Что вас беспокоит?
Зуд в заднем проходе, кальпротектин более 800
Каждый год летом и весной начинаю замечать суд в области заднего прохода. Он как будто "течет". На трусах обнаруживаю пятна с запахом. В период цветения бывало даже,что проверял не остались ли за мной следы на стуле. Начал замечать это,когда внезапно появилась аллергия на полынь. Был у проктолога, но по его заключению узелки 1 стадии и нет геморроя.Он не прописал мне даже никаких средств, но по моим ощущения как буд-то аллергия в кишечнике тоже присутствует.Сейчас активной фазы аллергии нет. Немного чихаю, но на цветение аллергопробы показали почти все аллергены береза,дуб,полынь,сорные травы и т.д.. Что-то можно принимать для уменьшения дискомфорта?Антигистаминные или какие-то свечи? Еще вопрос, мог ли на фоне этого повышаться кальпротектин? Параллельно сдавал анализы по гастроэнтерологическим вопросам и обнаружил кальпротектин более 800.Общий анализ крови,АЛТ,АСТ,щелочная фостаза и прочее в норме. Локально повышен ГГТП до 59. Года назад тоже был кальпротектин,но 327.Мне делали колоноскопию и удалили полип.Больше там ничего критичного не нашли.В этом году провели ректороманоскопию и ничего на месте полипа не обнаружили. Гастроэнтеролог настаивает на повторной колоноскопии, но я ее очень плохо переношу и боюсь опять проводить. Дополнительно к симптомам аллергии у меня зудят ладони,как будто отшелушивается верхний слой кожи с подкожными пузырьками. Это все тоже проходит только когда завершается период цветения. Три месяца назад переболел ковидом в легкой форме,но тоже ощущал дискомфорт в кишечнике. Помогите разобраться, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, приложите файл
При таком уровне кальпротектина ( маркер воспаления ) рекомендуется колоноскопия.
Антигистаминные препараты какие принимаете?
Евгения Сергеевна, Здравствуйте. Сейчас не принимаю антигистаминные. Файл какой приложить? Всех анализов?
Фекальный калькпротекиин, полный анализ крови.
А на целиакию вас исследовали?
Евгения Сергеевна, на целиакию никогда не исследовали. Файлы приложил.
По результатам анализа: полный анализ крови нет признаков аллергической реакции ( эозинофилы в норме)
СРБ в норме- вероятнее воспаление носит локальный/ местный характер.
В Кале обнаружен гемоглобин- вы уже после этого результата делали колоноскопию?
Рекомендую вам пока безглютеновую диету.
Евгения Сергеевна, в прошлом году картина была такая же.Но кальпротектин 327. Сделали в прошлом году колоноскопию,но ничего критичного не нашли. Поставили диагноз СРК.
Евгения Сергеевна, колоноскопию пока можно отложить? или выдержать диету и пересдать анализы?
Фекальный калькпротекин может повышаться при аутоиммунных процессах, целиакии.
Тут очень сложные механизмы, но наличие целиакии тоже может спровоцировать новые аллергические реакции ( пыльца берёза и т. д) , которых ранее не было.
Выраженные аллергические реакции в свою очередь могут усугубить состояние кишечника.
Поэтому сейчас , с учётом анализов, рекомендую начать безглютеновую диету.
Для смягчения симптомов аллергии можно принимать Аллервей по 1т в сутки 5-7 дней
Рекомендую в начале диету, в течение 1-2 недель на диете вы заметите либо улучшение/ либо отсутствие изменений.
И сдать кровь на антитела к глютаматтранасминазе. Антитела к пептидам глиадина
И затем выполнять колоноскопию, если эффективности не будет.
Евгения Сергеевна, спасибо. По анализам сейчас же нет ничего острого?я уже думаю сдать онкомаркеры и анализ на паразитов.Плюс хотел новым методом сдать на скрытую кровь.
Пока срочного нет ничего. Пока соблюдение диеты на 1-2 недели. И обследование на целиакию.
