Что вас беспокоит?
Состояние потенции
Здравствуйте. Прошу проконсультировать по вопросам потенции и мужского здоровья. Анализы по андрогенному статусу, вит Д, альбумин прилагаю, УЗИ почек и надпочечников (давность год), дополнительно есть еще анализы (ОАК и тд) приложу по требованию. Клинические проявления: утром непроизвольная эрекция крайне редко, ночью эрекции нет, во время секса эрекция крайне неустойчивая. Постоянная партнерша. секс в среднем 5-7 раз в месяц, мастурбация крайне редко, самостоятельно не возникает эрекция без стимулов внешних (нужны триггеры). Были очень сильные стрессы, бессонница и тд. Сейчас сон налаживается, сплю всю ночь, периодически (не часто) бывали ночные пробуждения в туалет., легкие ощущение болезненно тянущие в районе мошонки справа (правое яичко), явно выраженных внешних патологий не видно, возможно слегка с правой части на члене вены, капилляры более выражены (раньше не было видно капилляров), при пальпации мошонки никаких болезненных ощущений нет, легкий дискомфорт при пальпации правой части мошонки, пальпация поверхности лобка слева без изменений, справа при пальпации как будто легкая отечность, внешне не видна особо, только при нажатии до лобковой кости, как будто больше, более объемно ткани чем слева. Слева сзади в районе почек есть легкие дискомфортные, слегка тянущие ощущения (появились недавно). С потенцией нестабильность давно много лет. Принимаю c недавнего времени на постоянной основе добавки, магний цитрат 400-600мг, цинк, селен, метил в12, в1, в6 (P5P), омега3, лактобактерий, витамин Е, витамин Д, перед сном глицин: л-теанин, 5htp, периодически: ресвератрол, альфалипоевая кислота, рутин. Прошу проконсультировать. Спасибо.
Доброго времени суток. По анализам явного криминала нет. Витамин Д низковат.
Сейчас необходимо следующее:
Тадалафил по 5 мг 1 раз в день 2 месяца.
Ирексис по 1 таб в день в течение 2 месяцев.
Комплекс витаминов группы В с магнием 1 раз в день 1-2 месяца.
Витамин Д 5000 МЕ 1 раз в день в течение 3 месяцев.
Владимир Александрович, витамины, написал что пропиваю включая Д, год назад был острый двухсторонний гайморит, частичный тромбоз верхнего сагиттального синуса, после него шум в ушах, возможно это же время был ещё и ковид, температуры не было, но признаки были. Дополнительная венозная нагрузка дает усиливающийся шум, поэтому тадалафил насколько уместен. Может как-то тестостерон повышать и эстрадиол уменьшать?
То что необходимо написал. Тадалафил в указанной дозировке ещё как уместен.
Витамин Д оптимальный уровень 70-100
Владимир Александрович, ваш коллега написал норма )) Я понял по витамину Д, пью 5000 в день с К2 100. Что по гормонам? Посмотрите пожалуйста детальнее, эстрадиол превышен, остальные на низких уровнях.
Я за коллег не отвечаю. Только за себя. Поднимите витамин Д, остальное придет в норму.
Владимир Александрович, правильно я понял, что пить витамин Д и тестостерон придет в норму и эстрадиол уменьшится вместе с пролактином? И либидо улучшиться и эрекция и тянущие боли пройдут в мошонке?
На счёт боли в мошонки, то тут взаимосвязи нет, остальное да
Владимир Александрович, я написал что на постоянной основе пропиваю добавки, включая витамин Д 5000, только эффекта не было ещё.
А изначально какой был уровень витамина Д?
Владимир Александрович, посмотрите анализы пожалуйста, там есть два показателя витамина Д в динамике, написал про анализы изначально и про симптомы и про добавки. Про Ирексис посмотрел, непонятные дозировки состава, я сейчас пропиваю (Horny Goat Weed) экстракт горянки в дозировке 750 мг, Мака перуанская 1000 мг, витамины группы б что там в составе тоже пропиваю, (ниацин, пантонтеновая кислота, холин) По поводу Тадалафила, у него все таки есть побочки в виде повышения давления, миалгии, может заменить чем нибудь, что вы скажете про йохимбе экстакт, не про хлорид йохимбе, а экстракт. Кроме того у меня ведь вопрос не только про сам половой акт и либидо, а вообще про тонус в этой части, нет утренних эрекций и ночных, потенция не такая бодрая вообще. Ведь явно это вследствие уровня тестостерона эстрадиола с пролактином.
