Консультация пульмонолога /

Не спадает температура на фоне приема антибиотика — вопрос №2204960

202 просмотра

Здравствуйте.Дочь 21 год.Болеет 9 день уже сегодня. Первые дни врач лечил как от обычной вирусной инфекции( Ингавирин, витамин С, лазолван- так как присутствовал сильный кашель больше сухой и температура до 39 полнималась) С шестого дня назначили антибиотик Амоксициллин 1 г два раза в день , улучшения на 8 день не наступило( так же поднимается до 39, может только интервал чуть больше стал).Кровь сдали. ОАК только вчера( как врач назначил), результатов ещё нет.По Флюро ( сделали вчера на 8 день) пневмония справа4-5 сегмент. Вчера же заменили антибиотик на Цефтриаксон 2г один раз в день в уколах + плюс ингаляцию с пульмикортом.Антибиотик вчера сделалив час дня..Сегодня с утра опять 39..Вопрос: подскажите пожалуйста адекватное ли лечение? Как то не особо все помогает.И можно ли делать ингаляцию с температурой через небулайзер ( пульмикортом).Анализа крови пока нет...сказали только завтра возможно будет..

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
ингаляция

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. Оценить эффективность антибиотика можно только спустя 72 часа от начала приёма. При температуре "холодную" ингаляцию через небулайзер делать можно, нельзя "горячие" паровые ингаляции. Давайте посмотрим анализ крови, пока лечение продолжайте.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, здравствуйте.Тоесть 72 часа от начала приема нового антибиотика.Я вас правильно поняла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, от начала приёма цефтриаксона. Должна снизиться температура
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, поняла спасибо .Будет анализ крови прикреплю
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Хорошо. Жду
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, вечер добрый.Анализ подрузила( вроде вполне спокойный..) сегодня третий укол сделали Цефтриаксон а.Вчера вечером выпили жаропонижающее( было 39), пока больше не пили, днём была 37,5, потом 38 сейча 38,5.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Добрый вечер. Пока положительная динамика наблюдается значит. Общий анализ действительно спокойный. Завтра вечером можно окончательно оценить состояние. Желательно дополнительно сдать иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, то есть возможно не тем лечим ..Я вас поняла, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, анализ на антитела пойдем сдавать сегодня, но там написано что будет готов только в течении 4-5 дней..; (Сдаём платно)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Как сейчас с температурой со вчерашнего вечера?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, сегодня было 38, потом упала до 37,4 ещё до приема Азитромицин а( умудрились купить).сейчас вот в течении дня скачет с 37 до 38.Это нормально? И кашель сильный конечно, хоть и пульмикортом дышим.Но говорит ей легче
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Хорошо, сейчас как? Вы начали азитромицин пить?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, Да сегодня первый день приема Азитромицина. И Цефтриаксон продолжаем.Температура скачет
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Выше 38 не поднимается?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, пока за весь день вроде нет.Вот как совсем к вечеру ещё будет..
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Продолжайте цефтриаксон до 7и дней, параллельно азитромицин по 500 мг в день, пока неделю до получения результатов анализа.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, хорошо.Тоесть если результат на микоплазму будет положительный то надо принимать будет дольше чем 7 дней Азитромицин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, до 14 дней при положительном результате
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Не за что ?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, вот ещё пришел С реактивный белок, прикрепила- 21, Вечером 38, пока выше не поднимается. Можно ли при такой температуре пить на ночь жаропонижающие, что бы поспать( а то уже переживаем что и так столько дней пили)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
С-реактивный белок не критичен. Жаропонижающее можете выпить, если общее состояние "не очень".
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо.Говорит легче общее состояние , но с температурой тяжело уснуть и голова болит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Пусть выпьет
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, день добрый.Получили анализ на микоплазму( все отриц)- прикрепила.Его сдавали на 11 день болезни ещё до приема Азитромицина. Сегодня 13 день, выпили 3 таблетку Азитромицина и 6 укол цефтриаксона.Вчера первый день как не было температуры,сегодня пока тоже спокойно.Теперь вот вопрос..что же у нас все же такое если и этот результат отрицательный.Дальше продолжаем уколы до 7 дней а Азитромицин неделю? Кашель есть пока
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Скорее всего тогда это был вирус+ какая-то типичная бактерия. Антибиотики до 7 дней и достаточно.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, и Цефтриаксон и Азитромицин все по 7 дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, верно
Пожаловаться
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. Пневмония может быть вирусной или атипичной, тогда вышеуказанные антибиотики плохо помогают.
Добавьте Азитромицин 500 мг 1 к в сутки 3 дня.
При высокой температуре можно Дексаметазон 8 мг 2 мл в\м 3 дня.
Ингаляции лучше делать при температуре менее 37,5 С.
От сухого кашля можно Коделак Нео или Левопронт в сиропе до 10 дней, от влажного Флуифорт в гранулах до 10 дней.
Прикрепите анализ крови по готовности.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.Тоесть к Цефтриаксон у на три дня надо ещё один антибиотик добавить? Не выжидать 72 часа от начала приема нового?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, добавить сразу капсулу Азитромицина.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, вечер добрый ,анализ прикрепила. Азитромицин просто так не дали в аптеке( нужен рецепт).Сегодня сделали третий укол Цефтриаксон а. Вчера температура была вечером 39,выпили жаропониж, сегодня в течение дня 37- 38,5 к вечеру
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, вот ещё С реактивный белок пришел, прикрепила- 21. Сейчас температура 38. Можно ли ещё пить жаропонижающие ( боится что не уснет, но и страшно столько таблеток) Азитромицин выпили сегодня первый день.Цефтриаксон продолжаем.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Можно жаропонижающее выпить, до 4 т в сутки допустимо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
