Ревматоидный артрит /подагрический артрит — вопрос №2190935

1.Визуально - да, есть припухлость в суставах. Двустороннее поражение, учитывая клинику- можно предположить РА. Но окончательный диагноз и тем более терапию, имеет право по законодательству расписать только доктор на очном приеме. Поэтому в любом случае придется записываться к ревматологу очно- в областной центр или ближайший к вам.
2.Дополнительно для подтверждения диагноза и для того, чтобы выбрать препараты верно ,необходимо будет сдать кровь на АССР ( специфические антитела к РА), алт, аст, креатинин, мочевина. И выполнить узи суставов кистей ( чтобы визуализировать состояние синовиальной оболочки, сухожилий и связок), рентгенография данными возможностями не обладает.
3.Доктору понадобится так же рентгенография ОГК. И кровь на маркеры вирусных гепатитов,ВИЧ. Без этих данных назначить ни один базисный препарат нельзя, чревато последствиями!
4.Повышение мочевой кислоты - не равно подагра. Подагра- это красные, припухшие суставы, боль в которых появляется остро, стихая за некоторый период времени. Чаще это 1 плюсне-фаланговые суставы стопы, голеностопные. Иногда и кисти рук, но клиника подагрического артрита другая. По мочевой кислоте- целевой уровень 300 мкмоль/л ( так как есть МКБ). Можно начать с диеты. Попробовать скорректировать питание. Исключить газированные сладкие напитки, мясные бульоны, жирные сорта мяса, копчености, колбасы си сосиски,майонез, бобовые из рациона.Если на фоне диеты не удастся достичь цели- тогда рассматривать аллопуринол. но опять таки важно иметь уровень печеночных ферментов и креатинина перед назначением. Начинают с 50 мг/сут, с последующим титрованием дозы
5.Сейчас, чтобы снизить болевой синдром на то время, пока попадете очно к врачу и подберется терапия дальнейшая- можно напроксен 550 мг 2 раза/сут начать принимать