2023
Милена, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа. Латентный дефицит железа.
22 января 2024
Ксения, Красноярск
Вопрос закрыт
Гбн, анемия у младенца
18 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск