Что вас беспокоит?
Бактериальная ангина
Здравствуйте. Начало болезни 07.06.24 появилась боль в горле, температура 37,5 и боль и увеличение подчелюстных л/у, посмотрев горло увидела белый налет, 08.06.24 начали пить антибиотик амоксицилин 500мг*3 р в д, 09.06.24 попала на консультацию к лору, диагноз подтвердила, стрептотест отрицательный, назначила ципрофлоксацин 2 г с физ.р-м суточную дозу, полоскание р-р Оки, фурацилин, Хлоргекседин, таблетки стрепсилс интенсив. Сегодня 11.06 будет третий укол антибиотика, из улучшений пропала болезненность л/у в шее и уменьшение в размере, на 20% уменьшилась боль в горле, но температура повышается до 37,5 2 р в день ночью и днём, спадает сама без жаропонижающих, также присутствует головная боль. Целесообразно ли сейчас сдавать оак и срб? Нужно ли менять антибиотик на более мощный, так как боль в горле сохраняется и температура повышается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Точно сейчас антибиотик Ципрофлоксацин? Не путаете с Цефтриаксоном?
Стрептотест делали на 3й день приема антибиотиков?
Виктория Викторовна, да цефтриаксон внутривенно струйно сегодня будет 3 укол, но горло то так и болит, когда будет улучшение?
Виктория Викторовна, стрептотест делала 09.06.24
Обычно улучшение после полных трёх дней лечения, то есть на четвертый. Обычно к этому времени и температура нормализуется. Стрептотест мог быть ложно отрицательным,потому что уже принимали антибиотик и могли заглушить симптомы. Думаю ,что в таком случае лучше провести курс, как при пиогенном стрептококке Потому что если не довести курс, например в 7 дгей,может быть рецедив и придется принимать антибиотики опять . Поэтому курс составляет не менее 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Да,нужно сдать ОАк с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок,посмотреть тип воспаления
Антибиотик скорее всего Цефтриаксон увас.
Также начните местное лечение глотки: Рассасывайте противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3 часа,5 дней
Полощите горло водным раствором хлоргексидина, 3 раза в день,5 дней,можно не разводить
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Антибиотик в/мышечной сегодня третий день?
Как нос дышит?
Марина Гергардовна, да да цефтриаксон внутривенно струйно. Всё лечение продолжаю, а боль то не проходит в горле
Марина Гергардовна, когда будет улучшение? Надо ли сдавать посев из горла? Нос дышит
Обычно эффект от антибиотика оцениваем на третьи сутки. Местно чем то лечитесь? Посев сдавать уже нет смысла так как количество антибиотик
Вы правильно выполняли стрептотест? Просто если он отрицательный, то ангина вирусная и антибиотик не нужен, но могут быть и ложноотрицателтные если выполняли после еды ,полосканий, или нарушили технику
Марина Гергардовна, место лечусь полосканием горла всеми растворами, ангидак, стрепсилс.
А сколько примерно длится боль в горле? У меня сегодня уже 5 сутки, конечно улучшения есть, но я уже так хочу спокойно не щурясь глотать пищу и пить, я не могу этого сделать
Марина Гергардовна, выполнял врач стрептотест
Марина Гергардовна, ну а как не нужен антибиотик если лимфоузел очень сильно увеличился и болезненный был, горло адски болит, кашля и соплей нет
Алина,я не в коем случае не утверждаю,что он не нужен,я наоборот по описанию вами симптомов и картине по фото считаю,что он нужен. Если через 72ч после начала антибиотика, именно Цефтриаксона не будет улучшения явного,то Антибиотик нужно сменить
Сейчас продолжайте местное лечение,если боль мешает очень,то принимайте Нимесил или Ибупрофен, можно Кеторол
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок
Приложите резльтаты
Марина Гергардовна, спасибо. На какой антибиотик лучше будет сменить по вашему мнению, внутривенно струйно?
Вы Цефтриаксон или Панцеф не принимали по другим причинам в ближайшие три месяца?
Вообще ангину лечат пенициллинами и желательно защищенными,Амо/Аугментин, опять же если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца.
Нет,достаточно в таблетках. Амоксиклав или Аугментин по 1000мг 2 раза в день,каждые 12ч, во время приёма пищи и полных 10 дней пить так как бактериальные процессы,это стрептококковые процессы,а стрептококк вызывает осложнения,поэтому санация 10 дней,строго!
Марина Гергардовна, нет, не принимала. Всё таки считаете ангина стрептококковая?
Больше похоже на неё,смущает отрицательный тест
А других бактериальных не бывает,только стрептококковая,остальные вмрусные
Марина Гергардовна, мне врач решила выписать цефтриаксон из за того что он стационарный антибиотик. Как мне получить тогда сейчас рецепт на панцеф?
Марина Гергардовна, я сейчас буду сдавать оак ЦИТО, посмотрим что там
Сдавайте,прикладывайте
Ну мы исходим из регламентируемых документов для лечения патологии. Почему Панцеф?
Марина Гергардовна, врач говорила если я не буду ставить уколы антибиотика, то только панцеф.
Не знаю кому уже доверять
Нет,верно,если продолжать далее из этой группы в таблетках, то Панцеф...в сумме 10 дней,вместе с уколами
Марина Гергардовна, а можно ли мне принимать как вы сказали если это бактериальная ангина аугментин и уколы а/б?
И как получить рецепт на аугментин?
Нет,нужно что то одно
Рецепт у врача в поликлинике,по другому никак.Бывает продают без рецепта
Марина Гергардовна, вы сказали что не существует какой либо другой ангины бактериальной кроме стрептококковой, а врач мне сказала что может быть стафилококковая, пневмококковая ангина, поэтому она мне выписала цефтриаксон, а вы как считаете?
