Гемоглобин в норме, ферритин тоже. А железо в сыворотке повышено

Диляра Биктимирова16 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте!
Повышение сывороточного железа клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, он повышается после приема железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает ферритин, у вас ферритин низкий, это говорит о наличии латентного дефицита железа.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Мария Грекина16 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника, перегрузки железом у вас нет, потому что ферритин в норме
Витамин С наоборот усиливает всасывание железа из пищи

Вам надо пересдать расширенную феррокинетику - уровень сывороточного железа, общая железосвязывающая способность, насыщение трансферрина железом, уровень Ферритина

Мария Головизнина16 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Вероника, добрый день.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
По приложенным результатам анализов анемии нет, уровень гемоглобина в норме, но учитывая уровень ферритина ниже 30нг/мл, речь идет о латентном дефиците железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Анастасия Степашкина16 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте , по анализам никаких дополнительных мер по терапии коррекции не нужно. Данных за болезнь крови нет. В плановом порядке сделать УЗИ брюшной полости, оценить печень, размеры селезенки.

Татьяна Репченко19 Сентября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель, зависит от того, какую пищу вы кушали накануне. По анализам перегрузки железом нет.
Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.