Что вас беспокоит?
Ставят ребёнку диагноз туберкулез
Добрый вечер. У моего брата, с которым мы редко общаемся, выявили туберкулёз, он стоматолог. Проверили всех членов семьи. У всех всё хорошо Только у моей дочери и его сына Диаскин тест положительный. У моей дочери в 2020 году Диаскин тест тоже был положительный, а при повторном - отрицательный. Детей положили в больницу на обследование. На обследовании всё анализы, в том числе и бронхоскопия- в норме. Кт показал образование верхнего левого лёгкого до 0.6мм. На основании кт и Диаскин теста ребёнку ставят диагноз туберкулёз. Девочка активна, температуры нет, вес набирает стабильно. Меня берут большие сомнения о правильно поставленном диагнозе, т.к. накануне Диаскин теста, моя дочь слегка болела, переела мороженого, болело горло и был небольшой кашель, к доктору не обращались, т.к. температуры не было и мы своими силами справились с недугом. Доктор отказывается проводить дополнительное обследование, назначает дочери лечение до 2 месяцев. Говорит, что так бывает, при положительном Диаскин тесте и кт и отрицательных остальных анализах- туберкулёз. Пожалуйста, посоветуйте, как правильно поступить в данной ситуации. Может есть эффективный метод для уточнения диагноза??? Пожалуйста, помогите!!!
Здравствуйте, в начальной стадии туберкулез протекает без симптомов, особенно малые формы.
В 2020г, судя по всему, девочке поставили тубинфицирование.
Тубинфицирование (Вираж, латентная тубинфекция) это контакт с палочкой Коха, иммунитет в это время очень напряжён, и после обследования у фтизиатра (КТ, анализы мокроты) при тубинфицировании назначают обычно курс профилактики думая препаратами на 3 месяца.
Назначали ли девочке лечение в 2020г?
Сейчас повторно положительный Диаскинтест может быть или из-за реактивации старого очага инфекции в лимфоузле маленьком, например после перенесённого вирусного заболевания, или повторное инфицирование.
В связи с наличием на КТ на верхушке справа и при положительном Диаскинтесте полностью исключить туберкулез нельзя, даже если в мокроте не выявили микобактерий.
Можно провести анализ Тспот, он тоже, как и Диаскинтест показывает работу иммунитета на микобактерию туберкулеза, он положительный бывает и при тубинфицировании, и при туберкулезе, но сам туберкулез - это в первую очередь рентгенологический диагноз.
Один врач туберкулез не выставляет, документы представит на комиссию и там решат вопрос об исключении или подтверждении диагноза.
Могут на комиссии назначить лечение противотуберкулёзными препаратами на 2-3 месяца, затем сделать контрольное КТ и посмотреть динамику процесса.
Туберкулез действительно бывает при отрицательном анализе мокроты, но наличию изменений на КТ и положительном Диаскинтесте, поэтому тубнастороженость очень высока.
Виктория Викторовна, добрый день. В 2020 году лечение не назначалось. Какой анализ может более точно определить диагноз
Принятый ответ
Такого анализа, увы не существует, единственные анализы, которые верифицируют туберкулез с абсолютной точностью - это выявление микобактерии туберкулёза в мокроте и гистология после биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте, со́лидное образование может быть и туберкулезной и нетуберкулезной этиологии, например, после воспаления, пневмонии. Но Диаскин-тест положительный и у нас ребенок. Поэтому первая мысль у врача в такой ситуации - туберкулёз. При положительном Диаскин-тест назначается химиопрофилактика с последующим повтором обследования. Поэтому Вам и назначили курс препаратов. Конечно, Вы можете сейчас поговорить с врачами и написать временный отказ от лечения. Через 1,5-2 месяца повторить КТ и по результатам уже определиться с дальнейшей тактикой. Если образование будет стабильным, без изменений вообще, то следующая КТ ещё через 3-6 месяцев (как врач назначит). Если же появятся новые изменения (туберкулёз может развиваться очень быстро, иногда непредсказуемо), то будет срочно назначено лечение. Здесь главное, не упустить время. Подумайте, как лучше для Вашего ребенка, тем более при положительном Диаскин-тест всё равно назначается курс химиопрофилактики.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20182 ответа
- 27 Июля 20211 ответ
- 28 Июля 20216 ответов
- 8 Октября 20217 ответов