Консультация терапевта /

Зуд в заднем проходе, кальпротектин более 800 — вопрос №2201204

297 просмотров

Каждый год летом и весной начинаю замечать суд в области заднего прохода. Он как будто "течет". На трусах обнаруживаю пятна с запахом. В период цветения бывало даже,что проверял не остались ли за мной следы на стуле. Начал замечать это,когда внезапно появилась аллергия на полынь. Был у проктолога, но по его заключению узелки 1 стадии и нет геморроя.Он не прописал мне даже никаких средств, но по моим ощущения как буд-то аллергия в кишечнике тоже присутствует.Сейчас активной фазы аллергии нет. Немного чихаю, но на цветение аллергопробы показали почти все аллергены береза,дуб,полынь,сорные травы и т.д.. Что-то можно принимать для уменьшения дискомфорта?Антигистаминные или какие-то свечи? Еще вопрос, мог ли на фоне этого повышаться кальпротектин? Параллельно сдавал анализы по гастроэнтерологическим вопросам и обнаружил кальпротектин более 800.Общий анализ крови,АЛТ,АСТ,щелочная фостаза и прочее в норме. Локально повышен ГГТП до 59.
Года назад тоже был кальпротектин,но 327.Мне делали колоноскопию и удалили полип.Больше там ничего критичного не нашли.В этом году провели ректороманоскопию и ничего на месте полипа не обнаружили. Гастроэнтеролог настаивает на повторной колоноскопии, но я ее очень плохо переношу и боюсь опять проводить.
Дополнительно к симптомам аллергии у меня зудят ладони,как будто отшелушивается верхний слой кожи с подкожными пузырьками. Это все тоже проходит только когда завершается период цветения.
Три месяца назад переболел ковидом в легкой форме,но тоже ощущал дискомфорт в кишечнике.
Помогите разобраться, пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хр. тиреоидит, хр. панкреатит, гипертония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, приложите файл
При таком уровне кальпротектина ( маркер воспаления ) рекомендуется колоноскопия.
Антигистаминные препараты какие принимаете?
Клиент
Евгения Сергеевна, Здравствуйте. Сейчас не принимаю антигистаминные. Файл какой приложить? Всех анализов?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Фекальный калькпротекиин, полный анализ крови.
А на целиакию вас исследовали?
Клиент
Евгения Сергеевна, на целиакию никогда не исследовали. Файлы приложил.
Терапевт
По результатам анализа: полный анализ крови нет признаков аллергической реакции ( эозинофилы в норме)
СРБ в норме- вероятнее воспаление носит локальный/ местный характер.

В Кале обнаружен гемоглобин- вы уже после этого результата делали колоноскопию?

Рекомендую вам пока безглютеновую диету.
Клиент
Евгения Сергеевна, в прошлом году картина была такая же.Но кальпротектин 327. Сделали в прошлом году колоноскопию,но ничего критичного не нашли. Поставили диагноз СРК.
Клиент
Евгения Сергеевна, колоноскопию пока можно отложить? или выдержать диету и пересдать анализы?
Терапевт
Фекальный калькпротекин может повышаться при аутоиммунных процессах, целиакии.
Тут очень сложные механизмы, но наличие целиакии тоже может спровоцировать новые аллергические реакции ( пыльца берёза и т. д) , которых ранее не было.

Выраженные аллергические реакции в свою очередь могут усугубить состояние кишечника.

