Что вас беспокоит?
Болит шея, скованность
Добрый день. В конце прошлого года начала болеть шея. Сходил к мануальному терапевту, ничего не нашел. Принял курс массажа 5 дней, начал делать гимнастику по Шишонину. Боли прошли. Ежедневно делал гимнастику, однако в конце марта опять начала болеть шея, ее сковывало. Обратился к неврологу. Прошел МРТ ШВЗ. Прописал уколы и таблетки - амелотекс, мексидон, целебрекс. Пока делал уколы скованности не было, потом через дня три опять появилась. Невролог назначил систему. После системы опять появилась скованность но меньше. Уехал на море, на третий день на море все прошло. По возвращению опять появилась. Невролог прописал уколы амелотекс и таблетки аэртал. Все равно чувство скованности есть. Что доскажете делать? Сигареты не курю, только кальян. Работаю в офисе.
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Местно гель с нпвс. Массаж
Для ухода в длительную ремиссию без обострений необходимо постоянное занятие спортом(лфк,бег,плавание или другой вид на выбор,что больше подойдет) для укрепления мышц спины.
Перерывы в работе на лфк
Анастасия Юрьевна, лфк- это гимнастика по Шишонину?
Анастасия Юрьевна, а массаж сильный или легкий? Просто делаю мкссаж очень сильный.
Принятый ответ
Лфк можно по Шишонину, либо подобрать занятия совместно с врачом ЛФК. Массаж можно любой, который не вызывает обострения болей. Мануальную терапию и остеопатию лучше не использовать
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас возникает мышечно-тонический синдром в результате длительного вынужденного положения
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Здравствуйте. Ваши боли не проходят потому что вам не был назначен мио релаксант. Амелотекс и аэртал нельзя принимать совместно. Это два препарата из одной группы.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Лилия Альбертовна, а если после курса в 7 дней боли не уйдут, что делать?
Принятый ответ
Если боли будут длительные :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Основное лечение это лфк. Укрепление мышечного корсета
Здравствуйте, ваши боли возникают на фоне мышечно- тонического синдрома, то есть за счёт долгого нахождения а одной позе мышцы спазмируются, отсюда боль.
Вам назначены 2 НПВС, но нужно принимать один и обязательно добавить миорелаксант.
Начните приём аркоксиа 90 мг утром до 10 дней.
Миорелаксант- мидокалм 75 мг 3 раза в день 3 дня, затем 150 мг 3 раза в день до 14 дней.
Обязательно выполняйтн ЛФК, начните ходить в зал, укрепляйте мышцы позвоночника.
Можно попробовать делать первые упражнения с тренером, чтобы правильно распределять нагрузку на мышцы
Татьяна Владимировна, мидокалм принимать 14 дней. Подробнее распишите пожалуйста
Да, мидокалм принимаем первые 2 дня по 75 мг - 1/2 т - 3 раза в день, затем с 3 го дня переходите на целую таблетку 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Так понятно?
Коллега выше скинула вам упражнения, обязательно их выполняйте
Татьяна Владимировна, да спасибо. А вместо зала можно бассейн?
Да, конечно можно
Желательно чтобы инструктор также показал вам как правильно плавать
Татьяна Владимировна, спасибо. А по поводу МРТ заключения что можете сказать?
Могу сказать, что всё у вас в порядке, возрастные изменения.
Боль исходит от мышц.
Татьяна Владимировна, а скованность в шее тоже из-за спазмов мышц?
Да, конечно, именно из за спазма мышц, из за того, что они длительное время находятся в вынужденном положении изо дня в день.
Татьяна Владимировна, а при приеме аркоксиа и мидокалма мне прекратить прием АЭРТАЛА (осталось на 5 дней таблеток)?
Нет, аэртал тогда оставьте, 1 т 2 раза в день, а мидокалм добавьте
Татьяна Владимировна, спасибо.
Принятый ответ
Выздоравливайте)
Здравствуйте!
Препараты назначены неправильно, 2 нпвс не рекомендуется принимать.
Скорее всего ваши боли обусловлены мышечно-тоническим синдромом(мышечным спазмом).
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Ростислав Сергеевич, а какую лфк предлагаете делать?
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 26 Ноября 20217 ответов
- 15 Марта 202224 ответа
- 2 Апреля 20224 ответа