Консультация лора /

Бактериальная ангина — вопрос №2187168

169 просмотров

Здравствуйте. Начало болезни 07.06.24 появилась боль в горле, температура 37,5 и боль и увеличение подчелюстных л/у, посмотрев горло увидела белый налет, 08.06.24 начали пить антибиотик амоксицилин 500мг*3 р в д, 09.06.24 попала на консультацию к лору, диагноз подтвердила, стрептотест отрицательный, назначила ципрофлоксацин 2 г с физ.р-м суточную дозу, полоскание р-р Оки, фурацилин, Хлоргекседин, таблетки стрепсилс интенсив. Сегодня 11.06 будет третий укол антибиотика, из улучшений пропала болезненность л/у в шее и уменьшение в размере, на 20% уменьшилась боль в горле, но температура повышается до 37,5 2 р в день ночью и днём, спадает сама без жаропонижающих, также присутствует головная боль.
Целесообразно ли сейчас сдавать оак и срб?
Нужно ли менять антибиотик на более мощный, так как боль в горле сохраняется и температура повышается?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
боль в горле

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Точно сейчас антибиотик Ципрофлоксацин? Не путаете с Цефтриаксоном?
Стрептотест делали на 3й день приема антибиотиков?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, да цефтриаксон внутривенно струйно сегодня будет 3 укол, но горло то так и болит, когда будет улучшение?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, стрептотест делала 09.06.24
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно улучшение после полных трёх дней лечения, то есть на четвертый. Обычно к этому времени и температура нормализуется. Стрептотест мог быть ложно отрицательным,потому что уже принимали антибиотик и могли заглушить симптомы. Думаю ,что в таком случае лучше провести курс, как при пиогенном стрептококке Потому что если не довести курс, например в 7 дгей,может быть рецедив и придется принимать антибиотики опять . Поэтому курс составляет не менее 10 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Да,нужно сдать ОАк с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок,посмотреть тип воспаления
Антибиотик скорее всего Цефтриаксон увас.
Также начните местное лечение глотки: Рассасывайте противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3 часа,5 дней
Полощите горло водным раствором хлоргексидина, 3 раза в день,5 дней,можно не разводить
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Антибиотик в/мышечной сегодня третий день?
Как нос дышит?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, да да цефтриаксон внутривенно струйно. Всё лечение продолжаю, а боль то не проходит в горле
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, когда будет улучшение? Надо ли сдавать посев из горла? Нос дышит
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно эффект от антибиотика оцениваем на третьи сутки. Местно чем то лечитесь? Посев сдавать уже нет смысла так как количество антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вы правильно выполняли стрептотест? Просто если он отрицательный, то ангина вирусная и антибиотик не нужен, но могут быть и ложноотрицателтные если выполняли после еды ,полосканий, или нарушили технику
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, место лечусь полосканием горла всеми растворами, ангидак, стрепсилс.
А сколько примерно длится боль в горле? У меня сегодня уже 5 сутки, конечно улучшения есть, но я уже так хочу спокойно не щурясь глотать пищу и пить, я не могу этого сделать
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, выполнял врач стрептотест
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, ну а как не нужен антибиотик если лимфоузел очень сильно увеличился и болезненный был, горло адски болит, кашля и соплей нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Алина,я не в коем случае не утверждаю,что он не нужен,я наоборот по описанию вами симптомов и картине по фото считаю,что он нужен. Если через 72ч после начала антибиотика, именно Цефтриаксона не будет улучшения явного,то Антибиотик нужно сменить
Сейчас продолжайте местное лечение,если боль мешает очень,то принимайте Нимесил или Ибупрофен, можно Кеторол
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок
Приложите резльтаты
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо. На какой антибиотик лучше будет сменить по вашему мнению, внутривенно струйно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вы Цефтриаксон или Панцеф не принимали по другим причинам в ближайшие три месяца?
Вообще ангину лечат пенициллинами и желательно защищенными,Амо/Аугментин, опять же если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет,достаточно в таблетках. Амоксиклав или Аугментин по 1000мг 2 раза в день,каждые 12ч, во время приёма пищи и полных 10 дней пить так как бактериальные процессы,это стрептококковые процессы,а стрептококк вызывает осложнения,поэтому санация 10 дней,строго!
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, нет, не принимала. Всё таки считаете ангина стрептококковая?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Больше похоже на неё,смущает отрицательный тест
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А других бактериальных не бывает,только стрептококковая,остальные вмрусные
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, мне врач решила выписать цефтриаксон из за того что он стационарный антибиотик. Как мне получить тогда сейчас рецепт на панцеф?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, я сейчас буду сдавать оак ЦИТО, посмотрим что там
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Сдавайте,прикладывайте
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ну мы исходим из регламентируемых документов для лечения патологии. Почему Панцеф?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, врач говорила если я не буду ставить уколы антибиотика, то только панцеф.
Не знаю кому уже доверять
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет,верно,если продолжать далее из этой группы в таблетках, то Панцеф...в сумме 10 дней,вместе с уколами
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а можно ли мне принимать как вы сказали если это бактериальная ангина аугментин и уколы а/б?
И как получить рецепт на аугментин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет,нужно что то одно
Рецепт у врача в поликлинике,по другому никак.Бывает продают без рецепта
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, вы сказали что не существует какой либо другой ангины бактериальной кроме стрептококковой, а врач мне сказала что может быть стафилококковая, пневмококковая ангина, поэтому она мне выписала цефтриаксон, а вы как считаете?
И скажите пожалуйста очень сильно заразная у меня ангина? Со мной муж находится и ребенок, но я в маске, посуда и полотенца разные, комнаты проветриваем
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Я такого не слышала) извините,чушь полная. Бактериальная ангина одна- стрептококковая,остальные вирусные.
Вы можете заразить близких при несоблюдение мер безопасности,но вы все соблюдаете
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Стафилококк вызывает фурункулы, пневмококк синуситы,отиты...никак не иангины
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а цефтриаксон в отношении стрептококковой ангины эффективен тогда вообще? Я что то уже начала сомневаться в лечащем враче. Просто стрептококк осложнения же даёт сильные
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да,это препарат второй линии терапии...
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, прикладываю оак
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Алина по ОАК вирусная инфекция
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Есть вероятность конечно,что на антибиотике кровь нормализовалась, но это уже догадки.в любом случае Антибиотик нужно допить до конца
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а соэ повышенное о чем говорит? Тогда в этом случае что делать с уколами а/б? И когда горло пройдёт? При вирусной ангине бывает налёт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Соэ и говорит о воспалении. Антибиотик либо продолжайте колоть,либо переходите на таблетки. Отменять нежелательно, чтобы не было резистентности.
Налеты конечно бывают вирусными,возможно активировался ВЭБ,ЦМВ,но здесь лечение только симптоматическое.
Стихание болей должно быть на 7-10 день точно уже
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, если кровь вирусная то можно а/б проставить 5 дней? И ещё вопрос заразна ли я для своего ребёнка также сильно?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, если это вэб то не надо сдавать на протяжении года через каждые 3 месяца анализ на вич? Я когда болела мононуклеозом, год сдавала анализ на вич
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
При вирусной инфекции первые 3 дня человек заразен
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Алины,это что то новое...с чем связано такое? У вас есть предпосылки к ВИЧ инфекции?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще нет конечно...нет связи никакой с вич.
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, нет конечно предпосылок к вич инфекции нет, партнер один, наркотики не употребляю. Да в 2017 году врач инфекционист в стационаре сказал сдавать вич на протяжении года, так как на начальной стадии ВИЧ-инфицированных людей бывает мононуклеоз
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
О Господи....нет, видимо это какие то старые рекомендации. Сейчас такого нет...
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, мне пришел срб 48
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Срб более 30 отражает бактерипльный процесс, это самый чувствительный маркер бактериального воспаоения
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо. Сегодня после обеда боль в горле практически прошла. Температура не поднималась с ночи. Врач сегодня меня осмотрела сказала что ей горло не нравится, так как ещё есть налеты, но отметила что дужки уже не алые и миндалины уменьшаются. Завтра ещё будет меня осматривать, и сказала что будет если что менять аб на амоксиклав,целесообразно?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, с такими анализами можно долечиться дома или надо в стационар?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Зачем меня антибиотик? Если у вас уходит боль значит у вас хорошая динамика, а миндалины очистятся и придут в норму,нужно время.Вам этот препарат помогает хорошо
Нет,в стационар не нужно
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Алина,здравствуйте
Как ваше самочувствие
Приложите фото горла,посмотрим,если непротив
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, возможно у вас мононуклеоз, это монрцитарная ( вирусная) ангина . Можете прикрепить клинический анализ крови? Что бы ее подтвердить надо сдавать кровь на антитела к Вирусу Эпштейн Барр но анализ нужен только для вас, т.к если даже это он специфического лечения мононуклеоза нет. Это вирусная болезнь, обычно проходит самостоятельно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Васильевна, я уже болела мононуклеозом в 2017 году, на Эпштейн Барр был положительный анализ. Жду оак, скоро придет результат
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В горле признаки острого тонзиллофарингита- ангины, в крови больше данных за вирусную инфекцию, но показатели могли частично нормализоваться на фоне приема антибиотиков, поэтому сейчас уже трудно оценить какая ангина имеет место стрептококковая или вирусная

