Что вас беспокоит?
Болят колени артрит
Добрый день! С 13 лет стоял диагноз артрит. Попала в больницу в тяжелом состоянии после укуса кота, лечилась метотриксатом, преднизолоном, и даже уколами энбрел…после них стало лучше и все ушло в ремиссию. С колена брали пункцию, там был гной, откачивали желтую жидкость. Переодически при подъеме или спуске на лестнице отдавало в колени, иногда на погоду, но жить мне это не мешало. Сейчас После родов, спустя 4 месяца Жутко ноют и болят обе коленки, остальные суставы пока так не болят, болит особенно левое, ноет по всей ноге. сегодня сделала рентген. Что значит описание? Все плохо? И почему написали про правое, когда больше болит и ноет левое на данный момент? На описании пишут про разрушении кости, какой прогноз? Что мне делать сейчас? Чем помочь? Анализ общий крови сдавала 2мес назад был хороший, анализ мочи общий, тоже 2 Нед назад. Подскажите пожалуйста, лечится ли сейчас артрит без преднизолона и прочих гормонов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте уточним. Когда в детстве болели, болели, какие суставы тогда беспокоили? Какой именно диагноз ставили? Лучше приложите выписку, чтобы понимать, что вы сдавали.
Я так поняла на фоне базисной и генной терапии вы ушли в ремиссию? В каком возрасте это было и сколько вообще вас колено не беспокоило? Или все-таки были редкие эпизоды артрита?
Сами роды - как правило огромный стресс организма, часто дебют артрита именно после родов происходит.
Сейчас у вас есть внешне отёк суставов? В покое боль есть или только при движении?
Прикрепите фото суставов.
Другие суставы не беспокоят?
Нет боли в нижней части спины?
Нет ли у вас псориаза?
Температуры, похудания, высыпаний, аллергии на солнца, язвочек во рту нет?
По описанию рентгена у вас краевая резорбция мыщелка бедренной кости, это вероятно произошло давно и на симптомы сейчас не влияет. Узурации у вас не описывают. То есть артрит у вас был, оставил след по рентгену. В настоящее время вам нужно сделать мрт коленных суставов для уточнения синовита, гипертрофии синовии, состояние связок.
Прикрепите результаты анализов крови последние. Сдавали их до появления симптомов артрита?
Вера Владимировна, добрый день!
Я поступила в отделением в остром состоянии в 2013 году (в 13 лет), прикрепила выписку. И перекрепила с 2018 года выписку, там состояние значительно уже было лучше, я даже бывало пропускала энбрел по глупости…но ремиссия была долго, считай до родов, иногда колено переодически беспокоило особенно при подьеме на лестницу или спуске, но особо жить не мешало.
В покое ноющая боль по всей ноге, как будто тянет.
Температуры похудения нет. Псориаза нет, другие суставы пока не беспокоят.
Как понять резорбция кости? Меня это очень напугало, кость разрушается?
Анализы прикрепила, сдавала до появление симптомов (крови), а вот когда сдавала мочу уже болели суставы.
Вера Владимировна, меня беспокоит тот факт, что скорее всего до сентября к ревматологу я не попаду так как очередь большая.
Сейчас я с маленьким ребенком, каждый день на руках….а ноги беспокоят
Выписку просмотрела.
Вопросы:
- у вас было укорочение конечности вы это как-то в жизни корректировали?
- так же по кпс у вас был односторонний сакроилиит, вы сдавали в последующем анализ на HLA-B 27 ? Делали мрт кпс в динамике?
Сейчас есть боли в нижней части спины?
Пугаться рентгена не нужно, процесс произошёл в начала вашего заболевания, это не свежие изменения, за счёт выраженного воспаления тогда. Сейчас по рентгену мы ничего не определим. Нужно сделать уши, а лучше мрт коленного сустава. Сдать свежие анализы на клинических анализ крови + соэ, срб, РФ, так же сдать АЦЦП и HLA-B27. Тогда уже можно будет поставить точный диагноз. Дело в том, ято у детстве ювенильный артрит - диагноз общий, без дифференцировки. С возрастом развивается более чёткая клиническая картина конкретного заболевания. Надо уточнить его и уже лечение получать более конкретное.
Сейчас оцените боль по шкале от 1 (дискомфорт) до 10 (нестерпимая боль).
Вера Владимировна, боль 3
Все что написали выше, не сдавала
Болей в спине нет
Вера Владимировна, укорочённые конечности не корректировала
На боль 3 балла, мы в целом можем пока никакое лечение не назначать до проведения обследования. Анализы и УЗИ (МРТ) сделать надо, так как диагноз нас пока неясен до конца и что делать с этим соответственно тоже.
На коленный сустав пока купите ортез мягкий/полужесткий, используйте при ходьбе. Укорочение конечности нало корректировать, а то вы пкрегружаете колено. Пусть домашние померят вам длинную ног ( от паха до пятки) в положении лёжа, сколько см разница, столько у вас в обуви должен быть шириной подпяточник (ходя бы), а в идеале ортопедические стельки с разной высотой пятки, чтобы разгрузить колено, таз.
Вера Владимировна, иногда на 5 баллов, к вечеру ноет.
Поняла ваши рекомендации, спасибо, но к сожалению это все смогу сделать не раньше сентября.
Подскажите, сейчас артрит чем в основном лечат? Можно без гармонов обойтись? И на гв как я понимаю лечения не назначают?
Что на данный момент можно при кормлении грудью? Может быть мази какие-нибудь….у меня есть траумель С, но он вообще не помогает…
Вас можно ибупрофен (нурофен) курсом не больше 10 дней - по 200 мг 2 р в сутки.
Я понимаю, что вы попадете к врачу в сентябре. Просто обследоваться желательно раньше, чтобы не запустить ситуацию. Хотя бы сдать анализы на воспалительные и иммунологические маркеры. При наличии активного воспаления во время гв разрешены гормоны, плаквенил , при определённых показаниях сульфасалазин. Но надо иметь диагноз для этого.
Местную терапию можно и нужно - гели нпвп любые 3-4 р в день, димексид гель на ночь. Они не принимают в кровь и соответственно в молоко.
Вера Владимировна, поняла, спасибо большое!
Без гармонов артрит не лечат?
Вера Владимировна, демиксид совмещать с нпвп?
Лечат, конечно. Просто многие препараты нельзя на на, и часто прибегали у временной терапии гормонами.
Совмещайте, конечно.
Вера Владимировна, спасибо!
Пожалуй последний вопрос, у отца болезнь бехтерева, подскажите что это за болезнь? Пойду сдавать анализы.
Она заканчивается тем что суставы вообще без движения становятся и не приходят в движение больше?
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит, это прежде всего поражение позвоночника, и только вместе с ним поражаются суставы. Обездвиженность - только конечный результат, который может быть при полном отсутствии лечения. Сейчас это заболевание успешно лечится.
С учётом прямой наследственности, вам нужно исключать реактивный артрит и спондилоартрит, так как часто это генетически обусловленные заболевания. Для этого вы сдаете HLA-B 27.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20191 ответ
- 13 Августа 20226 ответов
- 20 Октября 20223 ответа
- 10 Февраля 20238 ответов