Консультация диетолога /

Тяжесть в правом подреберье — вопрос №1706100

215 просмотров

Добрый день. Мучают проблемы с животом уже очень много лет.
Постоянный метеоризм, боли в правом подреберье, вздутие, что-то булькает, иногда боли настолько сильные, что кажется, что потеряю сознание, ложусь на левый бок и сразу отпускает, видимо, желчь выливается. После еды обязательно надо полежать, днем если ещё нормально, то вечером нужно обязательно лечь после еды, иначе все стоит. Наклоняюсь - разгинаюсь, булькает вода по всем отделам кишечника, ужасно неприятные ощущения. Стул разный все время, каждый день меняется. Боли вечером преимущественно, не зависит от еды. Обошла множество врачей, толковых назначений не было.
Сдала все анализы из возможных, что назначил крайний врач.
Оказалось, повышен холестерин.
Сейчас стала держать небольшую диету, жирное не ем, сладкое, мучное. Сильно вздувается живот после молочных продуктов, после свежих фруктов и овощей, но без них я не представляю своей жизни(
Ещё момент, чувствую шевеления будто в заднем проходе вечером, была уверена, что это глисты, но все анализы отрицательные, и кровь, и кал, сдавала дважды кал и на энтеробиоз.
Длительно принимала Дюспаталин и Хофитол, в беременность первое время спасалась хофитолом, без него есть не могла, но он перестал мне помогать. Аллохол не помогает. Гимекромон не помогает.
На фгдс нет возможности попасть, очередь на несколько месяцев.. Давно когда-то ставили поверхностный гастрит, но я его лечила.
Бывает, что поем что-то и оно долго стоит в желудке, я чувствую эту тяжесть, бывает прям утром поела и до вечера тяжесть, изжога, я вызываю рвоту, тк невыносимо, и выходит еда прям в виде, в котором я её съела ещё утром, то есть, за целый день с ней ничего не случилось в желудке..
Ходила до беременности, во время беременности к врачам, сказали, рожу и пройдёт. Но не прошло.
Ещё из важного, я по детству, по глупости, страдала булимией..

Анализы прилагаю, узи крайние тоже. Один врач написал, что нет деформации желчного, другой, что есть.

Возраст: 26

Хронические болезни: Дискинезия жвп, артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация диетолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
сейчас что-то принимаете?
какой стул?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, стул чаще оформленный. Я устала пить таблетки, сейчас ничего не пью, нет толку от лекарств, которые мне назначали, болит все равно.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Александровна, последний врач назначил гимекромон и ношпу, сильная тошнота от ношпы была, я прям почувствовала, как спазм резко отпустил и желчь вылилась и меня сильно тошнить начало. А гимекромон пробовала только 200мг пока, до 400 не повышала. Но 200 без толку.
И урососан пила, и дюспаталин, и креон, и всякие максилаки, и эубикор, и хофитол, и аллохол, и гевискон. Ничего не снимало боль. Если начало болеть, то помогает только сон, только на утро проходит, в течение вечера, если боль началась и вздутие, то ничего не помогает.
Гастроэнтеролог
по копрограмме небольшая неперевариваемость.
застой в желчном по одному узи.
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.

Стоит дообследоваться

Фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр.
генеттический тест на непереносимость лактозы

Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

сейчас
можно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

застой лечится приемом урсосана 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца(после лечения сибр)
Клиент
Мария Александровна, спасибо. Как правильно альфа нормикс принимать? Как долго и параллельно с ним какие-то про-пребиотики нужны?
Гастроэнтеролог

При положительном тесте на сибр или если нет возможности сделать тест на сибр - просанировать кишечник :
Альфа-нормикс по 2 таб 3 рд-10 дней +энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд-1 месяц.
лечение под контролем очного врача
Клиент
Мария Александровна, спасибо. А что можете сказать по холестерину? Критично повышен? Что делать?
Гастроэнтеролог
завышен холестерин, но не сильно.
урсосан способствует снижению холестерина

можно добавить омегу 3(дгк+эпк= примерно 1000 мг) напрмер омега допельгерц актив форте по 2 капс в день-4 месяца.

средиземноморская диета

через 1-2 месяца сдать липидограмму
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, из рациона сейчас исключить глютен и цельное молоко (по возможности -всю молочку).