СРБ не высокий, характерен для вирусной или атипичной инфекции.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, день добрый.Получили анализ на микоплазму( все отриц)- прикрепила.Его сдавали на 11 день болезни ещё до приема Азитромицина. Сегодня 13 день, выпили 3 таблетку Азитромицина и 6 укол цефтриаксона.Вчера первый день как не было температуры,сегодня пока тоже спокойно.Теперь вот вопрос..что же у нас все же такое если и этот результат отрицательный.Дальше продолжаем уколы до 7 дней а Азитромицин неделю? Кашель есть пока
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Пока продолжайте Цефтриаксон до 7 дней, Азиромицин 3 дня.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, понятно спасибо.Сегодня Азитромицин уже 3 таблетка, а Цефтриаксон завтра 7 день будет.Сегтдня температуры нет второй день Получается завтра укол и достаточно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, проследите 72ч, если температура через 72часа от начала антибиотика будет повышаться. то возможно заболевание вызвано атипичной флорой. Поэтому надо сдать кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА (igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние).
Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины в виде Амоксициллина и цефалоспорины в виде Цефтриаксона). Нужен макролид - кларитромицин 500мг х 2р 7дней в сутки или Азитромицин 500мг х 1р 5дней.
Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала приема по снижению температуры тела.
Для поддержания флоры кишечника принимайте Аципол.
При сухом кашле можно Левопронт в сиропе 10мл х 3р 5-7дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте.Спасибо за развернутый ответ.Будем смотреть
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, вечер добрый пр крепила анализ крови, вроде спокойный.На антитела тесты ещё не сдавали.Сегодня сделали третий укол цефтриаксона, вчера к вечеру было 39, выпили жаропонижающее.Сегодня в течении 37 -38,5
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
В крови все хорошо, лейкоциты по нижней границе нормы, так чаще бывает при вирусных инфекциях, или при атипичной флоре, желательно, конечно, сдать антитела на нее, но пока у нас динамика положительная , поэтому пока лечение продолжайте, если температура сама выше 38 не подымается, это хорошо, значит с большей вероятностью что это вирус+ неспецифическая флора. Напишите, как завтра будет температура, это получается пойдёт уже 3 дня завтра по цефтриаксону
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, доброе утро.Анализ сегодня пойдем сдавать, но там сказали что готов будет только в течении 4-5 дней( даже платно не быстро)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сегодня температура какая у дочки? Снизилась? Есть потребность в жаропонижающих еще?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, Сегодня вот с утра была 38, потом сама упала до 37,4. В обед выпили Азитромицин, получилось купить.Температура скачет с 37 до 38 пока. И кашель также очень сильный временами. Но вроде говорит полегче.
Пожаловаться
Клиент
Сегодня скачет с 37 до 38. Начали принимать Азитромицин. Но кашель сильный.Жаропрнижающий вчера пила только.Говорит что вроде легче
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Продолжайте лечение Азитромицином 5 дней. Если получите положительный анализ на микоплазму, продлите до 7ми дней.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, я поняла спасибо
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, забыла спросить, а Цефтриаксон уколы тоже надо продолжить до 7 дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Цефтриаксон продлите до 7ми дней, воспаление в легких, судя по описанию, занимает не один сегмент, назначения все эмпирические (возбудителя точно не знаем), поэтому оставьте.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, поняла спасибо.Да 4-5 сегмент согласно флюро
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, вот ещё пришел С реактивный белок, прикрепила- 21, Вечером 38, пока выше не поднимается. Можно ли при такой температуре пить на ночь жаропонижающие, что бы поспать( а то уже переживаем что и так столько дней пили)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, конечно, для облегчения состояния принимайте жаропонижающее если надо. Как сегодня состояние? Есть положительная динамика с Азитромицином?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, так как вчера выпили ещё жаропонижающее( была 38 вечером и голова болела), с утра температура 36. Говорит лучше. Кашель стал тоже получше, не такой изнуряющий
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Скорей всего, вечером уже температуры не будет, Азитромицин продолжайте.
Больше жидкости пусть принимает( морсы, чаи, соки), можно пищу тоже больше в жидком виде (супы).
Когда высокая температура спадет, добавьте дыхательную гимнастику (по Стрельниковой), чтоб мокрота лучше отходила. Через неделю сделайте контрольный рентген, динамику оценить
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, хорошо, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, день добрый.Получили анализ на микоплазму( все отриц)- прикрепила.Его сдавали на 11 день болезни ещё до приема Азитромицина. Сегодня 13 день, выпили 3 таблетку Азитромицина и 6 укол цефтриаксона.Вчера первый день как не было температуры,сегодня пока тоже спокойно.Теперь вот вопрос..что же у нас все же такое если и этот результат отрицательный.Дальше продолжаем уколы до 7 дней а Азитромицин неделю? Кашель есть пока
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, если результат на микоплазму отрицательный, то Цефтриаксон 10 дней можно колоть, с учетом, что лихорадка закончилась недавно. Азитромицин - 5 дн и достаточно.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо, я вас поняла. Так все таки это вирус плюс бактерия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Скорее всего вирус снизил количество лейкоцитов в крови (4 всего, по нижней границе нормы) из-за чего бактериальную инфекцию по общему анализу тяжело верифицировать. Микст инфекция (вирус+бактерия) тяжело протекают, с длительной лихорадкой.
Противокашлевые можно до 10ти дней принимать.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Лейкоциты и СОЭ низкие, с большей вероятностью атипичная флора или вирусная инфекция.
Уколите по возможности Дексаметазон 4 мг 1 мл в\м 3 дня.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, я вас поняла, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему кашля то вообще нет, то подкашливаю весь день
9 ответов
7 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Высокий пульс после ингаляций с беродуалом
2 ответа
27 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Нескончаемый кашель
5 ответов
7 января
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]