Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте! Периодически болит спина в районе поясницы, примерно раз в полгода болит сильно, помогают уколы Мовалиса. Боль ниже лопаток может появиться, когда постою помою посуду или поубираюсь, например. Сейчас несколько дней есть боль, отдающая в правую ногу до икры (такое было и ранее). Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, прошу прокомментировать результат
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть грыжа,которая касается нервных корешков, вероятнее она является источником иррадиирующей боли в ногу. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас по МРТ грыжа, которая сдавливает оба нервных корешка, чем обусловлен болевой синдром.
Двусторонний сакроилеит-воспалительный процесс в суставах, нужно делать МРТ крестцово-подвздошных сочленений, консультироваться с ревматологом и сдавать ревмапробы
Гемангиома-небольшого размера, доброкачественное образование, на эту область нельзя физиолечение, нагревание, бани и сауны, через 2 года повторить МРТ.
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, здравствуйте! В баню вообще ходить нельзя? Я хожу примерно раз в неделю в летний период при 50 градусах на полчаса
Грыжа лечится? Какой вообще прогноз? Улучшить в долгосрочной перспективе состояние спины можно? Именно с помощью укрепления мышечного корсета?
Нагревание может провоцировать рост образования.
При укреплении мышечного корсета прогноз благоприятный
Но нужно будет обратиться обязательно к реаматологу
Грыжа может резорбироваться со временем(уменьшаться)
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжеобразование сдавливает корешок , поэтому боль иррадиирует в ногу
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
При неэффективности консервативного лечения консультация нейрохирурга
У ревматолога исключить болезнь Бехтерева
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ присутствует значимая протрузия L5-S1 с возможным сдавлением корешков, что может быть причиной болевого синдрома. Также имеются признаки сакроилеита капс, необходимо сдать кровь на HLA-B27, РФ, срб, обратиться к ревматологу. В настоящий момент по лечению возможно: Фламадекс 2, 0 в/м n5 , капс Омепразол 20 мг по 1 капс за 30 мин до еды. При сохранении болевого синдрома - капс Габапентин 300 мг по схеме по одной капсуле вечером 3 дня, далее по одной капсуле днём вечером 3 дня, далее при необходимости по одной капсуле три раза в день до 1 месяца, отмена по одной капсуле в 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202111 ответов
- 17 Апреля 20229 ответов
- 17 Февраля 20235 ответов
- 29 Мая 202334 ответа