Поэтому сейчас , с учётом анализов, рекомендую начать безглютеновую диету.
Для смягчения симптомов аллергии можно принимать Аллервей по 1т в сутки 5-7 дней
Терапевт
Рекомендую в начале диету, в течение 1-2 недель на диете вы заметите либо улучшение/ либо отсутствие изменений.
И сдать кровь на антитела к глютаматтранасминазе. Антитела к пептидам глиадина
И затем выполнять колоноскопию, если эффективности не будет.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо. По анализам сейчас же нет ничего острого?я уже думаю сдать онкомаркеры и анализ на паразитов.Плюс хотел новым методом сдать на скрытую кровь.
Терапевт
Пока срочного нет ничего. Пока соблюдение диеты на 1-2 недели. И обследование на целиакию.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо
Клиент
Евгения Сергеевна, это Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе и Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG.Верно?
Терапевт
Всё верно.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, кальпротектин говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, аллергия на все или почти все растения - это может быть не истинная аллергия, а спровоцировано глютеном, он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию. Рекомендую сдать анализ на антитела к деамидированным пептидам глиадина, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. По анализам повышена ГГТ - это говорит о нарушении желчеоттока, желчь это лучший антисептик и если нарушен её отток, то и появляется йодофильная флора, хоть и в небольшом количестве, но это показатель нарушения микробиома кишечника. Рекомендую Бифидобактерии сейчас - Бифиформ или Пробифор. Мышечные волокна в кале это тоже от нарушения оттока желчи, которая регулятор ферментной активности. При этом панкреатическая эластаза -норма, что говорит о ненарушенной функции со стороны поджелудочной железы. Если сдавали УЗИ гепатобилиарной зоны - прикрепите результат, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, в прошлом году пропил альфа нормикс,но не смог бифиром пропить, т.к. на него реагировал сильным газообразованием. Ощущение,что непереносимость лактозы. Но тест крови на нее был отрицательным.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если имеется непереносимость лактозы, то есть фермент лактаза: есть капсулы Лактазар, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно использовать, или Колиф или Бебидок-лактаза, эти капли и капсулы дают детям маленьким при возрастной ферментной незрелости и недостаточности лактазы, но и взрослым при ЛН их тоже принимать очень актуально - в каждый приём пищи, в котором есть молочный продукт. Тест крови отрицателен, это генетически нет предрасположенности, но фенотипически это может быть, а также при воспалении – транзиторная реакция. Поэтому если попробуете и будет облегчение симптомов, то добавляйте в каждый приём пищи с молочным продуктом – лишнее не будет.
Клиент
Михаил Николаевич, УЗИ приложил
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Перегиб в области шейки желчного пузыря. Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы. У Вас имеется избыточный вес? Напишите рост и вес пожалуйста.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, не страшно, главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений.
Клиент
Михаил Николаевич, 176 рост,вес 75
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Гептрал на месяц для поддержки ткани печени.
Клиент
Михаил Николаевич, гастроэнтеролог сказал,что сейчас нужно решить вопрос с кальпротектином... я не понимаю,почему он тоже был повышен в прошлом году,а после колоноскопии никаких доп. исследований не проводили. Сказали у тебя СРК и все.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Гептрал должен помочь и при СРК. Уберёте глютен из рациона - снизится и воспаление вместе с кальпротектином. Безглютеновую диету соблюдать 1,5- 2 месяца. Молоко и молочные продукты тоже добавляют воспаление - на этот случай лактаза- фермент - выше писал.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо
Клиент
Михаил Николаевич, а по поводу дискомфорта что-то нужно принимать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать Тримедат, это прокинетик со спазмолитическим компонентом
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Зуд в заднем проходе поможет устранить Проктозан свечи они с лидокаином, на 3-5 дней. Но причина - аллергическая реакция и еще может быть паразитоз, рекомендую сделать ПЦР крови и кала на паразитоз.
Клиент
Михаил Николаевич, точно анализ как называется подскажите, пожалуйста.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза), тест-система Гельмо-скрин (Screening PCR of pathogens of helminthiasis. Gelmo-screen assay) , Скрининговое исследование на выявление возбудителей кишечных паразитозов (лямблиоза, амебиаза, бластоцистной инвазии, криптоспоридиоза, изоспороза) методом ПЦР, тест-система Прото-скрин (Screening of intestinal parasitoses. PROTO-screen assay)
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дипроспан на ранних сроках
29 мая 2022
Яна
Вопрос закрыт
Аллергия на собаку
11 июля 2022
Мария, Туапсе
Вопрос закрыт
Красные пятна на теле новорождённого
22 сентября 2024
Ирина, Волгоград
Вопрос закрыт
Аллергия и белые сопли
29 октября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Терапевт, Невролог
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий