Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2208640

Что вас беспокоит?

Боль в ноге, есть МРТ голеностопа и рентген стопы

Добрый день! Мужчина 44 года, 177/79. Есть боль в правом голеностопе с октября 2023, с внешней стороны под суставной косточкой. Появилась внезапно на море, ощущал при ходьбе босиком по камням. Но травмы не было, ногу не подворачивал. Болит не сильно, при обычной ходьбе не ощущается. В покое точно нет. Красноты и припухлости нет. Боль появляется, когда разминая подворачиваю ступню вовнутрь, особенно с утра. Или если буду быстро шагать в стороны с резкой остановкой (такое упражнение есть в настольном теннисе). Ситуация не меняется с октября 2023. Никак не лечил. Прикрепляю свежий МРТ голеностопа + рентген стопы. Кровь в целом в порядке, воспалений нет, мочевая кислота 340-360. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Насколько серьезна проблема? Что делать? Поможет ли УВТ, домашняя магнитотерапия?

нет, хондромоляция 2 степени в правом колене
44 года
19 Июня 2024·Просмотров: 162·Олег, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Никаких файлов к вопросу не прикрепилось. Попробуйте ещё раз.

Константин Эдуардович, загрузил.

Похоже, что было растяжение связок, которое уже срослось.
Но в связи с отсутствием лечения образовался очаг хронического воспаления в суставах и связках.

Рекомендовано:
1.Снизить нагрузку, не допускать боль, не провоцировать, избегать.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Изготовить индивидуальные стельки.
4 Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней.
5.. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны.
6. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща, БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа для связок.

Если не поможет, эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в область лодыжки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают Плексатроном и др. методы.

П.С. Не знаю, какие Вы ещё анализы сдавали, но полный скрининг на ревматические заболевания выглядит так.
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Имеет смысл сдать все анализы.

Константин Эдуардович, а в целом результаты МРТ и рентгена, состояние суставов и костей в возрастной норме или сильно хуже?

В целом норма, но воспаление нужно вылечить.
Иначе артроз начнёт быстро прогрессировать.

Принятый ответ

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.
Имеются признаки воспаления капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Причина:хроническая перегрузка,травма и т.д.

Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленные)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.