Состояние потенции — вопрос №2200769

Question

Состояние потенции — вопрос №2200769

Валерий, Москва

206 просмотров

16 июня 2024

Здравствуйте. Прошу проконсультировать по вопросам потенции и мужского здоровья. Анализы по андрогенному статусу, вит Д, альбумин прилагаю, УЗИ почек и надпочечников (давность год), дополнительно есть еще анализы (ОАК и тд) приложу по требованию. Клинические проявления: утром непроизвольная эрекция крайне редко, ночью эрекции нет, во время секса эрекция крайне неустойчивая. Постоянная партнерша. секс в среднем 5-7 раз в месяц, мастурбация крайне редко, самостоятельно не возникает эрекция без стимулов внешних (нужны триггеры). Были очень сильные стрессы, бессонница и тд. Сейчас сон налаживается, сплю всю ночь, периодически (не часто) бывали ночные пробуждения в туалет., легкие ощущение болезненно тянущие в районе мошонки справа (правое яичко), явно выраженных внешних патологий не видно, возможно слегка с правой части на члене вены, капилляры более выражены (раньше не было видно капилляров), при пальпации мошонки никаких болезненных ощущений нет, легкий дискомфорт при пальпации правой части мошонки, пальпация поверхности лобка слева без изменений, справа при пальпации как будто легкая отечность, внешне не видна особо, только при нажатии до лобковой кости, как будто больше, более объемно ткани чем слева. Слева сзади в районе почек есть легкие дискомфортные, слегка тянущие ощущения (появились недавно). С потенцией нестабильность давно много лет. Принимаю c недавнего времени на постоянной основе добавки, магний цитрат 400-600мг, цинк, селен, метил в12, в1, в6 (P5P), омега3, лактобактерий, витамин Е, витамин Д, перед сном глицин: л-теанин, 5htp, периодически: ресвератрол, альфалипоевая кислота, рутин. Прошу проконсультировать. Спасибо.

Возраст: 45

Хронические болезни: был гастродуоденит, сейчас жалоб нет

Вопрос закрыт

потенция

либидо

мужское здоровье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. По анализам явного криминала нет. Витамин Д низковат.
Сейчас необходимо следующее:
Тадалафил по 5 мг 1 раз в день 2 месяца.
Ирексис по 1 таб в день в течение 2 месяцев.
Комплекс витаминов группы В с магнием 1 раз в день 1-2 месяца.
Витамин Д 5000 МЕ 1 раз в день в течение 3 месяцев.

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, витамины, написал что пропиваю включая Д, год назад был острый двухсторонний гайморит, частичный тромбоз верхнего сагиттального синуса, после него шум в ушах, возможно это же время был ещё и ковид, температуры не было, но признаки были. Дополнительная венозная нагрузка дает усиливающийся шум, поэтому тадалафил насколько уместен. Может как-то тестостерон повышать и эстрадиол уменьшать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

То что необходимо написал. Тадалафил в указанной дозировке ещё как уместен.
Витамин Д оптимальный уровень 70-100

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, ваш коллега написал норма )) Я понял по витамину Д, пью 5000 в день с К2 100. Что по гормонам? Посмотрите пожалуйста детальнее, эстрадиол превышен, остальные на низких уровнях.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Я за коллег не отвечаю. Только за себя. Поднимите витамин Д, остальное придет в норму.

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, правильно я понял, что пить витамин Д и тестостерон придет в норму и эстрадиол уменьшится вместе с пролактином? И либидо улучшиться и эрекция и тянущие боли пройдут в мошонке?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

На счёт боли в мошонки, то тут взаимосвязи нет, остальное да

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, я написал что на постоянной основе пропиваю добавки, включая витамин Д 5000, только эффекта не было ещё.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

А изначально какой был уровень витамина Д?

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, посмотрите анализы пожалуйста, там есть два показателя витамина Д в динамике, написал про анализы изначально и про симптомы и про добавки. Про Ирексис посмотрел, непонятные дозировки состава, я сейчас пропиваю (Horny Goat Weed) экстракт горянки в дозировке 750 мг, Мака перуанская 1000 мг, витамины группы б что там в составе тоже пропиваю, (ниацин, пантонтеновая кислота, холин) По поводу Тадалафила, у него все таки есть побочки в виде повышения давления, миалгии, может заменить чем нибудь, что вы скажете про йохимбе экстакт, не про хлорид йохимбе, а экстракт. Кроме того у меня ведь вопрос не только про сам половой акт и либидо, а вообще про тонус в этой части, нет утренних эрекций и ночных, потенция не такая бодрая вообще. Ведь явно это вследствие уровня тестостерона эстрадиола с пролактином.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Ну это вы уже интернета начитались и себе уже ярлык навесили. То что в инструкциях про побочку написано, это не значит что это обязательно имеет место на практике. К Йохимбин отношусь хорошо.

