Лечение по результатам ФГДС — вопрос №2188583

Question

Лечение по результатам ФГДС — вопрос №2188583

Андрей

139 просмотров

11 июня 2024

Доброго дня, спецы!
Очередное обострение ЖКТ. Помогите с выбором стратегии лечения и препаратов
Изжога после еды в разное время, тяжесть в желудке, отрыжка чаще, чем обычно, продолжительное время, боли в левой части живота. Прошел гастроскопию, по результатам посмотрите в приложенном файле. Один файл сегодняшний. Другой - исследование 1,5 года назад.
Вопросов много, опять выявили наличие хеликобактера, хотя прошел тяжелое лечение от него 1,5 года назад. Видимо инфекция и дает такие симптомы, возможно.
Жду ответов!

Возраст: 48

Хронические болезни: Х гастрит, дуоденит, остеохондроз

Вопрос закрыт

боль

добрый день

прошел гастроскопии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Хеликобактер не оцениваем по экспресс тесту во время фгдс, так как часто дает ложный результат . Для уточнения нужно сделать анализ кала на хеликобактер или урезанный дыхательный тест на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене препаратов висмута и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализов .
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление в пищеводе , воспаление в желудке .
Стул какой у вас ?

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, До ФГДС я делал дыхательный уреазный тест. Он отрицательный, результат прикладываю. Кому верить непонятно. Эндоскопист утверждает что по поверхности слизистой типичные хеликобактерные воспаления. Этот вопрос очень важен, плохо переношу антибиотики с последствиями. Стул, если его не размягчать потреблением чернослива или свелы уходит в твердый

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Экспресс тесту во время фгдс не доверяем , золотым стандартом является уреазный дыхательный тест или анализ кала .
На фоне тугого стула и может быть дискомфорт слева , тяжесть . Рекомендую исключить синдром избыточного роста бактерий в кишечнике .
Выполните анализ копрограммы , фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на сибр.
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Спс, анализ кала на Х сделать до терапии?
Имеет смысл сдать ещё анализ крови на Х, антитела?
СИБР, копрограмма, кальпротектин сдавал ранее, год назад. Нужно их обновлять?

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Если Хеликобактер подтвердиться, данную терапию нужно корректировать? Вначале принимать антибиотики? Возможно обойтись без них?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

После лечения можете сдать на хеликобактер экстренности нет . Сначала рекомендую пролечить рефлюксы, антибиотики могут спровоцировать ухудшение с этой стороны . Анализ крови будет не информативен , так как ранее у вас был хелик.
По кишечнику анализы повторить .

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Подскажите, по поводу частоты приема. 5 таблеток и 3 саше в день оправдано? Можно растянуть на больший срок путем уменьшения дозировки?
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, ответьте пожалуйста
не смыкание кардиального отдела желудка
Это вообще приходит к норме, потому как явно приобретённое. В прошлом это не фиксировалось. Или мы просто снимаем воспаление этими препаратами?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для укрепления клапана кушать больше белковой пищи , как правило , если устранить рефлюксы, то не смыкание карадильного отдела желудка не как не беспокоит .
Кушать 4-5 раз в день .

Пожаловаться

Андрей, 12 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Спасибо. А когда примерно ожидать улучшения ситуации? Уже 2 дня принимаю эти препараты, но изжога страшная и еда как будто стоит, нет ощущения переваривания

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Эффект от терапии оцениваем на 5-7 день лечения .

Пожаловаться

Андрей, 14 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, К сожалению, в кале нашелся хелик. Результаты прикладываю. Дайте пожалуйста направление по стратегии теперь.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какие антибиотики принимали ранее ?
На данный момент хеликобактер не рекомендовала бы лечить , так как прямых показаний нет .
Уже когда симптомы подутихнут, в ремиссии можно его пролечить

Пожаловаться

Андрей, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, амоксицилин 1000 мг 2 р/д. Таваник 250 мг 2 р/д
Остальное денол и контролок

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Можете точно написать,, какими препаратами и сколько дней лечили хеликобактер?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, В самом конце файла ФГДС и гастроэетеролог.pdf лечение и рекомендации годовой давности

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, В самом конце файла ФГДС и гастроэетеролог.pdf лечение и рекомендации годовой давности

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела, не самая удачная схема, конечно, вижу разночтения в тесте на фгдс и при дыхательном уреазном тесте, если вы соблюдали правила подготовки к нему (за 2 недели отмена ингибиторов протонной помпы и за 1 месяц до- отмена любых антибактериальных препаратов), то стоит доверять этому тесту, если не соблюдались эти условия- то лучше сдать кал на антиген h.pylori (при соблюдении вышеуказанных условий )
Эрадикацию можно отложить при достоверном выявлении Х.
Сейчас важнее полечить что есть.
Меры против рефлюксов:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
По препаратам можно рабепразол 20 мг за 30 мин до еды 4 недели, итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели
Этого должно быть достаточно.

Пожаловаться

Андрей, 11 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Спс за рекомендации. Условия соблюдались, возможно заражение произошло между ФГДС и Дыхательным. Скажите, фермерские продукты, которые не прошли стерилизацию, возможно через них заражение. в частности твороги, йогурты?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 11 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, возможно заражение от человека к человеку, или через посуду, но риск повторного заражения обычно низок, так что остается надеяться, что на фгдс был ложноположительный результат

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Андрей, здравствуйте.
Хеликобактер пилори у Вас не обнаружен. Верим дыхательному тесту, он наиболее информативный.
По ЭГДС рефлюкс эзофагит, воспаление пищевода и поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
Хеликобактер лечить не нужно, ее у Вас нет.
По лечению сейчас:
1. Нексуим 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

- 1

Пожаловаться

Андрей, 14 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, Добрый день, спс за ответ. Приложил файл по исследованию на антиген

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Вы настроены на лечение антибиотиками? По ЭГДС нет необходимости в лечении хеликобактер (нет эрозий, язв, полипов, атрофии), поэтому можно сейчас не лечить бактерию.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

По кишечнику выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление нерва, болезнь сердца, или что-то другое?

2 ответа

10 октября 2017

Рэй, Одесса

Вопрос закрыт

Странные сгустки при менструации

12 ответов

23 апреля 2018

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Боль желудке

2 ответа

2 мая 2024

Александра

Вопрос закрыт

У ребенка кал не сформированный

3 ответа

5 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Гемангиома в облости крестца

3 ответа

16 мая 2024

Лариса, Владивосток

Вопрос закрыт

Воспаление на слизистой глаза

4 ответа

17 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T08:19:54+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необходимо с доктором очно обговорить схему :
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день 14 дней
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день 14 дней

Принятый ответ