Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2213273

Что вас беспокоит?

Почему вес на гормонах растет

7 июня сделали операцию папиллярный рак щитовидной железы! Удалили правую долю ! Назначили эутирокс 88 мкг ! Начал расти вес и хочется постоянно кушать ! Можно ли сесть на препараты для по худения и какие ? Вес до операции 98 кг на сегодняшний день 101 кг

Хронический бронхит! Гепертоническая болезнь 2 ст. Ожирение
33 года
21 Июня 2024·Просмотров: 108·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какой сейчас уровень ТТГ?
Еще какие-то анализы сдавали?

Ирина Валентиновна, после операции еще ничего не сдавала

Нужно обязательно сдать анализ на ТТГ, так как дозировка может быть недостаточной и вес будет расти на этом фоне, также необходимо сдать дополнительно анализы, так как и до операции вес был избыточный:
Сдать анализы на:
- ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Ирина Валентиновна, спасибо большое

Пожалуйста, всего Вам доброго ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Вес может расти если ттг высокий, можно сдать через 6 недель после начала приёма эутирокса. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, если давление хорошо контролируется или энлигрия

Ленар Равилович, а если уколы колоть какие нибудь не лучше будет ? Типо саксенды что нибудь

Энлигрия и есть саксенда, можно делать но сначала пройдите обследование

Ленар Равилович, спасибо! Думала пройти его чуть попозже так как только после операции поэтому и думаю что по пить

Энлигрия самый эффективный препарат

Принятый ответ

Здравствуйте.
В начале необходимо посмотреть как работает щитовидная железа, в случае необходимости скорректировать её функцию, затем подумать о препаратах для похудения.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Елена Валерьевна, спасибо

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно доза тироксина большевата, удалена всего одна доля. Поэтому может повышаться аппетит. Вторая доля чаще всего берет на себя функцию удаленной доли. Можно сдать кровь на св.Т4 и ТТГ, утром тироксин принять после сдачи крови.
Пока для снижения веса препараты не нужны, нужно дать организму восстановиться.
Проверьте уровень ферритина крови, возможно есть дефицит.

Наталия Владимировна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.