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, я когда то давно принимал сиалис , голова гудела, состояние было не очень, воспоминания от приема таких препаратов не очень. Поэтому и написал. Меня интересует стабильный результат, а не раз сексом заняться, меня интересует улучшение здоровья, убрать тянущие болезненные ощущения в мошонке, повысить общий тонус и либидо, нормальную стабильную эрекцию и по утрам и во время секса.Поэтому сдавал анализы на гормональный фон и показатели низкие, а эстрадиол вообще выше нормы. Но фоне симптомов, поэтому написал сюда с просьбой о консультации.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Ну если вы хотите основательный подход, то нужен очный осмотр специалистов. Дистанционно можно только вектор наметить.

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, я прислал анализы, по ним видно какой уровень гормонов, их пропорции. Очный осмотр понятно дело и узи и анализы мужские. Но что с гормонами хочется понять. Уровни низкие, а эстрадиол завышен при таких низких показателях тестостерона, лг, фсг.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Я вам своё мнение написал, криминала нет, отклонения не выраженные. Нужно корректировать уровень витамина Д. Это моё мнение.

Пожаловаться

Валерий, 17 июня 2024

Клиент

Владимир Александрович, если 5000МЕ не подняли уровень витамина Д, то может нужна другая дозировка??

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 17 июня 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Да, можно 10000 ед 1 раз в день в течение 2 месяцев, потом проверить уровень

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 июня 2024

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Больших изменений по гормональному фону нет. Рекомендую исключить воспалительный процесс - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железа, ПЦР соскоб на все ИППП, пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, УЗИ органов мошонки.
Исключить алкоголь, курение. Соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать режим дня, сон должен быть не менее 8 часов, за 2 часа до сна исключить просмотр телевизора, интернета. Должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе по возможности. По питанию - ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты.
Для повышения потенции можно принимать тадалафил или сиалис 5 мг по одной таблетке один раз в день в течение одного месяца при наличии постоянного полового партнёра и частых половых контактов, если половые контакты редкие, то достаточно принимать тадалафил 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта.

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Галина Александровна, уровень свободного тестостерона на самых низких пороговых значениях, ЛГ, ФСГ низкие, эстрадиол завышен. Это разве нормально?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 17 июня 2024

Уролог, Андролог

От мая ФСГ нормальный. Нужно сдавать до 10:00-11:00 кровь. Эстрадиол умеренно повышен, можно пропить анастрозол по 1 таблетке 1 раз в день в течение одного месяца.

Пожаловаться

Валерий, 17 июня 2024

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте. Анализы сдаю как рекомендовано натощак утром. Может я чего то не понимаю , но ведь ФСГ и ЛГ на самых нижних пороговых значениях, разве это норма? ГСПГ в мае повысился по сравнению с февралем, Эстрадиол выше верхнего порога, а свободный тестостерон на нижнем уровне порога.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 17 июня 2024

Уролог, Андролог

Заместительная гормональная терапия Вам не показана.

Пожаловаться

Валерий, 17 июня 2024

Клиент

Галина Александровна, есть другие варианты улучшить гормональный статус? Симптомы я описал, состояние общее не очень.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 17 июня 2024

Уролог, Андролог

Свой вариант я Вам написала.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 июня 2024

Андролог, Уролог

ДЕнь добрый. На мой взгляд, вполне нормальные показатели, в т.ч. и вит Д (D 25-OH).
По имеющ. УЗИ -тоже описана норма.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне. По этим показателям у вас всё нормально.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты) ЕЖЕГОДНО
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).

Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты!

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, почему д нормальный, он близок нижнему порогу, и по гормонам норма? Эстрадиол превышен, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон на нижних пороговых уровнях.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 июня 2024

Андролог, Уролог

Д - выше 30 это уже норма! Но профилактические дозы 2000-5000 ед принимать смело можно и дальше.

