Что вас беспокоит?
Синдром раздраженного кишечника
Здравствуйте, - Был сильный стресс и долго пил таблетки (2 месяца - доксициклин, сульфасалазин и целекоксиб) - От чего это назначали не подтвердилось, назначили ошибочно - Потом был месяц перерыв и еще антибиотики дней 10 - После этого стул стал стабильно 2 раза, иногда 3. Без болей, крови, слизи и тд. В анализах клибсиелла, остальное все в норме - делал все что можно только. - 1й гастроэнтеколог назначила экофлор на 10 дней. Был эффект. Потом она же назначила хилакфорте и мукофальк. От первого появились боли, а после 3х дней мукофалька, на 4й стул был 6 раз - Я это все остановил, но после этого стул успокоится не может. Бывает что-то съешь и потом 3-5 раз. А бывает 0-2. Оформленный, без крови и тп - Месяца три назад делал колоноскопию, гастроскопию и опять все возможные анализы - все в норме. - 2й гастроэнтеролог назначал - тримедат, ребамипид и стим. Добавлял по 2 дня на каждый, когда добавил стим начались сильные боли ввеврху живота. Все прекратил, но от тримедата видимо был эффект - 3й врач назначила метеоспазмил, пил неделю. Начало жечь сильно кожу. остальное без эффекта. - от болей помог сирдалуд - это я сам себе назначил. - а стул вот так и до сих пор - неделю назад я сам начал пить только тримедат. Сначала вечером 1 и утром 1, тут же заболел живот справа под ребром. - Начал пить по половинке вечером. Есть эффект, но недостаточно. Потом выпил половинку вечером и утром, тогда вообще весь день не было стула - Сегодня опять был у гастроэнтеролога в мкнц, но там реально сидят безразличные люди, которые молчат, печатают и ничего не объясняют и не предлагают. Такое чувство что они намеренно это делают чтобы люди туда бесконечно ходили и платили за приемы. - Назначила тримедат на 2 месяца по 1 утром и вечером. ничего кроме не предложила и не объяснила. то что он дает запор - это не волнует. Пей так или если не поможет иди к психиатру. Про диету тоже ни слова. Кроме жареное, копченное и соленое. А я статьи смотри, там для моторики куча таблеток разных как быть? - это вообще лечится? - Может кто посоветовать нормального врача в москве, из которого не надо вытягивать слова, кто сам все расспросит и предложит несколько вариантов. - Если тримедат пить, то какую дозу, чтобы в обратную сторону хуже не стало? - и можно подсказать или прислать список или ссылку где посмотреть - какие точно продукты есть сейчас нельзя. и какую вообще диету подобрать, что есть. Спасибо
Принятый ответ
Здавствуйте.
прикрепите обледования и анализы пожалуйста.
есть ли вздутие?
и что на данный момент беспокоит?
есть ли где-то боли?
и поподробнее про стул-когда возникает диарея, Вы чем ее купируете?
на тримедате у Вас возникают запоры? правильно поняла?
как переноcите молочные продукты, выпечку?
Мария Александровна, нет диареи. Оформленный стул. Ничего кроме этого не беспокоит. Нет болей в животе. На еду есть реакция. На днях съел гречку с луком , на след день 4 раза. Или тушеные овощи, тоже такое дает. Ну и от того что бывает по несколько раз в день, начинает болеть отверстие. Зудеть, неприятное чувство
а стул какой конситенции?
сдавали ли кал на гельминты методом парассеп?
фекальный кальпротектин?
Мария Александровна, я писал в тексте что делал все что только можно. включая колоноскопию - все в норме.
фекальный кальпротектин какая цифра?
в какой дозировке принимали тримедат?
Мария Александровна, 25 вроде бы. гораздо ниже крайних значений
Мария Александровна, сначала по 1 утром и вечером. и заболело справа под ребром. Потом по половинке вечером. есть эффект но недостаточно. Поел гречу с луком и на след день 5 раз. Потом половинку вечером и утром и тогда вообще стула не было весь день
тримедат 200 или 300 мг?
