Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте! Длительное время (с 2018 года) беспокоят постоянные боли в правом подреберье. Врачи не могут поставить диагноз. Неоднократно проходил (по нескольку курсов) лечение (методом исключений). Обследования все есть, как анализы так и инструментальные -УЗИ, КТ, МРТ и т.д. Диету соблюдаю строго, питание дробное. Воды выпиваю от 2,5-3,0 литров в день, в рационе постоянный прием клетчатки. Препаратов типа - Урсосан, принято достаточно много, не помогает. С мая 2023 года, прибавилась другая проблема, "отказал" толстый кишечник....Состояние ухудшается. И хотя, посещение туалета пытаюсь выполнять каждый день, но кал - плотный, шарами. Из-за такого стула, вынужден был обращаться к проктологам. Так же, ничего не обнаружено, как и при колоноскопии. Сейчас принимаю мукофальк и дюфалак, только при помощи этих двух препаратов хоть как-то удается облегчить ситуацию. Но, боли в правом подреберье не проходят. Боль давящая, распирающая. Иногда, ощущается какое-то (просачивание) в этой области живота, как будь-то что то мешает. Возникает желание (образно говоря) "проткнуть" это место и сразу должно станет легче... На КТ- обнаружили небольшое утолщение стенки в области восходящей толстой кишки, чуть ниже печеночного изгиба. Когда в положении стоя поднимаю левую ногу, прижимаю ее к животу, то дискомфорта нет. А когда поднимаю правую ногу и прижимаю к животу, то что-то явно мешает внутри, и чувствуется выраженный дискомфорт. Может, в этом месте кишечника что-то образовалось, с наружной его части? Как это проверить, как установить диагноз чтобы начать правильное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите протокол колоноскопии, заключение онколога. Кт на базе онкоцентра пересматривали ?
Елизавета Александровна, Здравствуйте! КТ- на базе онкоцентра не пересматривали, никто не направлял. ЭФГДС - желудка в онкоцентре делали, сразу как начались боли в 2018 году. С того времени как боль появилась, изменился характер боли, вначале она была как бы локально, в одной точке (меньшего радиуса), а сейчас радиус увеличился и боль стала как бы тупее. Иногда правый бок в этом месте, как бы немеет. Если пойти по улице быстрым шагом или пробежать, то болезненность явно проявляется Все гастроэнтерологические лечения, прием бесчисленного количества препаратов, мне кажется только усугубили ситуацию. На тот период с 2018 по 2023 запоров не было, твердый стул появился только в начале 2023 года. Я приложил документы и старые и новые. Документов очень много и с обследованиями и с анализами, папка толщиной порядка 15 сантиметров. Если, что то нужно еще, то отсканирую и прикреплю.
В таком случае в первую очередь нужна консультация онколога, переделать кт с контрастом брюшной полости и пересмотр архивов исследований на базе онкоцентра, осенью по срокам должна быть контрольная колоноскопия.
Циркулярное очаговое утолщение толстой кишки это в первую очередь онконастороженность нужно с этим участком разбираться
Елизавета Александровна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста, через анализ крови, как то это можно проверить, на онкомаркеры? Возможно, это как то связано с операцией - двухстороннее варикоцеле, которая была в самом конце 2017 г. Операция была сделана плохо, обширная гематома, потом воспаление мочеполовой системы, лечение антибиотиками. Ужасно плохое самочувствие. А в 2018 году, как я уже и писал, все это началось, с болями в правом подреберье. Ангиографию сосудов брюшной полости я все же сделал, но как выяснилось удалось проверить только крупные сосуды. А вот например краевую - маргинальную артерию (артерия Драммонда) которая идет параллельно стенке кишки и от нее лучами отходят прямые сосуды, оказалось увидеть не возможно. Нет ли частичной ишемии вот этих самых мелких сосудов, на этом участке? Один из сосудистых хирургов, на очной консультации сказал, что закупорку таких мелких сосудов, на КТ -ангиографии увидеть невозможно. Да и с пассажем бария на обследовании, не удалось увидеть этот участок при прохождении бария. Обследование проводилось два дня, как раз по времени этот подозрительный участок оказался на ночное время, а когда приехал утром что бы продолжить обследование, то там уже было видно только левую сторону толстого кишечника. И после обследования, самостоятельно сходить в туалет не получилось, только после приема слабительных. Если бы не принял слабительных, то все движение бы остановилось.Так какая же, это нормальная работа толстого кишечника как указано в заключении.
Онкомаркеры не специфичны, и могут быть повышены и при воспалении, не думаю что это связано с операцией варикоцеле.
КТ ангиография показывает только крупные сосуды.
Начните с посещения онколога.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202125 ответов
- 10 Сентября 202319 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