Что вас беспокоит?
Подозрение на опухоль в поджелудочной железе
После сдачи анализов, УЗИ, фгдс поставлен диагноз механическая желтуха. Потеря аппетита, веса. Установили чрезкожеый дренаж наружу, вы писали из больницы. Возраст 86 лет. Что делать? Какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как можно скорее необходимо выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастом и записаться на очный осмотр абдоминального онколога в онкологическое учреждение.
Каковы сейчас показатели билирубина?
Владислав, при выписке билирубин был 11,65
Тогда как можно скорее выполняйте МСКТ
Билиарная гипертнезия и желтуха судя по цифре билирубина у Вас ликвидирована
Владислав, если опухоль подтвердится, то что в таком возрасте могут сделать?
Все зависит от степени распространённости процесса, от сопутствующей патологии
Пролить свет на распространённость процесса поможет КТ.
Если по КТ опухоль в поджелудочной железе не будет вызывать сомнений - то для начала выполнять пункцию для получения гистологии.
Далее - по результатам.
Если опухоль неоперабельная - тогда паллиативная химиотерапия, причём её можно подобрать даже в таком возрасте, есть "щадящие" схемы
Прикрепите результат УЗИ, пожалуйста
Владислав, не знаю, как прикрепить фото
Напечатайте сюда заключение в конце описания
Владислав, УЗИ печеночных протоков /к/ч2хД. В/печеночных протоки до 3,5 мм. Холедох - 15,5, в просвете трубчатые структура. Свободной жидкости в брюшной полости нет
А что написано про поджелудочную железу, особенно про её головку?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации необходимо выполнить КТ брюшной полости с контрастированием.
Далее по результатам обследования решить вопрос биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Прикрепите пожалуйста УЗИ и ФГДС к вопросу.
Скажите пожалуйста образование поджелудочной железы по УЗИ ?
Гюрухан, поджелудочная железа правильно расположена, не увеличена. Определяется неоднородность накопления контраста в задней части головки поджел. железы размерами примерно 25х27 мм (контуры нечеткие). КТ-признаки новообразования головки поджел. железы с нарушением оттока желчи и панкреатического секрета
Если выполнено КТ , то необходимо пересмотреть диск КТ на базе онкодиспансера, если не выполнено то выполнить КТ брюшной полости с контрастированием. Там же записаться на приём к абдоминальному хирургу и решить вопрос биопсии. После получения результатов гистологического исследования планировать дальнейшую тактику.
Контуры четкие- это хорошо.
Если подтвердиться злокачественный процесс надо будет выполнить КТ грудной клетки с контрастированием.
При локализованном процессе возможно проведение хирургического лечения в комплексе с химиотерапией .
Гюрухан, я сомневаюсь, что у нас в городе есть абдоминальный хирург. Может подскажете, куда нам можно обратиться, в какую клинику, может в другом регионе, чтобы провести лечение
А куда Вам территориально удобно? В Москву или Петербург?
Гюрухан, нам будет удобно там, где окажут квалифицированную помощь.
Я за НМИЦ Петрова, там вам окажут 100% квалифицированную помощь.
Гюрухан, а как туда можно попасть. С результатами и без направления или направление нужно
ПРАВИЛА ЗАПИСИ НА ПРИЕМ В НМИЦ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. ПЕТРОВА
Амбулаторные консультации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляются без направления.
Первичная консультация онколога общего профиля А.Д. Темеровой - бесплатная. Консультации остальных врачей - платные, так как по этому направлению НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова не входит в систему ОМС.
Подробнее по ссылке на официальном сайте
https://www.niioncologii.ru/patients/consultation/rules
По данным УЗИ - все данные за опухоль головки поджелудочной железы
Выполните КТ с контрастом и как можно быстрее к абдоминальному онкологу
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ все признаки наличия образования поджелудочной железы. Вам необходимо как можно скорее выполнить КТ брюшной полости с контрастом. Дополнительное КТ грудной клетки и малого таза с контрастом. Онкомаркеры СА19-9 и РЭА
Далее по результатам обращаться в онкодиспансер для решения вопроса о возможности проведения биопсии и назначения лечения. Если пациентка сохранная и мобильная то есть шансы продлить ей жизнь и получить лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратится в онкодиспансер
выполнить пересмотр кт диска, сдать кровь на СА 19-9, далее решать вопрос о проведение биопсии. Если по гистологии подтверждается злокачественный процесс необходимо будет полностью обследовать организм ( кт грудной клетки, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфия костей скелета).
Рустам, я сомневаюсь, что у нас в городе есть абдоминальный хирург. Может подскажете, куда нам можно обратиться, в какую клинику, может в другом регионе, чтобы провести лечение
Подсказать к сожалению не смогу. Но для начала обратитесь в онкодиспансер далее они вас сориентируют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы можете прикрепить выписной эпикриз? Если не было проведено обследование органов брюшной полости сейчас нужно выполнить МСКТ ОБП с контрастным усилением, если будет описано образование, необходимо взять направление в онкодиспансер и решать вопрос о биопсии при нормализации билирубина, печеночных ферментов. Какой показатель общего билирубина сейчас?
В каком состоянии находится пациент?
Юлия, билирубин был при выписке 11,65. В больнице практически не ела. Сейчас дома ест, может и нет такого аппетита, но ест, диета. Ходит, за собой ухаживает, только промывать дренаж помогаем.
Билирубин сейчас восстановился до нормы , желтуха компенсирована. Если кушает, обслуживает себя сама, нужно пройти в ближайшее время дообследование -МСКТ ОБП , не всегда причиной механической желтухи является опухоль. Узи должны были пройти, образование не описано по узи? В печени никаких изменений нет, в протоках, головке, хвосте поджелудочной железы?
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202018 ответов