Евгения Сергеевна, спасибо
Евгения Сергеевна, это Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе и Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG.Верно?
Принятый ответ
Всё верно.
Евгения Сергеевна, спасибо
Здравствуйте, кальпротектин говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, аллергия на все или почти все растения - это может быть не истинная аллергия, а спровоцировано глютеном, он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию. Рекомендую сдать анализ на антитела к деамидированным пептидам глиадина, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. По анализам повышена ГГТ - это говорит о нарушении желчеоттока, желчь это лучший антисептик и если нарушен её отток, то и появляется йодофильная флора, хоть и в небольшом количестве, но это показатель нарушения микробиома кишечника. Рекомендую Бифидобактерии сейчас - Бифиформ или Пробифор. Мышечные волокна в кале это тоже от нарушения оттока желчи, которая регулятор ферментной активности. При этом панкреатическая эластаза -норма, что говорит о ненарушенной функции со стороны поджелудочной железы. Если сдавали УЗИ гепатобилиарной зоны - прикрепите результат, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, в прошлом году пропил альфа нормикс,но не смог бифиром пропить, т.к. на него реагировал сильным газообразованием. Ощущение,что непереносимость лактозы. Но тест крови на нее был отрицательным.
Если имеется непереносимость лактозы, то есть фермент лактаза: есть капсулы Лактазар, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно использовать, или Колиф или Бебидок-лактаза, эти капли и капсулы дают детям маленьким при возрастной ферментной незрелости и недостаточности лактазы, но и взрослым при ЛН их тоже принимать очень актуально - в каждый приём пищи, в котором есть молочный продукт. Тест крови отрицателен, это генетически нет предрасположенности, но фенотипически это может быть, а также при воспалении – транзиторная реакция. Поэтому если попробуете и будет облегчение симптомов, то добавляйте в каждый приём пищи с молочным продуктом – лишнее не будет.
Михаил Николаевич, УЗИ приложил
Перегиб в области шейки желчного пузыря. Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы. У Вас имеется избыточный вес? Напишите рост и вес пожалуйста.
загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, не страшно, главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений.
Михаил Николаевич, 176 рост,вес 75
нужен прием препарата Гептрал на месяц для поддержки ткани печени.
Михаил Николаевич, гастроэнтеролог сказал,что сейчас нужно решить вопрос с кальпротектином... я не понимаю,почему он тоже был повышен в прошлом году,а после колоноскопии никаких доп. исследований не проводили. Сказали у тебя СРК и все.
Гептрал должен помочь и при СРК. Уберёте глютен из рациона - снизится и воспаление вместе с кальпротектином. Безглютеновую диету соблюдать 1,5- 2 месяца. Молоко и молочные продукты тоже добавляют воспаление - на этот случай лактаза- фермент - выше писал.
Михаил Николаевич, спасибо
Михаил Николаевич, а по поводу дискомфорта что-то нужно принимать?
можно попробовать Тримедат, это прокинетик со спазмолитическим компонентом
Зуд в заднем проходе поможет устранить Проктозан свечи они с лидокаином, на 3-5 дней. Но причина - аллергическая реакция и еще может быть паразитоз, рекомендую сделать ПЦР крови и кала на паразитоз.
Михаил Николаевич, точно анализ как называется подскажите, пожалуйста.
Принятый ответ
Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза), тест-система Гельмо-скрин (Screening PCR of pathogens of helminthiasis. Gelmo-screen assay) , Скрининговое исследование на выявление возбудителей кишечных паразитозов (лямблиоза, амебиаза, бластоцистной инвазии, криптоспоридиоза, изоспороза) методом ПЦР, тест-система Прото-скрин (Screening of intestinal parasitoses. PROTO-screen assay)
Михаил Николаевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20172 ответа
- 27 Августа 201821 ответ
- 29 Декабря 201916 ответов
- 7 Февраля 20201 ответ