Ну это вы уже интернета начитались и себе уже ярлык навесили. То что в инструкциях про побочку написано, это не значит что это обязательно имеет место на практике. К Йохимбин отношусь хорошо.
Владимир Александрович, я когда то давно принимал сиалис , голова гудела, состояние было не очень, воспоминания от приема таких препаратов не очень. Поэтому и написал. Меня интересует стабильный результат, а не раз сексом заняться, меня интересует улучшение здоровья, убрать тянущие болезненные ощущения в мошонке, повысить общий тонус и либидо, нормальную стабильную эрекцию и по утрам и во время секса.Поэтому сдавал анализы на гормональный фон и показатели низкие, а эстрадиол вообще выше нормы. Но фоне симптомов, поэтому написал сюда с просьбой о консультации.
Ну если вы хотите основательный подход, то нужен очный осмотр специалистов. Дистанционно можно только вектор наметить.
Владимир Александрович, я прислал анализы, по ним видно какой уровень гормонов, их пропорции. Очный осмотр понятно дело и узи и анализы мужские. Но что с гормонами хочется понять. Уровни низкие, а эстрадиол завышен при таких низких показателях тестостерона, лг, фсг.
Я вам своё мнение написал, криминала нет, отклонения не выраженные. Нужно корректировать уровень витамина Д. Это моё мнение.
Владимир Александрович, если 5000МЕ не подняли уровень витамина Д, то может нужна другая дозировка??
Да, можно 10000 ед 1 раз в день в течение 2 месяцев, потом проверить уровень
Здравствуйте! Больших изменений по гормональному фону нет. Рекомендую исключить воспалительный процесс - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железа, ПЦР соскоб на все ИППП, пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, УЗИ органов мошонки.
Исключить алкоголь, курение. Соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать режим дня, сон должен быть не менее 8 часов, за 2 часа до сна исключить просмотр телевизора, интернета. Должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе по возможности. По питанию - ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты.
Для повышения потенции можно принимать тадалафил или сиалис 5 мг по одной таблетке один раз в день в течение одного месяца при наличии постоянного полового партнёра и частых половых контактов, если половые контакты редкие, то достаточно принимать тадалафил 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта.
Галина Александровна, уровень свободного тестостерона на самых низких пороговых значениях, ЛГ, ФСГ низкие, эстрадиол завышен. Это разве нормально?
От мая ФСГ нормальный. Нужно сдавать до 10:00-11:00 кровь. Эстрадиол умеренно повышен, можно пропить анастрозол по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца.
Галина Александровна, здравствуйте. Анализы сдаю как рекомендовано натощак утром. Может я чего то не понимаю , но ведь ФСГ и ЛГ на самых нижних пороговых значениях, разве это норма? ГСПГ в мае повысился по сравнению с февралем, Эстрадиол выше верхнего порога, а свободный тестостерон на нижнем уровне порога.
Заместительная гормональная терапия Вам не показана.
Галина Александровна, есть другие варианты улучшить гормональный статус? Симптомы я описал, состояние общее не очень.
Свой вариант я Вам написала.
ДЕнь добрый. На мой взгляд, вполне нормальные показатели, в т.ч. и вит Д (D 25-OH).
По имеющ. УЗИ -тоже описана норма.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне. По этим показателям у вас всё нормально.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты) ЕЖЕГОДНО
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты!
Дмитрий Владимирович, почему д нормальный, он близок нижнему порогу, и по гормонам норма? Эстрадиол превышен, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон на нижних пороговых уровнях.
Д - выше 30 это уже норма! Но профилактические дозы 2000-5000 ед принимать смело можно и дальше.
Дмитрий Владимирович, норма чтобы ходить или норма чтобы прыгать и бегать бодро себя чувствовать. Такая норма, не норма, это явно. Ваши коллеги пишут для нормального самочувствия нужны уровни 70-100. Мой вопрос все таки я написал и развернуто приложил анализы и симптомы, прошу пожалуйста посмотрите. Вы изначально написали шаблон, прошу посмотрите анализы, что приложил и симптомы, нужна консультация по моим симптомам и анализам. Есть еще анализы ОАК и тд если нужно приложу. Спасибо.