Пожаловаться

Валерий, 16 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, норма чтобы ходить или норма чтобы прыгать и бегать бодро себя чувствовать. Такая норма, не норма, это явно. Ваши коллеги пишут для нормального самочувствия нужны уровни 70-100. Мой вопрос все таки я написал и развернуто приложил анализы и симптомы, прошу пожалуйста посмотрите. Вы изначально написали шаблон, прошу посмотрите анализы, что приложил и симптомы, нужна консультация по моим симптомам и анализам. Есть еще анализы ОАК и тд если нужно приложу. Спасибо.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 17 июня 2024

Андролог, Уролог

Да, я всё видел. И для Москавы 25-ОН - вполне нормальное значение, поверьте. Но лечебно-профилактические дозы до 5000Ме можно смело продолжать. Гормональный фон для 45 вполне нормальный. ПСА ?.

Пожаловаться

Валерий, 17 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, поясните пожалуйста что значит нормальный гормональный фон если на крайних низких пороговых значениях? Может я что-то не понимаю?? И меня интересует не среднее норма значение среди пациентов, а норма для тонуса и жизненных сил в любой части мира. Я описал симптомы, это что норма?? И все в порядке )) может я резковато написал, но меня удивляют такие комментарии и мнения, когда пишешь что состояние не очень и по анализам явно низкие значения, а в ответ «норма», живите так ))

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 17 июня 2024

Андролог, Уролог

У вас уровень общего тестостерона в перерасчете - 15.1388 (нмоль/л) - действительно не так много, но вполне в нормальных референсных значениях. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л!!! Лишь при значениях ниже 12 можно думать о ЗГТ, например, как быстрой меере коррекции/компенсации. Поэтому и даны рекомендации сперва БАДы/витамины/стимуляторы и Тадалафил - как стандарт коррекции таких изменений.
Кроме того вполне хороший показатель ГСПГ (чем ниже, тем лучше, и такие значения наоборот говорят о "хорошем состоянии внутренних органов" и в первую очередь печень, которая часто бывает причиной проблес с ГСПГ).
ЛГ и ФСГ действительно ближе к нижней границе, но это тоже не патология, а естественный вполне закономерный момент (это гормрны в пермую очередь для стимуляции сперматогенеза, а вам уже не 20-30 лет, когда мы уж сильно смотрим на этот показатель). Эстрадиол Чуть выше - опять же по физиологическим возрастным и конституциональным причинам (процесс ароматизации тестостерона в эстроген: причины - возраст, лишний вес, сидячий, малоподвижный образ, вредные привычки, например пиво). Опять же такое завышение - абсолютно не показатель для паники.
И да, мне действительно сперва показалось резковатым ваш комментарий, и я даже думал, что не буду дальше вам отвечать. Я просто дал своё оценочное мнение по имеющимся цифрам, дал некий стандарт, шаблон решения проблемы - что бы вы его могли как-то сопоставить на себя, спланировать возможно дальнейшие "невыполненные" шаги...
И поверьте, финансово, за ответ на ваш вопрос я "возможно", еще не факт, получу максимум 100р. :)

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 17 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Лишнего веса нет, вес 83 при росте 190, питание правильное без быстрых углеводов, сбалансированное, прогулки по 5-10 км. Мой вопрос и просьба о консультации вызван по причине реального плохого самочувствия и соответственно это сказывается на всех сферах жизни. Поэтому может это выглядит уже как «крик души». Показатель общего тестостерона учитывается для применения в формуле в которой участвует гспг, альбумин, правильно я понимаю с целью определения уровня свободного тестостерона, так вот свободный тестостерон на крайне низком пороговом значении. Если учесть ещё и уровень пролактина и эстрадиола, то картина видна. Я прошу направить, чтобы начать улучшать уровень именно свободного тестостерона. И спасибо вам за понимание.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 17 июня 2024

Андролог, Уролог

- МэнсФормула Антистресс по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 1 мес.
- Тестогенон по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 1 мес.
- Клостилбегид 25 мг (1/2 талб) 1 р/сут 1 мес.
- про вит. Д - писал (Аквадетрим или Вигантол) 5 кап/сут еще 1-3 мес. смело
- про Тадалаыил - тоже писал
Через месяц - контроль.

Пожаловаться

Валерий, 17 июня 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо, а ингибитор ароматазы нужен параллельно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение женского либидо

1 ответ

21 августа 2018

Надежда, Братск

Вопрос закрыт

Можно ли возобновить потенцию

10 ответов

13 декабря 2018

Алекс, Владимир

Вопрос закрыт

Снижение либидо

3 ответа

15 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Снижение потенции

2 ответа

16 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T20:05:48+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 17 июня 2024

Андролог, Уролог

Превышение не критичное,Я думаю следует добавить, если через месяц не будет должного эффекта - Анастрозол 1 мг/сут. Хотя, в принципе, можно и сейас, можно через день - например. Явного вреда быть не должно.

Принятый ответ