Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье
Добрый день. Мучают проблемы с животом уже очень много лет. Постоянный метеоризм, боли в правом подреберье, вздутие, что-то булькает, иногда боли настолько сильные, что кажется, что потеряю сознание, ложусь на левый бок и сразу отпускает, видимо, желчь выливается. После еды обязательно надо полежать, днем если ещё нормально, то вечером нужно обязательно лечь после еды, иначе все стоит. Наклоняюсь - разгинаюсь, булькает вода по всем отделам кишечника, ужасно неприятные ощущения. Стул разный все время, каждый день меняется. Боли вечером преимущественно, не зависит от еды. Обошла множество врачей, толковых назначений не было. Сдала все анализы из возможных, что назначил крайний врач. Оказалось, повышен холестерин. Сейчас стала держать небольшую диету, жирное не ем, сладкое, мучное. Сильно вздувается живот после молочных продуктов, после свежих фруктов и овощей, но без них я не представляю своей жизни( Ещё момент, чувствую шевеления будто в заднем проходе вечером, была уверена, что это глисты, но все анализы отрицательные, и кровь, и кал, сдавала дважды кал и на энтеробиоз. Длительно принимала Дюспаталин и Хофитол, в беременность первое время спасалась хофитолом, без него есть не могла, но он перестал мне помогать. Аллохол не помогает. Гимекромон не помогает. На фгдс нет возможности попасть, очередь на несколько месяцев.. Давно когда-то ставили поверхностный гастрит, но я его лечила. Бывает, что поем что-то и оно долго стоит в желудке, я чувствую эту тяжесть, бывает прям утром поела и до вечера тяжесть, изжога, я вызываю рвоту, тк невыносимо, и выходит еда прям в виде, в котором я её съела ещё утром, то есть, за целый день с ней ничего не случилось в желудке.. Ходила до беременности, во время беременности к врачам, сказали, рожу и пройдёт. Но не прошло. Ещё из важного, я по детству, по глупости, страдала булимией.. Анализы прилагаю, узи крайние тоже. Один врач написал, что нет деформации желчного, другой, что есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
сейчас что-то принимаете?
какой стул?
Мария Александровна, стул чаще оформленный. Я устала пить таблетки, сейчас ничего не пью, нет толку от лекарств, которые мне назначали, болит все равно.
Мария Александровна, последний врач назначил гимекромон и ношпу, сильная тошнота от ношпы была, я прям почувствовала, как спазм резко отпустил и желчь вылилась и меня сильно тошнить начало. А гимекромон пробовала только 200мг пока, до 400 не повышала. Но 200 без толку.
И урососан пила, и дюспаталин, и креон, и всякие максилаки, и эубикор, и хофитол, и аллохол, и гевискон. Ничего не снимало боль. Если начало болеть, то помогает только сон, только на утро проходит, в течение вечера, если боль началась и вздутие, то ничего не помогает.
по копрограмме небольшая неперевариваемость.
застой в желчном по одному узи.
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.
Стоит дообследоваться
Фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр.
генеттический тест на непереносимость лактозы
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
сейчас
можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
застой лечится приемом урсосана 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца(после лечения сибр)
Мария Александровна, спасибо. Как правильно альфа нормикс принимать? Как долго и параллельно с ним какие-то про-пребиотики нужны?
При положительном тесте на сибр или если нет возможности сделать тест на сибр - просанировать кишечник :
Альфа-нормикс по 2 таб 3 рд-10 дней +энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд-1 месяц.
лечение под контролем очного врача
Мария Александровна, спасибо. А что можете сказать по холестерину? Критично повышен? Что делать?
завышен холестерин, но не сильно.
урсосан способствует снижению холестерина
можно добавить омегу 3(дгк+эпк= примерно 1000 мг) напрмер омега допельгерц актив форте по 2 капс в день-4 месяца.
средиземноморская диета
через 1-2 месяца сдать липидограмму
Принятый ответ
Здравствуйте, из рациона сейчас исключить глютен и цельное молоко (по возможности -всю молочку).
сдавайте кал трехкратно на паразитозы
дыхательный водородный тест
ген.анализ на непереносимость лактозы не делали?
Надежда Яковлевна, у всех моих родственников по отцовской линии непереносимость лактозы, всю жизнь мучались со вздутием, но у меня в молодости, вроде, таких проблем не было. А сейчас действительно стала замечать, что именно после кефира/творога вздутие. Может ли это стать приобретённым? Когда не ем молочку, действительно состояние лучше. И может ли это сказываться на желчном? Или это два разных состояния и они не сяязаны?
Надежда Яковлевна, я сдала дважды кал, один раз на энтеробиоз шпатель и все отрицательно, кровь тоже отрицательно, я анализы приложила
может быть не полная ген.мутация по непереносимости лактозы, поэтому она может и в детстве, в подростковом, в молодом возрасте и не проявляться. Т.е. она не приобретенная, а просто неполная мутация.
С желчным - нарушения желчеоттока имеете ввиду? есть перегиб желчного пузыря - это ваша анатомическая особенность, которая может постоянно препятствовать опорожнению желчного.
эти я видела. Но внутрикишечных паразитов лучше искать в кале, не в крови. Энтеробиоз - это только 1 вид из этих паразитов. А их много.
Надежда Яковлевна, это какие анализы мне ещё досдать нужно?
Надежда Яковлевна, а какими-то продуктами можно стимулировать желчеотток корректный? Лекарства едва ли помогают, если долгий перерыв между приёмами пищи, то живот начинает болеть и все..
называется анализ кала на паразитозы методом Парасеп, там стандартный список паразитов внутрикишечных (и гельминтов)
желчеотток - 3 приема пищи и 1-2 перекуса. В каждый прием пищи должны быть и жиры в том числе, именно на жир в еде и будет сокращение желчного.
Пищевые желчегонные - это любая зелень, это капуста, это артишок (ну его есть - удовольствие сомнительное, но как добавку можно попробовать).
Надежда Яковлевна, парасеп я и сдала дважды, отрицательно. Ещё раз сдам через несколько дней. И если третий отрицательный этого будет достаточно?
Надежда Яковлевна, а жиры лучше животные или растительные? Просто по анализам повышен холестерин, где-то читала, что лучше ограничить животный жир. Это так или какой-то иной подход ещё существует?
здесь в прикрепленных кровь только видела и на энтеробиоз.
убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
животные и растительные жиры - 30/70.
Надежда Яковлевна, 6 и 7 слайд гляньте, пожалуйста. Это оно, я правильно вас поняла?
Надежда Яковлевна, большое спасибо! Обязательно попробую. Ещё из дообследований, получается, дыхательных тест и на непереносимость лактозы? Я одно время недавно принимала эубикор, он якобы для восстановления микрофоры и роста полезных бактерий. Наверное, он способствует ещё большему метеоризму и противопоказан при сибр и при моих симптомах?
Да, если есть сибр- то нужно просанировать сначала, а потом заселять. Посмотрю.сейчас
Это, видимо, гельмо-скрин. На гельминтов.
Там нет на паразитов в гельмо- скрине.
Надежда Яковлевна, в инвитро только его нашла.. Подскажите, пожалуйста, как найти тот, что нужно?
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)
в хеликсе есть
Надежда Яковлевна, спасибо вам большое за консультацию! Подскажите, пожалуйста, ещё, после санации чем заселять полезную микрофлору?
Метабиотиками.
Максилак
трехкратно, интервалом 3-5 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201822 ответа
- 12 Апреля 202028 ответов
- 12 Января 20227 ответов
- 20 Января 20226 ответов