Да, я всё видел. И для Москавы 25-ОН - вполне нормальное значение, поверьте. Но лечебно-профилактические дозы до 5000Ме можно смело продолжать. Гормональный фон для 45 вполне нормальный. ПСА ?.
Дмитрий Владимирович, поясните пожалуйста что значит нормальный гормональный фон если на крайних низких пороговых значениях? Может я что-то не понимаю?? И меня интересует не среднее норма значение среди пациентов, а норма для тонуса и жизненных сил в любой части мира. Я описал симптомы, это что норма?? И все в порядке )) может я резковато написал, но меня удивляют такие комментарии и мнения, когда пишешь что состояние не очень и по анализам явно низкие значения, а в ответ «норма», живите так ))
У вас уровень общего тестостерона в перерасчете - 15.1388 (нмоль/л) - действительно не так много, но вполне в нормальных референсных значениях. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л!!! Лишь при значениях ниже 12 можно думать о ЗГТ, например, как быстрой меере коррекции/компенсации. Поэтому и даны рекомендации сперва БАДы/витамины/стимуляторы и Тадалафил - как стандарт коррекции таких изменений.
Кроме того вполне хороший показатель ГСПГ (чем ниже, тем лучше, и такие значения наоборот говорят о "хорошем состоянии внутренних органов" и в первую очередь печень, которая часто бывает причиной проблес с ГСПГ).
ЛГ и ФСГ действительно ближе к нижней границе, но это тоже не патология, а естественный вполне закономерный момент (это гормрны в пермую очередь для стимуляции сперматогенеза, а вам уже не 20-30 лет, когда мы уж сильно смотрим на этот показатель). Эстрадиол Чуть выше - опять же по физиологическим возрастным и конституциональным причинам (процесс ароматизации тестостерона в эстроген: причины - возраст, лишний вес, сидячий, малоподвижный образ, вредные привычки, например пиво). Опять же такое завышение - абсолютно не показатель для паники.
И да, мне действительно сперва показалось резковатым ваш комментарий, и я даже думал, что не буду дальше вам отвечать. Я просто дал своё оценочное мнение по имеющимся цифрам, дал некий стандарт, шаблон решения проблемы - что бы вы его могли как-то сопоставить на себя, спланировать возможно дальнейшие "невыполненные" шаги...
И поверьте, финансово, за ответ на ваш вопрос я "возможно", еще не факт, получу максимум 100р. :)
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Лишнего веса нет, вес 83 при росте 190, питание правильное без быстрых углеводов, сбалансированное, прогулки по 5-10 км. Мой вопрос и просьба о консультации вызван по причине реального плохого самочувствия и соответственно это сказывается на всех сферах жизни. Поэтому может это выглядит уже как «крик души». Показатель общего тестостерона учитывается для применения в формуле в которой участвует гспг, альбумин, правильно я понимаю с целью определения уровня свободного тестостерона, так вот свободный тестостерон на крайне низком пороговом значении. Если учесть ещё и уровень пролактина и эстрадиола, то картина видна. Я прошу направить, чтобы начать улучшать уровень именно свободного тестостерона. И спасибо вам за понимание.
- МэнсФормула Антистресс по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 1 мес.
- Тестогенон по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 1 мес.
- Клостилбегид 25 мг (1/2 талб) 1 р/сут 1 мес.
- про вит. Д - писал (Аквадетрим или Вигантол) 5 кап/сут еще 1-3 мес. смело
- про Тадалаыил - тоже писал
Через месяц - контроль.
Дмитрий Владимирович, спасибо, а ингибитор ароматазы нужен параллельно?
Принятый ответ
Превышение не критичное,Я думаю следует добавить, если через месяц не будет должного эффекта - Анастрозол 1 мг/сут. Хотя, в принципе, можно и сейас, можно через день - например. Явного вреда быть не должно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 8 Октября 20201 ответ
- 24 Декабря 202024 ответа
- 7 Декабря 20231 ответ