Консультация нейрохирурга /

Боль в пояснице — вопрос №2202331

178 просмотров

Около трех месяцев назад начались боли в пояснице, было невозможно наклониться вперед,примерно месяц назад боль стала распространяться в правую ногу,стали неметь пальцы,тяжело долго сидеть.Сделала мрт-Мр-признаки умеренно выраженных дистрофически-дегенеративных изменений пояснично крестцового отдела позвоночника, невыраженных дегенеративно-воспалительных изменений тел L5-$1 по типу Modic 1-2 ИР-картина полидископатии в сегменте L3-$1, секвестрирующейся правосторонней парамедианной экструзии диска L5-$1 скраниальной подсвязочной миграцией и сужением позвоночного канала (A2 по Schizas).Нужна ли операция при такой грыже?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, а какое консервативное лечение проводилось?
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, мне назначили Аркоксиа 10 дней,Тизанидин 10 дней,пластырь на поясницу,аппликатор Кузнецова,витамины группы В,Артра МСМ и ДДТ с новокаином.На сегодняшний момент боль в ноге не такая сильная,могу спать и ходить.До этого боль в ноге была невыносимая не могла дойти до соседней комнаты.

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург, Рентгенолог
учитывая результаты обследования, грыжа немаленькая, есть воздействие на невральные структуры; для начала консервативная терапия, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Невролог
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость в соответствующих миотомах, снижением или утратой рефлексов
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Если у вас нет нарушений функций тазовых органов , парезов в ногах , оперативное лечение не показано
Чем лечились ? Стационарное лечение проводили ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, невролог мне назначил Аркоксиа 10 дней,Тизанидин 10 дней,пластырь на поясницу,аппликатор Кузнецова,витамины группы В,Артра МСМ и ДДТ с новокаином. Стационар не назначили пока,я только пропила вышеуказанные препараты.Боль в ноге на данный момент уменьшилась,до приёма препаратов былоюа очень сильная тянущая боль от ягодицы до стопы,ходить не могла,изначально невролог поставила диагноз ишиалгия.Сейчас имеется небольшая периодические боль в икроножной мышцы как будто судорогой сводит,незначительное онемение большого пальца на ноге,в целом ходить могу и спать могу,до этого нога "дергала" при смене положения,спать невозможно было.В тазобедренных суставах онемения нет.
Невролог
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме .
Плавание , лфк
Нейрохирург
Добрый день! Грыжа не маленькая и сдавливает нервный корешок. Если лечение не эффективно, то лучше грыжу прооперировать.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Регулярно лфк
Исключить подъёмы тяжестей
В период ремиссии курс массажа
При неэффективности лечения в течении 1 мес очно с диском к нейрохирургу!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово