Что вас беспокоит?
У ребенка подозрение на Ювинильный хрониче
Добрый день! Подскажите пожалуйста ,обратились с ребенком , девочка 10 лет, к ревматологу онлайн с болью в колени, по узи подтверждено восппление по типу артрита. Она ставит предположительно ювениальный хронический артрит. Сказала сдать АНФ и проверить глаза. Глаза в норме. А вот АНФ пришел такой - точки в ядре 1:640, гомогенный тип в титре 1:320 . Мы очень переживаем за анализ. Подскажите пожалуйста, что он значит? В расшифровке написано , что это бывает при волчанке или склеродермии. Может ли быть волчанка? Или такие показатели говорят и о ювиниальном артрите тоже? У нее стали выступать на лице под глазами (больше под одним) и на лбу красные пятна, они похожи на аллергические, после зиртека все сразу проходит , выступают от солнца и было еще один раз не поняли от чего. Может ли быть это симптомом волчанки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Повышение АНФ может быть при ювенильном артрите.
2. Сыпь, проходящая от приема антигистаминных, не характерна для СКВ.
3. Прикрепите фото сыпи.
4. Скажите, когда появились боли в коленных суставах? Суставы припухают?
5. Какое лечение получаете с апреля?
6. Перед появлением боли в коленных суставах, ребенок не болел?
Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ!
Боль появилась в январе. До этого болела каждый месяц, как пошла в школу( в декабре болела сильно, была температура 40(
Мазали колени долабено , и носим ортезы, не разрешаю бегать, ходить по ступенькам. Сейчас нога практически не болит. Один раз болела за последний месяц недавно, сейчас опять не болит. А когда заболела в январе, болела месяца два а потом в один день распухла и дочка не могла ходить. Тогда и стали обследоваться. Я анализы прикрепила (Асло сильно повышено). Это было в марте примерно. Припухлость была сильная но один день. Сейчас не замечаем.
Фото сыпи прикрепила, но это не сильно, бывает краснее и более выпуклые пятна и также было на руке. Сейчас какбудто меньше стало реагировать на солнце или мы больше прячемся от него. Просто мы на море и тут сильное солнце. Была такая же сыпь до этого дома, либо на влажные салфетки, либо на еду, вот не поняли( либо тоже на солнце, но у нас солнце вроде не такое активное. Сыпь у нее чешется сильно.
Такая сыпь не характерна для СКВ.
Дочь сейчас лечение какое-то получает?
Виктория Владимировна, нет( мы только ортезы носим и мазали долобене. Пока не можем обратиться к врачу, мы в отъезде( Черпз две недели пойдем на очный прием. А вы можете что-то посоветовать нам?
Онлайн лечение назначать нельзя.
Нужен окончательный диагноз и уже после назначение лечения. Если диагноз ювенильный артрит подтвердится, то используют в лечении базисные препараты, метотрексат или сульфасалазин.
Перед очным приемом нужно сдать свежий общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Выполнить свежее УЗИ коленных суставов.
Виктория Владимировна, спасибо! Скажите пожалуйста, а узи сердца нужно сделать и может быть узи почек? И что еще можно сдать, чтобы понять, что другие органы не задело заболевание? Или оно только по суставам?
Все обследования выполняются по показаниям. Если нет жалоб, общий анализ мочи в норме, то сейчас можно не выполнять УЗИ почек и ЭхоКГ. Но, если есть возможность выполнить, я бы рекомендовала выполнить.
Осложнения со стороны сердца и почек при ювенильном артрите встречаются редко.
Принятый ответ
Добрый день!
АНФ - это самый общий имунный показатель, конкретно о волчанке он не говорит.
Поскольку у детей крайне редко бывают другие специфические иммунологические маркеры ЮРА, АНФ - является, пожалуй, единственным которым повышается при наличии артрита.
+ Такая сыпь абсолютно не характерна для волчанки. При волчанке нет реакции на антигистамины, нет зуда, не такая локализация и тип.
Все, что вы рассказываете укладывается в картину ювенильного артрита.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20191 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 25 Марта 20201 ответ
- 3 Апреля 202010 ответов