Что вас беспокоит?
Боли в пояснично-крестцовом отделе
Здравствуйте! Супругу 36 лет,рост 190 вес 95.Травм спины не было. Последние 10 лет мучается от болей в пояснице.Прокалывали мовалис, диклофенак в сочетании с мильгаммой( вроде отпускало) Но последние 4 месяца сильно схватило.Уколы не помогают совсем .С утра боль и скованность( после того как расходится за день более менее становится) конечности не немеют. Занимается спортом( преимущество отдает спине и рукам, избегает боли при тренировках)сделал МРТ ( прилагаю) подскажите схему лечения и можно ли физ. нагрузки?
Здравствуйте! Грыжа довольна большая, но нет воздействия на нервные корешки, она не является источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины
грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Здравствуйте.
В ноги боль иррадиирует?
Учитывая то, что боль носит хронический характер и наличие отека, рекомендовала бы дообследоваться в плане исключения ревмопатологий, для этой цели надо сдать ОАК, б/анализ крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО) и показаться ревматологу. Больв спине непосредственно в пояснице или гле кости таза?
Так как есть грыжа, рекомендации по сотрудникам надо давать, зная возможности и тренировочные состояние вашего мужа. Поэтому нужна очная консультация врача ЛФК или конезиолога, но, учитывая грыжу физические нагрузки с рывками нежелательны.
Анастасия Владимировна, в ноги не отдает, боль именно в пояснице
Надо дообследоваться и, если обезболивающие не помогают, то как коллега выше сказала, необходим подбор антидепрессантов.
Здравствуйте!
Хоть грыжа и крупного размера, но на нервные корешки она не влияет.
На самом деле болеть могут суставы межпозвонковые, связки, мышцы.
Из упражнений исключить подъем тяжестей свыше 5 кг, упражнения на скручивание, прыжки.
При обострениях лечение нпвс и миорелаксант.
Так как болевой синдром хронический желательно лечению подключить антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин/дулоксетин).
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20222 ответа
- 4 Января 202318 ответов
- 22 Января 20236 ответов
- 5 Марта 202418 ответов