Что вас беспокоит?
Анемия. Лечение.
Здравствуйте! Мне 47 лет, в анамнез миома, цикл регулярный(обильные mens). Несколько лет очень низкий ферритин, начала отслеживать года 3 назад. Был от 7 до 9,не выше, гемоглобин значительно не понижался, был в пределах 111-117. Периодически пила Сорбифер, Мальтофер, но бесполезно. В октябре 2022 проделала курс Феринжект по 200 мг на 20,0 физ.р-ра, 2 раза в неделю, 5 уколов. Показатели поднялись до нормы, ферритин даже до 200,гемоглобин до 142. Хватило почти на год. С августа 2023 идёт снижение. Прикладываю анализы, гемоглобин никогда не опускался ниже 100,а сейчас 90🤦♀️ферритин 3,7 Очень переживаю... По анализам анемия или что то более серьёзное? Нужно ли доп.обследование,анализы? Что такое гипохромия в графе? Можно ли мне опять пройти курс феринжект и как лучше, капать или уколами как в прошлый раз? Спасибо🌷
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам типичная железодефицитная анемия.
Можно с терапевтом вновь рассчитать дозу Феринжект и выполнить внутривенные инфузии курсом.
Параллельно пройти весь скрининг по железодефициту: гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, анти ТГ, осмотр гинеколога, рентген ОГК, коагулограмма.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ.
Фгс проходила в 2022,колоно в 2020 все норма. Гинеколог - миома тела матки, вот наверное оттуда и проблема... Миома именно с субмукозным ростом появилась три года назад. Коагулограмма в норме, d димер 61,остальные показатели тоже норм.
Я сама медсестра.
Вы хорошо обследованы, пока прооечивайтесь, восполняйте дефицит.
Анастасия Сергеевна, благодарю за консультацию! С прошедшим Днем Медика?
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Добрый день, Олеся.
У вас анемия легкой степени тяжести (низкий гемоглобин и снижены МСН,МСНС,МСВ) и латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Микроцитоз- это маленький размер эритроцитов, гипохромия- это недостаточное содержание гемоглобина в эритроците.
Это характеристика железодефицитной анемии.
Скорее всего из за гинекологии- обильные менструации и миома причина.
Какой у вас вес? Вы можете опять прокапать феринжект, если есть возможность, можем рассчитать необходимую потребность в железе
Сафия Ринатовна, спасибо большое! Буду очень признательна если расчитаете дозу?
Рост 165
Вес 78-79
Олеся, при гемоглобине ниже 100 г/л и при весе более 70 кг- потребность в Феринжект- 2000 мг.
Вообще это 4 капельницы по 500мг(50мг/мл)-10 мл ампулы которые.
Сделайте так:
Феринжект 50мг/мл-10 мл ампулы (это по 500 мг феринжекта) на физрастворе 100-200 мл. 1 раз в неделю. и так каждую неделю. Прокапайте 3 раза. Капается очень медленно, под присмотром медперсонала.
Через 4 недели проверьте ферритин и гемоглобин. Гемоглобин должен подняться, ферритин выше 40-60 как минимум должен стать. Думаю, в целом достаточно будет. Если ферритин вдруг ниже будет- еще раз прокапаете феринжект.
Сафия Ринатовна, т.е через 4 недели после третьей капельницы сдать ферритин? Или от начала лечения?
Ретикулоциты надо сдавать?
Я в прошлый раз после лечения сдавала (так сказал врач) и они были завышены, 31.
да, верно, Через 4 недели после последней третьей капельницы, чтобы понять, как восполнилось и усвоилось. Ретикулоциты не надо
Сафия Ринатовна, спасибо огромное?Сегодня куплю и начну лечение.
Может хоть чувствовать себя начну лучше. Стали экстрасистолы частые, тахикардия, сонливость, устаю от всего быстро... Была у кардиолога, ЭхоКг норма, Холтер экстрасистолы. Скажал восполнить железо.
Я в прошлый раз после феринжект так хорошо себя чувствовала, как много лет назад, даже забыла что может человек так жить... Ходили по 18 тыс.шагов на море, не уставала совсем.
Я просто недавно начиталась, что феринжект может быть опасен, передозировка и все такое. Но успокаиваю себя тем, что уже ставила и было норм)
С такой анемией и ферритином ходить Вам еще тяжелее.
По формуле- ваша потребность в железе 2000.
Вы можете даже хотя бы 2 раза прокапать (это даже суммарно всего 1000 мг).
Через месяц проверить ферритин. Если не восполнился- опять 1-2 капельницу прокапать.
Капать ооочень медленно и только с медработниками, даже у меня была индивидуальная реакция на 3ье введение железа, все индивидуально.
Ферритин только не проверяйте, если болеете, если будет простуда или болезнь, в это время на ферритин не сдавать, потому что он ложноповышен будет, потому что при болезни он является маркером воспаления. Сдавать можно ферритин вместе с С-реактивным белком. Если срб в норме- значит никакого воспаления нет и ферритин отражает истинный уровень свой
Сафия Ринатовна, спасибо вам огромное?
Пожалуйста ? Крепкого здоровья Вам!
С миомами что рекомендуют гинекологи, оперативное лечение не предлагают ?
Сафия Ринатовна, предлагают. Миомы хоть и небольшие (матка на 7 недель всего) , но один из узлов деформирует полость. Из за этого очень обильные и длительные месячные. Не успевает кроветворение за мной)
Осенью приму решение, скорее всего решусь на операцию.
Олеся, я бы еще порекомендовала проконсультироваться с гинекологом, они при обильной кровопотере при менструации могут транексамовую кислоту рекомендовать, в дни самых обильных месячных, например.
Желаю здоровья?
Сафия Ринатовна, да, мне советовали. Но я почему то побаиваюсь пить часто её. Она не сгущает кровь, не провоцирует тромбы?
Нет, хотя бы по 500мг * 2 раза в день со 2 по 4 дни месячных, например, можно
Сафия Ринатовна, спасибо, так и сделаю с этого цикла. Летом в эти дни совсем дискомфортно?♀️
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 10 Декабря 201814 ответов
- 26 Августа 201945 ответов
- 24 Декабря 20191 ответ