И скажите пожалуйста очень сильно заразная у меня ангина? Со мной муж находится и ребенок, но я в маске, посуда и полотенца разные, комнаты проветриваем
Я такого не слышала) извините,чушь полная. Бактериальная ангина одна- стрептококковая,остальные вирусные.
Вы можете заразить близких при несоблюдение мер безопасности,но вы все соблюдаете
Стафилококк вызывает фурункулы, пневмококк синуситы,отиты...никак не иангины
Марина Гергардовна, а цефтриаксон в отношении стрептококковой ангины эффективен тогда вообще? Я что то уже начала сомневаться в лечащем враче. Просто стрептококк осложнения же даёт сильные
Да,это препарат второй линии терапии...
Марина Гергардовна, прикладываю оак
Алина по ОАК вирусная инфекция
Есть вероятность конечно,что на антибиотике кровь нормализовалась, но это уже догадки.в любом случае Антибиотик нужно допить до конца
Марина Гергардовна, а соэ повышенное о чем говорит? Тогда в этом случае что делать с уколами а/б? И когда горло пройдёт? При вирусной ангине бывает налёт?
Соэ и говорит о воспалении. Антибиотик либо продолжайте колоть,либо переходите на таблетки. Отменять нежелательно, чтобы не было резистентности.
Налеты конечно бывают вирусными,возможно активировался ВЭБ,ЦМВ,но здесь лечение только симптоматическое.
Стихание болей должно быть на 7-10 день точно уже
Марина Гергардовна, спасибо
Марина Гергардовна, если кровь вирусная то можно а/б проставить 5 дней? И ещё вопрос заразна ли я для своего ребёнка также сильно?
Марина Гергардовна, если это вэб то не надо сдавать на протяжении года через каждые 3 месяца анализ на вич? Я когда болела мононуклеозом, год сдавала анализ на вич
При вирусной инфекции первые 3 дня человек заразен
Алины,это что то новое...с чем связано такое? У вас есть предпосылки к ВИЧ инфекции?
Вообще нет конечно...нет связи никакой с вич.
Марина Гергардовна, нет конечно предпосылок к вич инфекции нет, партнер один, наркотики не употребляю. Да в 2017 году врач инфекционист в стационаре сказал сдавать вич на протяжении года, так как на начальной стадии ВИЧ-инфицированных людей бывает мононуклеоз
О Господи....нет, видимо это какие то старые рекомендации. Сейчас такого нет...
Марина Гергардовна, мне пришел срб 48
Срб более 30 отражает бактерипльный процесс, это самый чувствительный маркер бактериального воспаоения
Марина Гергардовна, спасибо. Сегодня после обеда боль в горле практически прошла. Температура не поднималась с ночи. Врач сегодня меня осмотрела сказала что ей горло не нравится, так как ещё есть налеты, но отметила что дужки уже не алые и миндалины уменьшаются. Завтра ещё будет меня осматривать, и сказала что будет если что менять аб на амоксиклав,целесообразно?
Марина Гергардовна, с такими анализами можно долечиться дома или надо в стационар?
Зачем меня антибиотик? Если у вас уходит боль значит у вас хорошая динамика, а миндалины очистятся и придут в норму,нужно время.Вам этот препарат помогает хорошо
Нет,в стационар не нужно
Алина,здравствуйте
Как ваше самочувствие
Приложите фото горла,посмотрим,если непротив
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно у вас мононуклеоз, это монрцитарная ( вирусная) ангина . Можете прикрепить клинический анализ крови? Что бы ее подтвердить надо сдавать кровь на антитела к Вирусу Эпштейн Барр но анализ нужен только для вас, т.к если даже это он специфического лечения мононуклеоза нет. Это вирусная болезнь, обычно проходит самостоятельно.
Ольга Васильевна, я уже болела мононуклеозом в 2017 году, на Эпштейн Барр был положительный анализ. Жду оак, скоро придет результат
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита- ангины, в крови больше данных за вирусную инфекцию, но показатели могли частично нормализоваться на фоне приема антибиотиков, поэтому сейчас уже трудно оценить какая ангина имеет место стрептококковая или вирусная
Антибиотик в вашей ситуации менять нет смысла, его необходимо продолжать курсом до 10 дней для избежания риска рецидива если ангина стрептококковая. Антибиотик можно заменить на пероральный- его легче принимать, Амоксиклав 875/125 или Панцеф 400 мг и обязательно продолжать непрерывно курс антибиотика до 10 дней
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Анна Юрьевна, спасибо.
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, мне пришёл срб 48
Анна Юрьевна, Сегодня после обеда боль в горле практически прошла. Температура не поднималась с ночи. Врач сегодня меня осмотрела сказала что ей горло не нравится, так как ещё есть налеты, но отметила что дужки уже не алые и миндалины уменьшаются. Завтра ещё будет меня осматривать, и сказала что будет если что менять аб на амоксиклав,целесообразно?
Анна Юрьевна, с такими анализами и с таким срб можно до лечиться дома или в стационаре только?
Срб говорит о бактериальной инфекции
С такими анализами можно лечиться дома
Если есть возможность дальше колоть цефтриакмон до 10 дней- продолжайте, если затруднительно замените на амоксиклав и допейте до 10 дней непрерывного курса антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG чтобы исключить инфекционный Мононуклеоз, вызываемый данным вирусом
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, спасибо большое. Я то думаю почему у меня на газировку боль усиливается ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202043 ответа
- 24 Сентября 202112 ответов
- 23 Ноября 202110 ответов
- 10 Февраля 202211 ответов