Консультация гастроэнтеролога /

ГПОД, ГЭРБ, ГАСТРИТ — вопрос №2200663

150 просмотров

Здравствуйте , мне 34 года . С детства поставлен гастрит. В августе прошлого года после еды несколько раз была рвота, тошнота. Сделал гастроскопию , поставлен диагноз ГПОД, ГЭРБ , гастрит. Лечился нольпазой, домперидоном, диетой, все прошло. Обострение в январе 2024 после нарушения в диете и алкоголя появилась сильная тошнота, рвота несколько раз. Снова пройдено такое же лечение, рекомендовано сдать анализ на хеликобактер, сдал результат >100. В марте 2024 прошел лечение нольпаза, улькавис, амоксициллин, кларитромицин, энтерол. После эрадикационной терапии стала беспокоить сильная тошнота , особенно с утра, отрыжка. В апреле снова ухудшение в виде тошноты, назначен нексиум, после лечения симптомы ушли. Снова появились в мае , гастроэнтеролог выписал эглонил и рекомендовал обратиться к психотерапевту за консультацией, тк меня вымотала эта тошнота и появилась тревога, гастроэнтеролог сказал , что возможно моя тошнота не связана с проблемами с желудком, тк после стольких лечений все должно было пройти. Психотерапевтом выписан пиразидол , аторакс при тревоге и тералиджен. Две недели принимаю лекарства , тревога ушла , настроение улучшилось , но снова появилась тошнота и отрыжка. Подскажите может ли гэрб и гпод сопровождаться только изнурительной тошнотой и отрыжкой , практически без изжоги? И что мне вообще дальше делать ? У кого лечиться ?
PS. За год похудел почти на 20 кг, анализы на щитовидку , оак и биохимия в норме.

Возраст: 34

Хронические болезни: гэрб, гпод, гастрит, мкб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты ФГДС и что сдавали. Делали рентгенографию пищевода и желудка с барием? Если размеры грыжи большие, то нужна пластика. На фоне приёма антидепрессантов стало лучше? При приёме церукала или метоклопрамида, легче?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, прикрепил , все что делал и сдавал, на фоне приема ад ушла тревога , а тошнота нет, церукал не пробовал , домперидон практически не помогает.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Домперидон слабее, попробуйте церукал. Можно ситуационно, можно по 1т 3р в день до еды.
Рентген с барием я бы рекомендовала, и консультацию хирурга. При ГЭРБ нечасто встречается пролапс слизистой желудка в пищевод. Это и вызывает тошноту. Если препаратами скорректировать не получается, то там только пластика возможна.
Рекомендации по питанию, сну, нагрузкам знаете, соблюдаете?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, изучила Ваши обследования, подскажите пожалуйста в положении лежа или при наклонах вперёд тошнота и отрыжка усиливаются?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, не замечал такого
Гастроэнтеролог
Вам необходимо выполнить дообследование , чтобы уточнить размеры грыжи- рентген желудка в положении тренделенбурга.
Также необходимо повторно сделать тест на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест( только не кровь). Главное условие- не принимать ИПП 2 нед .

Антирефлюксный режим соблюдаете?

Рекомендую начать прием: Ганатон 50 мг 3 р в день перед приемом пищи 4 нед, т.к ваши симптомы больше характерны для ГЭРБ.
Вздутия , запоров у вас нет?
Клиент
Марина Константиновна, режим соблюдаю , вздутие есть , стул оформлен
Гастроэнтеролог
Вздутие на определённые продукты или не зависит?
Вздутый кишечник может давить на желудок, что усиливает симптомы
Клиент
Марина Константиновна, быстрое насыщение , ем по чуть чуть , мне кажется на все практически продукты
Гастроэнтеролог
Тогда также необходимо дообследование кишечника:
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр.
К терапии добавить:
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 15 д
Линекс форте по 1к 1 р в день 7 д
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Тошнота - неспецифический симптом! Не всегда данный симптом связан с заболеванием ЖКТ.

Для исключения заболевания ЖКТ:

1. ФГДС с диагностикой Hp (дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр)

2. Кал на я\г методом парасепт
(все анализы должны быть свежие от 24 года!)

3. Динамика АСТ\АЛТ


При исключении патологии ЖКТ рекомендуется уточнение других причин тошноты:
1. Осмотр лор врача для исключения патологии вестибулярного аппарата
2. Осмотр невролога для исключения неврологический патологии.

При условии нормы всех исследований: тестирование по шкале HADS для уточнения психо-эмоционального фона.


На данный момент: пепсан Р 2-4р\сут
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Юрий!
Контроль лечения хеликобактера пилори проходили?
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте , контроль не делал , тк даже если он остался , второй курс я не осилю , первый очень тяжело дался , вздутие есть , метеоризм не особо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Контроль нужно сделать, чтобы хотя бы понимать остался он или нет.
Кал на антиген или уреазный дыхательный тест
По поводу вздутия:
Сдать кал на фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр
Сейчас можно:
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц( нормализует моторику жкт)
И необутин по 1 пак 3 р в сут 1 месяц
Гастроэнтеролог
Юрий, здравствуйте.
Причиной отрыжки и тошноты может быть наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике + Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка).
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней, затем перейти на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 2 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью для оценки размеров грыжи и выявления нарушений моторики.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трудно дышать
15 августа 2022
Арина
Вопрос закрыт
Паническое растройство
8 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина