Что вас беспокоит?
Болит шея 2 месяца сзади
58 лет, женщина. Болит шея сзади и затылочная часть второй месяц. С правой стороны. Сделала МРТ. Результат прикладываю. Уважаемые врачи, как лечиться? Что делать?
Принятый ответ
Добрый день, опишите как болит шея? Ощущение посмотрела или просто боль есть тупая и есть? Поворотом головы не провоцируется? Какое лечение получали и с каким эффектом?
Шукуфа Рамиз кызы, провоцируется поворотом головы, боль тупая.
Сейчас чтоб снять обострение используем стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды - 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1
4)дексаметазон 4 мг в/м 5 дней в/ м или внутрь таблетку 4 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу есть грыжи и протрузии, но корешковой компрессии не описывают.
Более вероятно, что беспокоит Вас мышечно-тонический синдром.
Кроме того есть объемное образование в щитовидной железе, возможно, узел, нужна консультация эндокринолога, сдать гормоны ттг, т3, т4 и выполнить узи щитовидной железы.
По шейному отделу необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д 3 недели, использовать аппликатор кузнецова 20-30 минут в день, носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, из нпвс можете пропить таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Марина Алексеевна, а Милокалм можно использовать таблетки?
Марина Алексеевна, или Ксефокам таблетки?
Можно использовать мидокалм и ксефокам
Мидокалм 150 мг 1 таб 2 р/д до 3-х недель
Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 10 дней максимум
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины. Можно лфк по Шишонину, массаж. Местно тепло или холод, гель с нпвс,например, диклофенак
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните узи или кт щитовидной железы , консультация эндокринолога
Лечение шейного остеохондроза позвоночника комплексное : нпвс (ксефокам 8 мг 2 р в сутки +омез 20 мг 5 дней; миорелаксант: сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Выполнить гимнастику для шейно-воротниковой зоны
Лфк
После дообследование узи сосудов шеи , рекомендую очный прием невролога для определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
в случае неэффективности НПВС:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20161 ответ
- 16 Сентября 20161 ответ
- 15 Января 20174 ответа
- 17 Августа 201715 ответов