Что вас беспокоит?

Мокрый хронический кашель, забитый нос + иногда сопли

Всем доброго вечера. Уже 3й год не могу вылечить кашель, длится с начала весны и до поздней осени и сам проходит. Кашель практически всегда с мокротой (иногда с небольшими сгустками, но не гнойными, слизь прозрачная) Но заложенность носа по очередно то лево то право, круглогодично (и чем сильнее жара тем сильнее нос закладывает), перед сном пока приходится пользоваться ринорусом. В основном не сопливит, но догадываюсь что когда р норус использую то немного начинает сопливить и это ночью возможно в легкие попадает, т.к. ночью иногда кашель бывает и под утро. Диагноз правильный поставить не могут (либо в веду не опытности или не достаточности исследований). Сейчас ходил к пульмонологу она навыписывала лекарств но я сильно за сомневался в ее правоте как минимум по дозам и антибиотику (т.к. я ей лишь дал заключения предыдущих пульмонологов за прошлый и позапрошлый год) и все. она меня послушала легкие, сказала в нижней части правого и левого легкого есть мокрота, и предположила обструктивный бронхит. Я так полагаю что в слепую она не должна выписывать список лекарств. было ощущения не хватки кислорода но лишь пару раз в начале июня как стукнула жара +30. до этого это первые эпизоды за этот год. в целом с нагрузкой или без дышится хорошо, сатурацию мерию переодически 98%. по симптомам, кроме кашля мокрого и наложенного носа с соплями(иногда) ничего вообще не беспокоит. вот что она мне написала: 1. гипоаллергенная диета 2. пить 1,5-2 л воды 3) левофлоксацин 500 мг 1т/2р ч-з 10-12 ч. курс 7-10 дн или сумамед 500 мг 1т/1р за 30 до или после еды. курс 6 дн 4) бак-сет форте 2к/1р. курс 10 дн 5) амброксол 30 мг 1т/3р. курс 7-10 дн 6) ч-з небулайзер с мудштуком - беродуал 20кап+2мл физ.р-ра/2р 5-7 мин 7:00-21:00 (за 2 ч до сна). курс 5-7 дн - пульмикорт 0,5 мг 2мл+1мл физ.р-ра/2р 5-7 мин 7:20-21:20. курс 5-7 дн - полоскать рот 7) аллервэй 5 мг 1т/1р. курс 10-14 дн 8) дых. гимнастика 9) ринитал 2т/3р под язык. курс 21-28 дн 10) риномарис 1пш/2р. курс ???? через 20 мин. все пшыки делать накрест 11) момат рино 1пш/2р. курс 14 дн потом 1пш/1р. курс 14-21 дн что в целом я из лекарств щас принимаю переодически это ринорус перед сном каждый день практически, т.к. без него не возможно спать, нос совсем перестает дышать и симбикорт(редко) и при жестких приступах кашля до рвотного состояния либо когда кашель не останавливается (макс. принимал 3 дозы в сут., больше не рисковал) 1. пока что интересует меня какие надо собрать данные(анализы, исследования и т.д.), чтобы понять чем лечится и от ЧЕГО 2. как сделать чтобы все это было под контролем врача 3. есть предположения она все верно мне выписала или нет? 4. мне стоит ли что то из этого начать принимать или есть другие лекарства более эффективные и менее разрушающие организм.

кроме кашля и носа заложенного, больше ничего нет.
29 лет
10 Июня 2024·Просмотров: 207·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте. Надо сделать спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, риноцитограмму, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Назначения антибиотиков не оправданы, по анализам крови нет признаков бактериального воспаления.
Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом тоже не нужны.
Достаточно оставить до результатов обследований отхаркивающие, например Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней и в нос Риалтрис 2 кап. 2 р в день, можно принимать длительно.

Екатерина Сергеевна, спасибо Вам за ответ. я так и знал, а еще в городе типа врач с репутацией и без обследования как положено, клипает антибиотики...не понятно на чем основываясь.

Здравствуйте, в заключении Ольги Викторовны указано СПГ ВН0. Вы уже проходили спирометрию с пробой с бронхолитиком?
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, если делали в 2023г, то повторите, за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции.
Симбикортом пользовались? Было улучшение на нем?
Сдайте анализ крови на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Если в течении года не проходили рентген обследование, то сделайте обзорный снимок грудной клетки.
Сейчас можно пропить Реглисам 50мг х 3р от кашля. 10дн, Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн.
Нос промывать 4р в день изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, затем в чистый нос Синусэфрин по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход, 4р в день
Добавьте антигистаминные препараты (Дезал, Эриус).

Виктория Викторовна, как я ранее указал, я им пользуюсь. он лишь спасает от приступов. а пользуюсь не часто, разово.

в начале года по моему 10 дней использовал симбикорт утром и вечером по 1 ингаляции. спасло на время очень короткое дня 2-4 и потом снова мокрый кашель.

в этом году только флюху делал.

в прошлом году делал спирометрию с бронхолитиком. расхождения были в 2% что сказали функциональность легких не нарушена.

по поводу антигистаминных препаратов -добавить, а сколько, какой дозировки на какой курс и т.д.?

Доброе утро. Вам стоит повторить спирометрию с пробой с бронхолитиком, так как обратимость небольшая была зафиксирована, за сутки перед спирометрией все ингаляции отмените, чтоб результат был достоверен.
Если в анализе крови будет высокий igE общий, то лучше принимать Монтлезир 5\10 1т х 1р 1 месяц, можно дольше. Он содержит Монтелукаст, который будет работать на igE и антигистаминный препарат, который будет работать на медиаторы воспаления.
Если igE будет высокий, только тогда стоит "разложить" его на аллергопанеле, можно сдать респираторную часть только (можно Протиа или Алекс2). Отпреаналитическом этапе при сдаче аллергопанели проконсультируйтесь по телефону в лаборатории, где будете сдавать, у каждого теста есть свои требования (отмена некоторых препаратов и пр)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.