сдавайте кал трехкратно на паразитозы
дыхательный водородный тест
ген.анализ на непереносимость лактозы не делали?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, у всех моих родственников по отцовской линии непереносимость лактозы, всю жизнь мучались со вздутием, но у меня в молодости, вроде, таких проблем не было. А сейчас действительно стала замечать, что именно после кефира/творога вздутие. Может ли это стать приобретённым? Когда не ем молочку, действительно состояние лучше. И может ли это сказываться на желчном? Или это два разных состояния и они не сяязаны?
Клиент
Надежда Яковлевна, я сдала дважды кал, один раз на энтеробиоз шпатель и все отрицательно, кровь тоже отрицательно, я анализы приложила
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
может быть не полная ген.мутация по непереносимости лактозы, поэтому она может и в детстве, в подростковом, в молодом возрасте и не проявляться. Т.е. она не приобретенная, а просто неполная мутация.
С желчным - нарушения желчеоттока имеете ввиду? есть перегиб желчного пузыря - это ваша анатомическая особенность, которая может постоянно препятствовать опорожнению желчного.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
эти я видела. Но внутрикишечных паразитов лучше искать в кале, не в крови. Энтеробиоз - это только 1 вид из этих паразитов. А их много.
Клиент
Надежда Яковлевна, это какие анализы мне ещё досдать нужно?
Клиент
Надежда Яковлевна, а какими-то продуктами можно стимулировать желчеотток корректный? Лекарства едва ли помогают, если долгий перерыв между приёмами пищи, то живот начинает болеть и все..
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
называется анализ кала на паразитозы методом Парасеп, там стандартный список паразитов внутрикишечных (и гельминтов)
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
желчеотток - 3 приема пищи и 1-2 перекуса. В каждый прием пищи должны быть и жиры в том числе, именно на жир в еде и будет сокращение желчного.
Пищевые желчегонные - это любая зелень, это капуста, это артишок (ну его есть - удовольствие сомнительное, но как добавку можно попробовать).
Клиент
Надежда Яковлевна, парасеп я и сдала дважды, отрицательно. Ещё раз сдам через несколько дней. И если третий отрицательный этого будет достаточно?
Клиент
Надежда Яковлевна, а жиры лучше животные или растительные? Просто по анализам повышен холестерин, где-то читала, что лучше ограничить животный жир. Это так или какой-то иной подход ещё существует?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
здесь в прикрепленных кровь только видела и на энтеробиоз.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.

животные и растительные жиры - 30/70.
Клиент
Надежда Яковлевна, 6 и 7 слайд гляньте, пожалуйста. Это оно, я правильно вас поняла?
Клиент
Надежда Яковлевна, большое спасибо! Обязательно попробую. Ещё из дообследований, получается, дыхательных тест и на непереносимость лактозы? Я одно время недавно принимала эубикор, он якобы для восстановления микрофоры и роста полезных бактерий. Наверное, он способствует ещё большему метеоризму и противопоказан при сибр и при моих симптомах?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Да, если есть сибр- то нужно просанировать сначала, а потом заселять. Посмотрю.сейчас
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Это, видимо, гельмо-скрин. На гельминтов.
Там нет на паразитов в гельмо- скрине.
Клиент
Надежда Яковлевна, в инвитро только его нашла.. Подскажите, пожалуйста, как найти тот, что нужно?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)
в хеликсе есть
Клиент
Надежда Яковлевна, спасибо вам большое за консультацию! Подскажите, пожалуйста, ещё, после санации чем заселять полезную микрофлору?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Метабиотиками.
Максилак
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
трехкратно, интервалом 3-5 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабость, частые позывы в туалет, тяжесть внизу
25 февраля 2019
Мария, Ипатово
Вопрос закрыт
Боль в животе. Вздутие. Сильное газообразование
2 августа 2023
Анна, Пенза
Вопрос закрыт
Запор, вздутие, подозрение на кишечную непроходимость
31 января 2024
Анатолий, Москва
Вопрос закрыт
Сказали нашли все, но не критическое, как лечиться)
5 апреля 2024
Данил Алексеевич Черненко
Вопрос закрыт
После родов дискомфорт в ЖКТ
22 ноября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Диетолог, Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Диетолог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Надежда Яковлевна Лучанинова
302 отзыва
Диетолог, Терапевт
2003-2009, ОрГМА, лечебно
Опыт работы: 16 лет
Елена Владимировна Кущ
44 отзыва
Диетолог, Терапевт
1996-2002 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва