Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Около трех месяцев назад начались боли в пояснице, было невозможно наклониться вперед,примерно месяц назад боль стала распространяться в правую ногу,стали неметь пальцы,тяжело долго сидеть.Сделала мрт-Мр-признаки умеренно выраженных дистрофически-дегенеративных изменений пояснично крестцового отдела позвоночника, невыраженных дегенеративно-воспалительных изменений тел L5-$1 по типу Modic 1-2 ИР-картина полидископатии в сегменте L3-$1, секвестрирующейся правосторонней парамедианной экструзии диска L5-$1 скраниальной подсвязочной миграцией и сужением позвоночного канала (A2 по Schizas).Нужна ли операция при такой грыже?
Принятый ответ
Здравствуйте, а какое консервативное лечение проводилось?
Азамат Аскерович, мне назначили Аркоксиа 10 дней,Тизанидин 10 дней,пластырь на поясницу,аппликатор Кузнецова,витамины группы В,Артра МСМ и ДДТ с новокаином.На сегодняшний момент боль в ноге не такая сильная,могу спать и ходить.До этого боль в ноге была невыносимая не могла дойти до соседней комнаты.
учитывая результаты обследования, грыжа немаленькая, есть воздействие на невральные структуры; для начала консервативная терапия, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость в соответствующих миотомах, снижением или утратой рефлексов
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас нет нарушений функций тазовых органов , парезов в ногах , оперативное лечение не показано
Чем лечились ? Стационарное лечение проводили ?
Алена Алексеевна, невролог мне назначил Аркоксиа 10 дней,Тизанидин 10 дней,пластырь на поясницу,аппликатор Кузнецова,витамины группы В,Артра МСМ и ДДТ с новокаином. Стационар не назначили пока,я только пропила вышеуказанные препараты.Боль в ноге на данный момент уменьшилась,до приёма препаратов былоюа очень сильная тянущая боль от ягодицы до стопы,ходить не могла,изначально невролог поставила диагноз ишиалгия.Сейчас имеется небольшая периодические боль в икроножной мышцы как будто судорогой сводит,незначительное онемение большого пальца на ноге,в целом ходить могу и спать могу,до этого нога "дергала" при смене положения,спать невозможно было.В тазобедренных суставах онемения нет.
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме .
Плавание , лфк
Принятый ответ
Добрый день! Грыжа не маленькая и сдавливает нервный корешок. Если лечение не эффективно, то лучше грыжу прооперировать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Регулярно лфк
Исключить подъёмы тяжестей
В период ремиссии курс массажа
При неэффективности лечения в течении 1 мес очно с диском к нейрохирургу!
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20181 ответ
- 10 Сентября 20186 ответов
- 25 Января 20201 ответ
- 3 Марта 20207 ответов