Что вас беспокоит?
Артрит или же нет?
После ковида, пневмонии , через месяц Ребенок ушибся и опухло колено, вот уже 2 месяц колено то опухает, то немного стихает , по утрам ребенок не может ходить , храмает , к вечеру уже бегает все это время пьем нимисулид , мажем мази, пили антибиотики , на Узи поставили синовит и жидкость в колене , по анализам анф 2650 , сейчас ложимся в стационар для прокола жидкости и примирения метротексата, уж очень не хочется его принимать и ещу каждую лазейку для точногл диагноза . хотелось бы услышать еще ваше мнение
Принятый ответ
Добрый вечер!
Проблема в том, что однозначно достоверных маркеров ювенильного ревматоидного артрита у детей - нет.
Длительный артрит, подтвержденный инструментально (у вас по узи - синовит) + высокий титр АНФ - достаточный повод для назначения метотрексата.
Бояться этого не нужно. Наоборот, раннее назначение метотрексат увеличивает шансы на излечение и отсутствие полноценного ревматоидного артрита во взрослом возрасте.
Наталья Сергеевна, Может ли анф Быть таким высоким из за перенесенного ковида? И если сейчас жидкость уйдет с колена возможно ли излечение без препарата метротексата ? Или может есть еще какое нибудь более щадящее лечение ?
АНФ может повышаться из-за инфекционных процессов, но у вас слишком высокий титр, и срок прошел уже достаточный после выздоровления.
Эффективная терапия ЮРА возможна только при применении базисной терапии. Дело не в самой жидкости, как в факте - дело в процессе разрушения суставной поверхности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протоколы исследований пожалуйста. Беспокоит одно колено? Когда болел ребенок ковидом-напишите даты.
Ольга Леонидовна, все анализы и общий и срб и аццп и многие другие в норме Hla 27 отрицательные, единственное витамин д 27 и немного повышен кальций ионизированый. Ковидом и пневмонией болели 5 марта
И через месяц упала и произошел отек , всякие компрессы помогают но как только набегается на утро сильно хромает
АНФ сдали в какую дату? Протокол узи именно описание нужно посмотреть. Прикрепите файл пожалуйста. Псориаза у ребенка нет? Мама,папа,ближайшие родственники псориазом не болеют?
Ольга Леонидовна, не могу прикрепить фото напишу текст, Название ультразвуковой диагностической системы: Vivid S5
Тип датчика с указанием его диапазона частот: конвексный С1-6
Тип датчика с указанием его диапазона частот: 12L RS
ЛЕВЫЙ
Гиалиновый хрящ: не истончен
Контуры субхондральной кости: неровные
Остеофиты: не выявлены
Мениски: обычной эхоструктуры экструзия медиального мениска: не выявлена
Жидкость в околосуставных сумках:
Супрапателлярная: передне задний размер 7 мм
Сумка сухожилия медиальной головки икроножной мышцы: не расширена
Синовиальная оболочка: до 4-5 мм
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменено
Собственная связка надколенника не изменена
Медиальная боковая связка: не изменена,
Латеральная боковая связка: не изменена,
Передняя крестообразная связка: не изменена,
Заключение: У3- признаки синовита левого коленного сустава.
Рекомендовано: консультация ревматолога.
• Данное исследование не является клиническим диагнозом. Для интерпрета
Анф 22.05.24 был взят
Псориаза нет ни у кого
Во время того как брали АНФ не было признаков орви? Кашля,насморка,боли в горле? Каких то хронических заболеваний у ребенка больше нет? Аллергии,сыпи на коже?
Ольга Леонидовна, у меня есть ещё младший ребёнок возможно она на тот момент болела ещё у нас в это время года всегда проявляется крапивница но в этот раз её не было а вообще аллергия есть на цветение на грибки и на еду также есть лактозная недостаточность
АНФ показатель не специфичный и может отреагировать на орви,инфекционный процесс,аллергию. Но с момента пневмонии и ковида прошло много времени. Я бы рекомендовала пересдать ещё через пару недель,посмотреть результат и вообще исключить лабораторную ошибку.
Если титр будет таким же. То скорей всего придется метотрексат начать принимать.
Сейчас пока показан нпвс,можно ибупрофен с дозировками суточными соответственно возрасту
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20211 ответ
- 28 Июня 20235 ответов
- 29 Марта 20241 ответ