Антибиотик в вашей ситуации менять нет смысла, его необходимо продолжать курсом до 10 дней для избежания риска рецидива если ангина стрептококковая. Антибиотик можно заменить на пероральный- его легче принимать, Амоксиклав 875/125 или Панцеф 400 мг и обязательно продолжать непрерывно курс антибиотика до 10 дней

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.

При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, мне пришёл срб 48
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, Сегодня после обеда боль в горле практически прошла. Температура не поднималась с ночи. Врач сегодня меня осмотрела сказала что ей горло не нравится, так как ещё есть налеты, но отметила что дужки уже не алые и миндалины уменьшаются. Завтра ещё будет меня осматривать, и сказала что будет если что менять аб на амоксиклав,целесообразно?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, с такими анализами и с таким срб можно до лечиться дома или в стационаре только?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Срб говорит о бактериальной инфекции

С такими анализами можно лечиться дома

Если есть возможность дальше колоть цефтриакмон до 10 дней- продолжайте, если затруднительно замените на амоксиклав и допейте до 10 дней непрерывного курса антибиотиков
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG чтобы исключить инфекционный Мононуклеоз, вызываемый данным вирусом

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо большое. Я то думаю почему у меня на газировку боль усиливается ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильно болит горло(подозрение на омикрон)
5 ответов
31 января 2022
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Температура 39, боль в горле и во лбу
7 ответов
9 апреля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Боль в горле
4 ответа
5 октября 2023
Роксана, Надым
Вопрос закрыт
Почему горло долго болит?
4 ответа
14 марта
Никита, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
Валерия Корнеева
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Екатерина Розова
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
Матвей Храмешин
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Лору Матвей Храмешин
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]