Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2204832

Что вас беспокоит?

Верные ли назначения?

Здравствуйте. 6 месяцев регулярного ПА, беременность не наступает. Мне и мужу 33 года. У меня в анамнезе ЗБ в 2010 году от другого партнера на сроке 8 недель. Муж спермограмму сдавал. В пределах нормы. У меня прогестерон 16.7 нмоль/л на 23 день цикла. Гинеколог назначила дюфастон с 11 по 25 ДЦ, четыре месяца пью, но Б не наступает. АМГ 1,67 Витамин D 17,4 В этом цикле на 23 день сделала УЗИ С доплером. Гинеколог подтвердила, что овуляция была, но по ее словам желтое тело «слабовато».. не знаю что это значит. По узи также выявила что не очень хороший кровоток (заключение прилагаю). Было назначено лечение (описано в заключении). Беспокоит что лечение все направлено на разжижение крови, хотя по ее словам Дюфастона, который я принимаю не достаточно. Уважаемые доктора, такое назначение в моей ситуации уместно? Беспокоит что слабый АМГ и просто теряю время..

Гастрит
33 года
18 Июня 2024·Просмотров: 169·Дарья

Здравствуйте
Дюфастон при недостаточности второй фазы показан
В вашем случае необходимо выполнить фолликулометрию в динамике
Какая длина цикла?
Если овуляция происходит, а беременность не наступает в течении года, то нужно обследовать проходимость труб

Екатерина, добрый день. Уточните пожалуйста про лигу цикла? Не совсем поняла.

Про Дюфастон вопросов нет, пью. По результатам Узи гинеколог назначила мне на следующий цикл: Кардиомагнил 75 мг, Курантил с 5 по 25 день, свечи коридип (есть в прикрепленном файле ее назначения). Вот эти препараты меня беспокоят

Длина цикла?

Екатерина, 24 дня

Фолликулометрия 8-10-12 день

Здравствуйте, по сути Вам Дюфастон не нужен, если, конечно, без него цикл сбивается. Рекомендую пройти диагностическую операцию на проходимость труб. Если овуляция есть, то шансы при таком АМГ тоже у Вас есть

Александра Александровна, цикл регулярный. 24 дня, 2 гинеколога говорят что у меня низкий прогестерон, поэтому продолжаю лечение им.

Если есть недостаточность второй фазы, то, конечно, оставляйте Дюфастон. Но проходимость маточных труб всё таки стоит проверить.
Курантил и Кардиомагнил на этапе планирования беременности может назначать гематолог, эти препараты на этапе планирования в гинекологии не назначают

Александра Александровна, именно операцию? Слышала про узи с контрастом или рентген. Спрашивала у врача, но она сказала, что это пока излишне и работаем над повышением прогестерона, что у меня недостаточность лютеиновой фазы

Александра Александровна, скажите, а признаки невыраженных нарушений гемодинамики в сосудах которые обнаружены на узи ОМТ могут затруднять наступление беременности?

Принятый ответ

Если сделать рентген и трубы будут непроходимы, всё равно направят на операцию.
Рекомендую за неделю до след менструации сделать УЗИ для определения толщины эндометрия, если она будет недостаточной, то гормоны необходимо будет добавить и в первую фазу цикла

Принятый ответ

Добрый день.
Если все это назначено не гематологом по поводу заболевания крови, а гинекологом на основании ультразвуковых находок - оно излишне.
Если определяется ЖТ, значит, овуляция была. "Хороших" и "плохих" ЖТ не бывает и пытаться "улучшать в них кровоток" - в некотором роде нонсенс. Не нужно этого делать.

Игорь Игоревич, спасибо, значит мое предчувствие не подвело по поводу такого назначения

Здравствуйте!
АМГ выше 1 считается нормальным.
Причина здесь не в этом.
Скажите, какая толщина эндометрия после овуляции?

Елена Борисовна, к сожалению нет полного результата узи с описанием. Только в протоколе приема который прикрепила написано: недостаточность секреторной трансформации эндометрия. Также ей не нравится структура эндометрия

Я Вас поняла.
Если эндометрий во 2ю фазу цикла меньше 8 мм, то помимо препаратов прогестерона, нужны еще и эстрогенсодержащие препараты в 1ю фазу цикла. Можно в новом цикле повторить УЗИ ОМТ за 7 дней до наступления менструации, с целью оценки толщины эндометрия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дюфастон обычно не помогает забеременеть и не увеличивает шансы на беременность.
Низкий прогестерон за 7 дней до начала месячных может означать то, что в цикле не было овуляции. Дюфастон не вызывает овуляцию, напротив, при неоправданном назначении он может её подавить в естественном цикле.
Нет критериев плохого или хорошего жёлтого тела по УЗИ. Любое жёлтое тело, если есть, означает, что была овуляция вероятнее всего.
Обычно рекомендуют половые контакты каждые 2-3 дня в течение года, беременность наступает в течение этого срока более чем у 80% пар.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.