Что вас беспокоит?
Длительная заложенность носа у ребенка
Ребенку 1,5 года, мучает отек носа, сопли не выходят, густые, стекают по задней стенке глотки, что вызывает кашель, происходит это ночью, днем не заметно. В октябре первый раз появилась такая заложенность носа. Перед этим была сделана прививка превенар и первый раз пошли в сад. Через 4 дня ночью не спал, дышал ртом, храпел, плюс появился двухсторонний отит. Педиатр поставила диагноз ринофарингит, средний 2х сторонний отит. Назначил аугментином + отипакс, називин, трамицент, тобрадекс, флуифорт. Вылечили, через две недели после выздоровления вышли в сад и через два дня опять повторяется точно такая же заложенность носа и тубоотит. Назначили - ингаляция с флуимуцил-антибиотик ИТ, виброцил, дексаметазон+мирамистин в нос, зодак для снятия отека, отипакс. Прошел тубоотит, но с носом все так же, ночью не дышал почти и хлюптели сопли где то глубоко. След лекарства были- дезал, флуифорт ( но он совсем не разжижал мокроту)в нос физ раствор, комбинил, мометазон. После очередного лечения стало полегче, но заложенность все равно не уходит. Обратились к ЛОРу- поставил острый назофарингит, воспалений и аденоидов нет, только сильный отек в следствии чего сопли. На данный момент из лекарств ничего не принимаем. Отек носа есть, но не такой сильный как был, ночью стал спать. Сопли есть, также не выходят при помощи аспиратора, но где то глубоко слышны. Кашляет немного ночью и утром, по звуку как мокрый кашель, но мокрота не выходит. Так же с появлением проблем с носом началось прорезывание всех четырех клыков, которое до сих пор продолжается. Возможно есть связь, сейчас зубы прорезали десну и отек стал меньше, но несовпадение в том, что после первого лечения с антибиотиками две недели отека и соплей не было. Сдали анализы на риноцитограмму (повышены нейтрофилы), общий анализ крови, иммуноглобулин Е (высокий), мазок из носа/зева на флору. Анализы прикреплены. Из всего выходит, что скорее всего отек связан либо с аллергией, либо с зубами. Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам. Подскажите, может еще что-то надо сдать, чтобы понять, что происходит? Нужно ли еще принимать какие нибудь лекарства, исходя из уже имеющихся анализов?
Принятый ответ
Здравствуйте. По риноцитограмме есть небольшое воспаление, но ничего существенного, нельзя сказать что это бактериальная инфекция так как лейкоцитов не много, и просто все они нейтрофилы. Это обычное дело, нейтрофилов всегда больше.
А вот то что Ige повышен, то это точно аллергический процесс. Да и то что слизь вязкая и трудно отделяемая тоже в пользу аллергии.
Поэтому обязательно обратитесь к аллергологу-иммунологу для консультации.
Сейчас используйте физраствор для промывания носа, затем мометазон по 1 впрыску 1 раз в день утром.
Внутрь финестил.
Татьяна Владимировна, спасибо!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла
В общем анализе крови норма
В риноцитограмме незначительные признаки воспаления
Общий иммуноглобулин Е повышен, что может быть признаком аллергии. Для уточнения диагноза сдайте кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам - например Alex2 или Protia, и посетите аллерголога
К лечению добавьте зодак или зиртек по 5 кап 2 раза в день до 15 дней
Сколько времени непрерывно вы пользовались мометазоном?
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Месяц использовали. Закончили перед сдачей риноцитограммой (1,5 недели назад) и больше не продолжали, так как разницы не почувствовали
К лечению добавьте пока антигистаминные препараты, обязательно пройдите аллергообследование
Анна Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20208 ответов
- 24 Сентября 202017 ответов
- 2 Октября 202034 ответа
- 14 Января 20211 ответ