Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2198722

Что вас беспокоит?

Боли в животе, в кишечнике.

Добрый день, около года мучаюсь болями в животе, боли как будто спазмами, как будто ежа проглотила, и он походу кишечника идет и колит то в одном месте то в другом, и такое ощущение что я не еду ем, а камни. После еды живот раздувается, ощущение как будто сейчас лопну, пупок развяжется и все выйдет. Ужасная тяжесть, боли сначала вокруг пупка, потом начинаются по двум бокам живота. Штаны, носить застегнутые вообще не могу уже, очень давит и еще больше начинает болеть, начинает как резать, дергать, колоть. Бродит, бурлит внутри.Бывает и тошнота, ступ разнообразный, то диарея, то запор, сменяет одно другое. Но в принципе ежедневный. Сначала лечилась сама в течение года периодами пила дюспаталин, необутин, энтерол. Периодами помогало. В последние два месяца боль стала невыносима. Боюсь уже есть, не могу нормально, куда то ходить, так как постоянная ноющая и распирающая боль в животе, в брюках вообще кошмар. Пошла к врачу. Назначили колоноскопию и гастроскопию. Результаты прикреплю.ни каких проблем не нашли. К врачу только 26 запись. Что это может быть? Очень тяжело работать и ходить, ощущение что я на 5/6 месяце беременности и тоскаю пузо, которое давит.

Нет
33 года
15 Июня 2024·Просмотров: 425·Людмила, Егорьевск

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям действительно ничего критичного нет, никакой органической патологии не обнаружено. По Вашему описанию, нельзя исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Так же при плохой переносимости кисломолочных продуктов и продуктов содержащих глютен (каши, хлеб и хлебобулочные изделия, сладкое), стоит исключить такие проблемы как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию)


Пока диета fodmap, приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) в режиме по потребности.

Анна Сергеевна, а зачем сдавать кал на кровь если уже прошла обследования и нет ни каких отклонений, не в кишечнике не в желудке. Соответственно и крови не будет.
А по поводу глютена и лактозной недостаточности, ну я же 32 года жила, ела и не было всего этого. Проблема началась около года назад. Если б была какая то непереносимость лактозы, или глютена я б давно, еще это заметила. Она ж не может развиться, это же вроде врожденное заболевание

Кроме желудка и толстой кишки существует ещё тонкий кишечник. Лактазная недостаточность бывает вторичной и появляется в любом возрасте . Глютеновая энтеропатия может развиться в любом возрасте.

Анна Сергеевна, а подскажите пожалуйста каким методом, или исследование там кт, МРТ, или еще что то. Можно проверить тонкий кишечник?

Мрт энтерография.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно симптомам заболевания имеются признаки избыточного бактериального роста в кишечнике. По результатам УЗИ б\\п имеются признаки нарушения жирового обмена в структуре печени по типу жирового гепатоза. рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, водородный дыхательный тест на СИБР. Назначение терапии после получения результатов обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила!
По вашему описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста(сибр).
Необходимо сдать водородный дыхательный тест. Если результату будет положительный, то назначают альфа-нормикс до 10 дней
По УЗИ есть увеличение печени. Скорее всего связано с жировым гепатозом( включение жира в печени). Нужно сдать биохимию ( алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин глюкоза
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам необходимо выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
На мой взгляд, тест на СИБР даст положительный результат.
По лечению сейчас Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Если СИБР подтвердится пройти курс санации кишечника:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, далее курс хороших бактерий - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.