Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2198138

Что вас беспокоит?

Изжога и ГЭРБ

У меня постоянная изжога. В ноябре 23 года было обострение рефлюкс-эзофагита. Я делала гастроскопию (прилагаю) и проходила длительный курс лечения. Желудок болеть перестал, но изжога не проходит . Вынуждена постоянно принимать омез. Как только перестаю принимать - снова начинается изжога. Уже пробовала упражнения для того, чтобы закрыть видимо слабы й сфинктер, но ничего толком не помогает. Что делать ? Можно ли пить омез пожизненно ?

удален 1 надпочечник, вегето-сосудистая дистония
56 лет
15 Июня 2024·Просмотров: 402·Елена

Здравствуйте, в самих ипп нет ничего плохого.
Есть конечно нюансы, вы повторно проверяли хеликобактер?
Рентген желудка не делали?

Марина Константиновна, нет не делала рентген и не проверяла хеликобактер.

Марина Константиновна, у нас в городе нет дыхательного теста на хеликобактер, а кровь не информативна. Да и дыхательный тест не очень точен. А повторную гастроскопию делать не хочется (и по цене и по ощущениям) :)

Да, можно. Кал на антиген или дыхательный уреазный тест, НО ипп нужно отменить на 2 нед
Также нужно выполнить рентгеноскопию желудка в положении тренделенбурга для уточнения грыжи ПОД (её может и не быть)

При отрицательном результате на хеликобактер ипп можно принимать до 18-24 недель бесперерывно .

Антирефлюксный режим соблюдаете?

Марина Константиновна, антирефлюксный режим - что именно ? Не ложусь после еды. Стараюсь не наклоняться вперед (если наклоняюсь то сразу изжога) ..... Скажите пожалуйста что такое функциональная изжога ?

Да, вы правильно все делаете
Функциональная изжога или Функциональная диспепсия, когда у человека нет никаких изменений по фгдс, а симптомы есть, но в вашем случае мы не можем об этом пока говорить

Марина Константиновна, кал на антиген . Как точно называется этот анализ ? Антиген чего ?

Кал на антиген хеликобактер пилори

Также у вас есть недостаточность кардии, т.е плохо работает жом между пищеводом и желудком, поэтому идёт заброс желудочного содержимого в пищевод

Марина Константиновна, да, я так понимаю что это и есть главная причина изжоги . Но что с этим делать ? Пока пью омез - все хорошо .Как только бросаю, через день начинается изжога

Я Вас понимаю, поэтому ипп можно принимать длительно, главное чтобы хеликобактера не было, иначе хеликобактер +ипп= воспаление желудка.

Марина Константиновна, спасибо поняла. Почитала про Тест хелико бактер в кале. Написано, что он предназначен для качественного обнаружения ДНК Helicobacter pylori в кале. Но если у меня раньше был хеликобактер, то он разве не оставил уже ДНК в любом случае ? Или этот тест показывает состояние именно на сегодняшний день ?

Если есть хеликобактер, то есть антиген, если нет хеликобактер- нет антигена. Длительно только антитела крови циркулируют

На время отмены омеза, попробуйте схему:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приемом пищи 14д
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после приема пищи 14д .
Эти препараты не влияют на результат хеликобактера

Марина Константиновна, Спасибо ! попробую. И сдам кал на хелик. И если его не обнаружится, то можно пить омез постоянно ?

Да, но через 20-24 нед консультация гастроэнтеролога.
И все же запланируйте фгдс для оценки состояния слизистой желудка

Марина Константиновна, спасибо!

Здравствуйте, Елена!
Хеликобактер получается пролечили?
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 3 месяца
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, здравствуйте ! Я принимала рабепразол несколько месяцев. И 3-4 раза пыталась его отменить (потому что принимаю уже с ноября ) Но как только отменяю , через день начинается изжога. И ничем не купируется. Антирефлюксный режим соблюдаю ! Пыталась делать упражнения от изжоги (дыхание) но тоже слабо помогает. От ганатона плохое состояние (головокружение). Но если принимать ИПП то он и не нужен

Если сейчас нет хеликобактера, то можете принимать Рабепразол до 6 месяцев. Потом перерыв

Анастасия Андреевна, спасибо !

Анастасия Андреевна, А еще такой вопрос. Если хеликобактер все опят обнаружат несмотря на лечение, то надо заново проходить весь курс антибиотиков
?

Принятый ответ

Да, значит повторное заражение. Нужно будет и родственников проверить тогда

Анастасия Андреевна, понятно.... А почему лучше принимать рабепразол чем омепразол ?

Рабепразол новее препарат, меньше побочных эффектов, быстрее развивается действие

Здравствуйте! Рекомендую выполнить контрольный тест на хеликобактерную инфекцию: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Лечение назначать после получения результатов обследования.

Марина Юрьевна, поняла. спасибо. Но если хеликобактер все опят обнаружат несмотря на лечение, то надо заново проходить весь курс антибиотиков ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.