Что вас беспокоит?
Холецистит?
Около 10 дней назад на др выпила бокал шампанского в этот же вечер началось газообразование, боль под правым подреберьем, тошнота, рвоты и диареи не было. 2 дня тошнило весь день, без рвоты. На прием у гастроэнтеролога сделали узи, прикрепляю, выписали лечение: капс дюспаталин 200 мг/2р.д на месяц и Макрирор 200 мг 2т/3р.д. 7 дней, далее пить урсосан 250 мг 2 капс 10 дней, после 3 капс месяц. Сейчас мне вообще не лучше от лечения, под правым подреберьем не болит только ночью. Сдавали биохимию, общий анализ, почти месяц назад до обострени. Диету соблюдаю, из вредностей позволяю только раф арахисовый, раз в день. Не понимаю как питаться, тяжесть в желудке почти всегда есть. Свежие овощи можно есть? Вчера ела салат из овощей и была тяжесть, после начал ныть желудок, сейчас боль под ложечкой не частая, но бывает, что пропить для желудка? Стул ежедневно, мягкий, оформленный.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ и анализов грубой патологии не выявлено. Учитывая снижение ферритина, хеликобактерную инфекцию рекомендую выполнить ФГДС - контроль с целью утончения состояния слизистой желудка и решения вопроса о необходимости лечения хеликобактерной инфекции. Сейчас рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 14 дней. Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии после обследования.
Принятый ответ
Добрый день. Вам прежде всего нужно пролечить желудок, обнаружена инфекция хеликобактер , в схему лечения входят антибактериальные препараты, которые окажут и противовоспалительное действия на желчный. Там есть воспаление. Так же в крови лейкоцитоз, что так же говорит нам о воспалении в желчном.
Вы готовы принимать антибактериальные препараты?
А что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, да готова, сейчас врач не стала назначать антибиотики, мол от них мне сейчас может только хуже стать, сказала пью сейчас дюспаталин, урсосан, после иду на зондирование и только после этого, назначит антибиотики. Со стулом всё в порядке, но иногда бывают запоры. Подскажите по крови действительно всё так плохо?
За день до сдачи крови я очень сильно ушибла ногу, что даже ходить не могла и опухоль была почти неделю, такая картина могла спровоцировать отклонение в показателях крови?
Ушиб нет, не мог.
У Вас повышены лейкоциты, с большей долей вероятности дела в желчном.
Еще ферритин низковат, это может следствием инфекции хеликобактер.
Если есть возможность сделать зондирование, конечно лучше сначала его сделать, а затем пролечить инфекцию.
Скажите, а Вы можете сказать, что на фоне данного лечения с желудком стало хуже?
Елена Николаевна, иногда в желудке появляются тянущие боли, вздутие, тяжесть, даже после легкой каши, последние пару дней он то заболит, то отпустит, мне назначали рабепрозол 20 мг 1т/2р в день 14 дней, ребамипид 100 мг 1 т 3 раза в день и висмута по 2 табл 2 раза в день, стоит повторить лечение? И можно эти табл совмещать с дюспаталином и урсосаном?
Елена Николаевна, от Макрирор может болеть желудок и быть тяжесть?
Нет, макмирор безопасен, он даже я бы сказала благоприятно влияет на желудок, а вот от урсасана может.
Рабепразол и де нол Вы да, можете начать, так как для желудка ничего не назначено.
Рабепразол 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Урсасан и Макмирор и Дюспаталин пока продолжите, а когда сделайте дуоденальное зондирование, посмотрим, какой состав желчи , если и там лейкоцитов будет много , что говорит о воспалении желчного, тогда к лечению добавить амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после еды (14 дней)
Это схема лечения хеликобактер , антибактериальные как раз и уберут воспаление в желчном пузыре.
Елена Николаевна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
В 2023 году было ли лечение хеликобактера?
После шампанского возникла реакция со стороны желудка и поджелудочной железы.
Из лечения: Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нед
Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды - 2 нед
Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 2 нед
Из анализов повторите общий анализ крови - месяц назад было сильное воспаление (повышение лейкоцитов и нейтрофилов) + повторите амилаза-панкреатическая, альфа-амилаза, липаза, СРБ.
+ Общий анализ кала
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Хеликобактер пилори не лечили? Антибиотики не назначали?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, нет, до нового года гастроэнтеролог сказала, что не надо его лечить или потом займемся этим вопросом, был только урсосан назначен, тогда по узи был застой желчи..
Меня беспокоят иногда боли в желудке..
Подскажите результат крови действительно показывает страшное воспаление?
Повышены лейкоциты, нейтрофилы - это свидетельствует о воспалительном процессе. Цифры были не высокие. Сейчас лучше пересдать
Анастасия Андреевна, да анализ пересдам, подскажите пожалуйста ещё такой момент, на кануне сдачи анализа я очень сильно ушибла ногу, не могла ходить, была опухоль, ездила на рентген для исключения перелома, этот стресс мог дать такой результат крови?
Теоретически, возможно
Анастасия Андреевна, хеликобактер как лечить?
Аллергии есть на препараты?
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Анастасия Андреевна, аллергии пока не было выявлено. Благодарю.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
1. Консультация эндокринолога так как повышена глюкоза.
2. Ферритин снижен - это дефицит железа - нужно принимать Тотему по 1 ампуле 2 раза в день, через 1 месяц контроль показателей гемоглобин, ферритин, ОЖСС.
3. Хеликобактер пилори обнаружена.
По ОАК признаки воспаления (желчного?).
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени - возможно на фоне избыточной массы тела, нарушения обмена веществ. Утолщение стенки желчного.
По дообследованию:
1. Повторить ЭГДС.
По лечению сейчас можно начать сразу схему, которая подойдет и для лечения хеликобактер и для снятия воспаления в желчном:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения проверить излеченность хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Как закончите 14 дневный курс лечения - сдать ОАК повторно для контроля и повторить УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 9 Октября 20199 ответов
- 2 Ноября 201916 ответов
- 6 Ноября 20192 ответа