Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать?
Здравствуйте, не могли бы вы мне помочь? Не получается похудеть. Хотела бы сдать анализы, чтобы посмотреть состояние организма, включая витамины и гормоны. Была гистерорезектоскопия 2 мая, есть миома 31 мм. Последние месячные 2-10 июня примерно. Были довольно долгие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост и вес?
Анастасия Алексеевна, 170/90
У вас индекс массы тела 31,1 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. Рекомендую сдать анализы - ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО, общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, АЛЬ, АСТ, общий билирубин, общий холестерин, креатинин), гликированный гемоглобин, ферритин, витамин Д.
Индекс массы тела 34,6 кг/м2, что соответствует 1 степени ожирения. Рекомендую исключить из питания сладкое, сдобу, сладкие напитки, фастфуд. Побольше овощей. Из препаратов могу порекомендовать:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется
Анастасия Алексеевна, а что вы можете сказать об Оземпике? Хочу попробовать, но страшновато
У оземпика в показаниях применение строго при сахарном диабете 2 типа. Вместо него я написала саксенду (под цифрой 3). Он разрешен к применению без сахарного диабета
Анастасия Алексеевна, эффект такой же?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост вес? Давление? Растяжки? Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы
Ленар Равилович, анализ должен быть Вит д или вит д 25 он? Это одно и то же или нет?
25 он витамин д
Ленар Равилович, давление нормальное, рост 170, вес 90
Пока достаточно сдавать как написал
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из анализов можно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Если выберете последний препарат, то дополнительно проверить узи щитовидной железы, если будут узоы- сдать анализ на кальцитонин
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализы на ТТГ, Т4 своб., ферритин, витамин д3, витамин б12, стандартную биохимию, гликированный гемоглобин.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление в норме?
Софико Бежановна, да
Имт 31.1кг/м² ожирение 1ст
По анализам. Ттг,вит д,вит в12,вит в9,магний крови,ферритин,оак,срб,гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови натощак, алт,аст,билирубин, мочевина, мочевая кислота, креатинин,липидограмма. Узи щж,узи ОПБ
Пройти биоимпедансометрию ОБЯЗАТЕЛЬНО .
Далее уже решать вопрос с питанием,восполнением дефицитов при необходимости, медикаментозной терапией снижения веса
Здравствуйте.
- Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
- Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
- Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
- Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
- Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
- Проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин на 2-5 день цикла, и консультация гинеколога-эндокринолога.
- Делайте биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (посмотреть «состав» вашего тела).
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20216 ответов
- 24 Марта 20246 ответов
- 30 Сентября 20254 ответа
- 24 Апреля 10 ответов