Консультация фтизиатра /

Ставят ребёнку диагноз туберкулез — вопрос №2204337

150 просмотров

Добрый вечер. У моего брата, с которым мы редко общаемся, выявили туберкулёз, он стоматолог. Проверили всех членов семьи. У всех всё хорошо
Только у моей дочери и его сына Диаскин тест положительный. У моей дочери в 2020 году Диаскин тест тоже был положительный, а при повторном - отрицательный. Детей положили в больницу на обследование. На обследовании всё анализы, в том числе и бронхоскопия- в норме. Кт показал образование верхнего левого лёгкого до 0.6мм. На основании кт и Диаскин теста ребёнку ставят диагноз туберкулёз. Девочка активна, температуры нет, вес набирает стабильно. Меня берут большие сомнения о правильно поставленном диагнозе, т.к. накануне Диаскин теста, моя дочь слегка болела, переела мороженого, болело горло и был небольшой кашель, к доктору не обращались, т.к. температуры не было и мы своими силами справились с недугом. Доктор отказывается проводить дополнительное обследование, назначает дочери лечение до 2 месяцев. Говорит, что так бывает, при положительном Диаскин тесте и кт и отрицательных остальных анализах- туберкулёз. Пожалуйста, посоветуйте, как правильно поступить в данной ситуации. Может есть эффективный метод для уточнения диагноза??? Пожалуйста, помогите!!!

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в начальной стадии туберкулез протекает без симптомов, особенно малые формы.
В 2020г, судя по всему, девочке поставили тубинфицирование.
Тубинфицирование (Вираж, латентная тубинфекция) это контакт с палочкой Коха, иммунитет в это время очень напряжён, и после обследования у фтизиатра (КТ, анализы мокроты) при тубинфицировании назначают обычно курс профилактики думая препаратами на 3 месяца.
Назначали ли девочке лечение в 2020г?
Сейчас повторно положительный Диаскинтест может быть или из-за реактивации старого очага инфекции в лимфоузле маленьком, например после перенесённого вирусного заболевания, или повторное инфицирование.
В связи с наличием на КТ на верхушке справа и при положительном Диаскинтесте полностью исключить туберкулез нельзя, даже если в мокроте не выявили микобактерий.
Можно провести анализ Тспот, он тоже, как и Диаскинтест показывает работу иммунитета на микобактерию туберкулеза, он положительный бывает и при тубинфицировании, и при туберкулезе, но сам туберкулез - это в первую очередь рентгенологический диагноз.
Один врач туберкулез не выставляет, документы представит на комиссию и там решат вопрос об исключении или подтверждении диагноза.
Могут на комиссии назначить лечение противотуберкулёзными препаратами на 2-3 месяца, затем сделать контрольное КТ и посмотреть динамику процесса.
Туберкулез действительно бывает при отрицательном анализе мокроты, но наличию изменений на КТ и положительном Диаскинтесте, поэтому тубнастороженость очень высока.
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день. В 2020 году лечение не назначалось. Какой анализ может более точно определить диагноз

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Такого анализа, увы не существует, единственные анализы, которые верифицируют туберкулез с абсолютной точностью - это выявление микобактерии туберкулёза в мокроте и гистология после биопсии
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте, со́лидное образование может быть и туберкулезной и нетуберкулезной этиологии, например, после воспаления, пневмонии. Но Диаскин-тест положительный и у нас ребенок. Поэтому первая мысль у врача в такой ситуации - туберкулёз. При положительном Диаскин-тест назначается химиопрофилактика с последующим повтором обследования. Поэтому Вам и назначили курс препаратов. Конечно, Вы можете сейчас поговорить с врачами и написать временный отказ от лечения. Через 1,5-2 месяца повторить КТ и по результатам уже определиться с дальнейшей тактикой. Если образование будет стабильным, без изменений вообще, то следующая КТ ещё через 3-6 месяцев (как врач назначит). Если же появятся новые изменения (туберкулёз может развиваться очень быстро, иногда непредсказуемо), то будет срочно назначено лечение. Здесь главное, не упустить время. Подумайте, как лучше для Вашего ребенка, тем более при положительном Диаскин-тест всё равно назначается курс химиопрофилактики.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Судороги при засыпании
23 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
25 июня 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Как лечить высыпания на коже рук и ног, животе
26 февраля
Наталья, Ханты-Мансийск
Вопрос закрыт
Боли в животе у ребёнка
3 марта
Алена
Вопрос закрыт
Не могу насытится дыханием, тяжесть
2 апреля
800.00 р.
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Мосалева
11 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия
фотография пользователя
Здравствуйте, не разберусь как писать в личные сообщения. Но задав вопрос в приложении вы...
— Кристина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
Очень внимательный врач, быстро ответила на вопросы! Назначила анализы, все сделала. Да, конечно...
— Вера
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Замечательный врач, все растолковала, приятно общаться. Была очень полезна для меня Однозначно...
— Анастасия, г. Ярославль
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Врач отзывчивый и грамотный Полезная и подробная консультация Да, посоветую!!!
— Алена , г. Кулебаки
фотография пользователя
Ответила на все вопросы и назначила анализы Мне консультация помогла Да, однозначно
— Альбина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Всё чётко разъяснила, спасибо Для информации для себя очень важно. Не ожидала, что мне быстро...
фотография пользователя
Внимательный и отзывчивый Ясно и понятно ответила на вопрос Обязательно.
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Внимательная и добрая. Всё ясно и понятно объяснила. Ответила на все вопросы. Чувствуется что...
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Внимательный и отзывчивый врач. Ответила на все вопросы. Всё чётко и понятно объяснила....
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Внимательный и хороший. Всё чётко и понятно объяснил Да обязательно
— Ган, г. Санкт-Петербург