Что вас беспокоит?
Повышенный тестостерон
Добрый день! У меня сильное выпадение волос и гирсутизм с подросткового возраста. Результаты анализов по свободному и общему тестостерону дают то повышенные показатели, то показывают норму, а вот ДГЭА-С повышен почти в 2 раза. Гинекологи и эндокринологи в один голос прописывают мне КОК, но дело в том, что я не могу их принимать из-за двойной мутации Лейдена, плюс я много курю, плюс у меня есть лишний вес (68-69 кг при росте 162) и возраст 33 года - велик риск образования тромбозов. Есть ещё проблемы с сосудами, а микро и макроэлементы все в норме, анализы сдавала. Подскажите, пожалуйста, мне смириться с косметическими дефектами и продолжать наблюдаться и лечиться у трихолога или есть шанс изменить ситуацию с гормонами как-то, помимо приёма КОК? И вопрос по ДГЭА-С - прочитала, что он может быть повышен из-за патологии надпочечников - нет ли смысла сделать их УЗИ и в случае новообразования разбираться там? Могут ли быть мои проблемы связаны с этим? По трихологии прохожу курс плазмотерапии, принимаю миноксидил и пользуюсь лазерной расчёской - ситуация с волосами лучше, но по-прежнему не удовлетворительная для меня. Диагноз диффузная андрогенная алопеция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как менструальный цикл? Беременности/роды были? Принимаете что-то по поводу БАР? В некоторых случаях может использоваться спиронолактон в дозах до 100мг, но это симптоматическая терапия на небольшое время. Если КОК противопоказаны, то возможно использование косметологических методов. Исследовать надпочечники нецелесообразно, если кортизол в слюне в 23:00 норма, пролактин норма, 17он прогестерон, ТТГ норма
Анастасия Владиславовна, добрый день! Цикл хороший, родов и беременности нет и не планирую в ближайшее время. По БАР принимаю Реагилу, Ламатриджин (Сейзар), Венлафаксин (минимальные дозировки, планируем с психиатром отменять АД, тк я в ремиссии). Пролактин, прогестерон и ТТГ норма, кортизол не проверяла.
А как давно появились описываемые вами жалобы? С подросткового возраста?
Да, лет с 14
Это может быть врожденная повышенная чувствительность к андрогенам. Лечение симптоматическое с дерматологом-трихологом, тк противопоказаны КОК
Принятый ответ
Здравствуйте. трихолог выставляет вам АГА по фототрихоскопии? Ферритин какой?
УЗИ надпочечников делать бесполезно, их хорошо видно только на КТ. Делать КТ , только если повышен кортизол вечерней слюны.
Помимо приема КОК можно использовать косметику, прием верошпирона или инозитола.
Наталия Владимировна, добрый день! Нет, АГА ставят на основании симптомов и результатов анализов по тестостерону. Ферритин в норме, 76.5 мкг/л, железо и цинк в норме. Кортизол в слюне сдам, наверное, на всякий случай. Препараты посмотрю, спасибо.
Диагноз АГА выставляется только по фототрихограмме, а не по анализам. И лечение миноксидилом пожизненное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В самом деле, при наличии мутации Лейдена КОК считают противопоказанными, хотя и дают хороший косметический эффект в плане повышенного оволосения, аллопеции (выпадения волос), акне.
Обычно не добиваются именно снижения уровня андрогенов по анализам, а стремятся к корректировке клинических симптомов.
В качестве альтернативы КОК для уменьшения избытка андрогенов и связанных с этим проявлений могут назначать верошпирон, а также косметологические процедуры, в том числе эпиляцию.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201918 ответов
- 13 Января 202127 ответов
- 3 Сентября 20211 ответ
- 3 Декабря 202113 ответов