Что вас беспокоит?
Плохой анализ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне сейчас принимать.На приём к врачу смогу попасть только в июле.Плохой анализ крови заметила с 2018 года .Без лечения.Под вопросом поставили ХМЗ.Из лечения только делала кровопускание в 2022 г.Все показатели пришли в норму кроме тромбоцитов они выросли с 700 до 800.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Не могли бы прикрепить результаты анализов в динамике за последний год?
Сергей Викторович, загрузила последние которые делала.
Конечно, в данной ситуации желательно исключать патологию системы крови, для чего проводятся обследования:
- молекулярно-генетическое исследование на мутацию JAK2 в 14 экзоне (при отрицательном результате - проводится дополнительно анализ на JAK2 в 12 экзоне, MPL, CALR)
- трепанобиопсия подвздошной кости для гистологической оценки костного мозга.
Проводились ранее такие исследования?
Сергей Викторович, джак 14 положительный 1.88%
Значит это уже не подозрение, а вполне доказанное миелопролиферативное заболевание. Необычно, что в таком молодом возрасте..
И снова необходимо проводить гемоэксфузионную терапию (кровопускания). А также, учитывая динамику процесса (нарастание тромбоцитоза, эритроцитоза) желательно бы уже решить вопрос о спец терапии, если тромбоциты достигнут 1000, то однозначно. Для Вашего возраста препарат выбора - интерферон.
Сергей Викторович, а подскажите пожалуйста при низком фиритине наверное нельзя делать кровопускание а как его повысить если высокий гемоглобин? Мне в 2022 году врач выписывала сорбифер дурулес .Но я его попринимала только неделю(у меня началь выподать волосы)можно ли мне сейчас его попробывать принимать?И подскажите ещё что лучше кардиомагнил или тромбоас?
Сергей Викторович, и ещё скажите трепанобиопсию делать обязательно?Мне врач в Москве сказала что и так много показателей подтверждают болезнь что можно не делать.
Конечно препараты железа принимать однозначно надо (невзирая на уровень гемоглобина), потому что каждое кровопускание будет забирать и забирать металл, который нужно восполнять.
По принципу действия и переносимости тромбо асс и кардиомагнил сопоставимы) Можно выбирать любой, это не принципиально.
В диагнозе у меня тоже сомнений нет. Но есть клинические рекомендации..
Заболевание может постепенно прогрессировать и потребуется более серьезная, дорогостоящая терапия. А её назначают, только присутствуют все критерии диагноза.
Сергей Викторович, большое спасибо.А мне ещё как-то выписывали курантил этот препарат тоже нужно принимать?
Основа - это препараты аспирина, но Курантил тоже назначаем вместе с ними. Курсами по 10-14 дней ежемесячно.
А также можно трентал по 400 мг х 2 р/день
Сергей Викторович, здравствуйте. А подскажи пожалуйста сорбифер дурулес может окрашевать кал в чёрный цвет?Принимаю 2 дня .Сегодня сходила в туалет а кал чёрного цвета.
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно. Это нормальное явление, все препараты железа окрашивают кал. Не переживайте)
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови действительно есть все подозрения на миелопролиферативное заболевание. Необходимо выполнить УЗИ брюшной полости, трепанобиопсию, сдать уровень эритропоэтина, ЛДГ. С результатами гематолог официально поставит диагноз и распишет циторедуктивную терапию. Пока можно принимать Кардиомагнил 75-150 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20161 ответ
- 23 Ноября 201821 ответ
- 3 Января 20191 ответ