Мария Александровна, 300
cтул ничем не закрепляли, когда была диарея?(лоперамид, смекта?)
можно попробовать заменить тримедат на спазмомен по 1 табл 2-3 рд-1 месяц.
от тоже нормализует моторику.
Мария Александровна, диареи никогда не было. Стул нормальный, но частый и небольшими порциями.
проблема только в частоте стула в день. от 0-5 раз в день, в зависимости от еды. когда вечером ел тушеные овощи/ или гречка с луком/ или дыню и огурец днем то на след день 4-5 раз. так а обычно 2 раза минимум, бывает 3.. после тримедата по 150 вечером и утром вообще стула не было
можно попробовать заменить тримедат на спазмомен по 1 табл 2-3 рд-1 месяц.
нет ли связи стула с переживаниями и стрессом?
когда частый стул, Вы дополнительно ничего не принимаете-?
Мария Александровна, ок. спасибо. вы не знаете нормального врача в москве?
и еcли частый стул, то он бывает с утра в основном или в течении дня?
Мария Александровна, я ничего не принимал, кроме того что написал. Стресс был, изначально, как я написал, так как напугали страшной болезнью. Я в панике пил все подряд, и в итоге это началось с кишечником. А мукофальк добил что называется. Потому что именно после него стул впервые был 6 раз в день.
и вот сейчас все анализы нормальные и частота сама по себе не проходит. Я где- то месяца два ничего не пил, но все равно, что- то съешь не то и потом 4-5 раз.
поэтому сейчас надо понять как быть
Мария Александровна, по разному. НО в основном с утра. Вот вчера съел вареную картошку и кабачки магазинные как лечо. И утром три раза.
не ведете ли дневник питания?
попробуйте отследить на что реакция такая.
не отмечали ли реакцию на молоко например,
или то что содержит лактозу?
попробуйте вести дневник питания, чтобы выявить закономерность.
Мария Александровна, я веду. Вот что я говорил на это реакция есть.
употребление клечатки-овощей-огурцы, кабачки, дыня и другие овощи, фрукты- размягчают немного стул, что и может способствовать его учащению.
на что еще реакция такая бывает?
Мария Александровна, такое было после
1. лен, на следующий день 4 раза
2. чага, 3 раза
3. тыква вареная, 3 раза
4. черный хлеб и чай с молоком, - 5 раз
5. грибы, 3 раза
6. лапша китайская, 3
7. Попкорн, 3
8. фарш с тушеными овощами, 4
9. яичница с помидорами и красным перцем, 4
10. дыня и огурец, 4
11. гречка, с зелеными помидорами, огурцом и луком, 4
12. Вареная картошка с баклажанами, 3
черный хлеб и чай с молоком, - 5 раз
если будет повторяться учащение стула на молочку, то сдать генетичекий тест на непереносимость лактозы.
лен был в каком виде?
отвар? с семенами? каша?
в остальных стучаях присутствуют овощи\фрукты-клетчатка-они способствуют учащению стула.
Мария Александровна, я чай с молоком очень давно пил. никогда такого не было. только сейчас один раз. больше я молоко не пил, как это началось.
лен - каша
с возрастом у людей с определенным генотипов снижается усваяемость лактозы.
если учащение стула будет наблюдаться после молочных продуктов, то стоит сдать генетический тест на непереносимость лактозы.
сейчас для нормализации моторики спазмомен
Мария Александровна, СРК вообще лечится?
если я пару месяцев вообще овощи не буду есть, ничего страшного?
попробуйте пособлюдать диету fodmap
также прием спазмолитика, например, спазмомен, дюспаталин.
прием спазмолитиков от 2-х месяцев для нормализации моторики.
если присутствует стресс, переживания, тревога, то консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько раз в день стул? Какой консистенции?
Есть ли вздутие живота?
Боли в животе?
Полина Дмитриевна, ничего нет. стул нормальный, немного мягче чем обычно. только моторика
Моторика - Вы имеете ввиду ощущаете дискомфорт, бурление в кишке?
Полина Дмитриевна, я имею ввиду что стул может быть до 5 раз в день. оформленный, без поноса. Такое было после тушеных овощей и гречки с луком. Мне нужны таблетки для снижения частоты дефекации. больше ничего не беспокоит. Все анализы в норме. У меня уже целая книга. делал все что только можно - и кальпротектин и гельминты и колонскопию и Многое еще разных.
Небольшими порциями стул?
Полина Дмитриевна, да небольшими. если раза 3-4. а так средними
Поняла
При СРК прием спазмолитика может быть длительным - до года, Тримедат можно заменить на Спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды , добавить Симбиозис Альфлорекс по 1 капс в сутки курс приема 3 месяца. По питанию: рекомендовано вести пищевой дневник, Вы исключаете только те продукты, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы, остальное всё, что переносите комфортно - кушаете как обычно, важным моментом в лечении СРК является борьба со стрессом, тревожностью- нормализация режима труда и отдыха, сна, при выраженной тревожности назначаются дополнительно антидепрессанты, когнитивно-поведенческая терапия
Полина Дмитриевна, ок. спасибо. Если тримедат пить, то в какой дозе, чтобы обратно не было хуже? я имею чтобы запора не было.
можете порекомендовать нормального врача в москве?
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды.
К сожалению, по Москве не могу сказать, я из Санкт-Петербурга
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас что вас конкретно беспокоит? Какие проблемы со стулом? Какие лекарства сейчас принимаете? Интересуют такие анализ и обследования , как : клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, кал на дисбактериоз или водородный дыхательный тест на СИБР.
Марина Юрьевна, я имею ввиду что стул может быть до 5 раз в день. оформленный, без поноса. Такое было после тушеных овощей и гречки с луком. Это началось после таблеток, стресса и потом особенно после мукофалька.
Мне нужны таблетки для снижения частоты дефекации. больше ничего не беспокоит. Все анализы в норме. У меня уже целая книга. делал все что только можно - и кальпротектин и гельминты и колонскопию и Многое еще разных. Все что только можно уже делал
Если все показатели в норму. можно предполагать наличие функционального нарушения сократимости кишечника. Рекомендую Тримедат 300мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней- 1 месяц, Закофальк по 1 табл 3 раза в день натощак 1 месяц, Пробилог СРК по 1 капс в сутки 30 дней.
Марина Юрьевна, закофальк пишут что при запорах.
Мне уже назначали один раз мукофальк - он тоже от запоров. 3 дня его попил и на 4й день, стул был 6 раз был. Из за этого все и началось
Марина Юрьевна, пробиолог тоже от запоров.
Здравствуйте! Пробиолог СРК - это источник нормальной микрофлоры кишечника +регулирует моторную функцию кишечника. так же как Тримедат. Закофальк назначают как при запорах, так и при неоформленном стуле, только при передозировке может вызвать послабление стула..
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описанной вами ситуации речь идет о транзиторном функциональном расстройстве.
Органической патологии ЖКТ нет (исходя из вашего текста\анализов).
В норме (!) у каждого человека, в том числе и с течением времени (возраста) изменяется ферментная активность и мотор ика ЖКТ, что может привести к ПЕРИОДИЧЕСКОМУ изменению частоты стула и консистенции кала. Это НЕ патология!!!!
Это реакция вашего организма, поэтому нужно выявить продукты , которые могут провоцировать изменение стула.
После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой.
Симптоматически можно применять тримедат \ энтерол
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте.
У Вас усиление моторики кишечника, вызванное определенными продуктами питания. Это Функциональное расстройство, органической патологии нет.
Курс лечения должен быть следующим:
1. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Можно до 1 месяца, если будет хороший эффект.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Диета low-fodmap, в интернете есть таблица с полным описанием запрещенных и разрешенных продуктов.
4. Колофорт по 1 таблетке рассасывать 3 раза в день после еды 1 месяц.
Если от Тримедата есть побочные реакции - его лучше не принимать.
На данном лечении Ваше состояние должно нормализоваться и войти в стадию ремиссии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20209 ответов
- 24 Июня 202240 ответов
- 14 Июня 20238 ответов
- 13 Февраля 202447 ответов